調(diào)理乾坤丸治療亞健康狀態(tài)256例臨床觀察

穆志明

亞健康狀態(tài)是世界衛(wèi)生組織提出的一組臨床癥狀,介于健康與疾病邊緣狀態(tài),又稱次健康狀態(tài)、第三狀態(tài)、灰色狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)雖無(wú)亞健康一詞,但古代醫(yī)家很早就用“未兆”“羸劣”“未病”來(lái)描述亞健康狀態(tài)。包括無(wú)臨床癥狀或癥狀感覺(jué)輕微,但已有潛在病理信息的狀態(tài)。以慢性疲勞綜合征為其主要表現(xiàn)形式。中醫(yī)藥治療亞健康狀態(tài)臨床取得了一定效果,如桂枝湯、四逆湯、柴胡類方等普遍用于亞健康的臨床治療[1]。但此類方劑在療效標(biāo)準(zhǔn)上沒(méi)有確立量化規(guī)范。本研究采用調(diào)理乾坤丸調(diào)治亞健康狀態(tài),并從睡眠質(zhì)量、疲勞狀態(tài)、中醫(yī)臨床癥狀三方面量化計(jì)分,以評(píng)價(jià)其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 256例亞健康老年人群均取自2004年3月—2007年8月濟(jì)世堂門(mén)診病例,采用WHO推薦的MDI健康評(píng)估量表,對(duì)被測(cè)試者進(jìn)行健康綜合評(píng)價(jià),其標(biāo)準(zhǔn)為:滿分 100分,＞85分為健康狀態(tài),＜70分為疾病狀態(tài),70分～85分為亞健康狀態(tài)。選擇亞健康狀態(tài)患者 256例,男 166例,女 90例;年齡 35歲～66歲,平均49歲。職業(yè):干部151例,工人14例,個(gè)體工商戶80例,其他11例。以上病例均排除器質(zhì)性病變及精神抑郁癥。隨機(jī)分為兩組,治療組男85例,女45例,年齡35歲～64歲,平均47歲;對(duì)照組男81例,女 45例,年齡 38歲～66歲,平均50歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組在年齡、性別、職業(yè)等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 觀察方法

1.2.1 疲勞和失眠的測(cè)評(píng) 采用改良睡眠質(zhì)量評(píng)定量表和疲勞評(píng)定量表,分計(jì)總癥狀積分值[2]。

1.2.2 亞健康臨床癥狀測(cè)評(píng) 失眠多夢(mèng)、倦怠乏力、精神不振、頭暈頭重、胸悶氣短、食欲不振、心煩易怒、自汗多汗。癥狀記錄采用半定量積分法。記分方法如下:自動(dòng)說(shuō)出者,主要癥狀記5分,次要癥狀記3分;詢問(wèn)說(shuō)出者,主要癥狀記4分,次要癥狀記2分;癥狀時(shí)有時(shí)無(wú)者,主要癥狀記3分,次要癥狀記1分;無(wú)癥狀者,記0分。

1.3 服藥方法 治療組服用調(diào)理乾坤丸,方藥組成:人參、黃芪、柴胡、白芍、山茱萸、熟地黃、巴戟天、牡丹皮等,淡鹽水沖服,10 d為1個(gè)療程。對(duì)照組口服谷維素30 mg,3次/日。治療期間停用其他中西藥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩組比較采用Ridit分析檢驗(yàn);計(jì)量結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x ±s)表示,組內(nèi)治療前后經(jīng)自身對(duì)照及組間比較采用t檢驗(yàn)。均應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。

2 結(jié) 果

2.1 睡眠質(zhì)量 治療組經(jīng)治療后睡眠質(zhì)量指數(shù)積分均有所下降,提示治療可改善亞健康人群失眠狀態(tài),提高睡眠質(zhì)量。治療前后自身對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);與對(duì)照組比較療效有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組睡眠質(zhì)量評(píng)定表觀察結(jié)果(x ±s) 分

2.2 疲勞評(píng)定 治療組經(jīng)治療后疲勞評(píng)定量表積分均有所下降,治療組治療前后對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),提示可改善亞健康人群疲勞狀態(tài)。治療組與對(duì)照組比較療效有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表 2。

表2 兩組疲勞評(píng)定結(jié)果(x±s)

2.3 兩組臨床癥狀(見(jiàn)表3) 治療后臨床癥狀積分降低,治療前后自身對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),調(diào)理乾坤丸可改善亞健康人群臨床癥狀。

表3 兩組臨床癥狀比較(x±s)

3 討 論

本項(xiàng)臨床觀察證實(shí),患者通過(guò)治療后疲勞分值明顯改善證實(shí)治療組用藥具有很好的改善機(jī)體疲勞的作用。同時(shí)亞健康狀態(tài)常伴有睡眠障礙,但對(duì)睡眠障礙的診斷和癥狀輕重程度一直以來(lái)缺乏客觀和有效的衡量和評(píng)定工具。本研究通過(guò)對(duì)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表賦值,并觀察到其有較好的信度和效度。

亞健康狀態(tài)的患者在臨床上并無(wú)明確疾病診斷,其主要表現(xiàn)為活力降低、適應(yīng)性減退的生理功能低下?tīng)顟B(tài)。而當(dāng)今在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)亞健康狀態(tài)缺乏行之有效的調(diào)理方法的情況下,中醫(yī)學(xué)對(duì)于亞健康狀態(tài)的辨證論治顯示出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。亞健康常見(jiàn)病型有以下幾種:肝郁氣滯[3]、痰濕內(nèi)生[4]、心脾兩虛、脾腎陽(yáng)虛[5]、肝腎陰虛、心腎不交、瘀血內(nèi)阻等[7]型。根據(jù)中醫(yī)理論,調(diào)理亞健康離不開(kāi)陰陽(yáng)兩方面,陰平陽(yáng)秘,精神乃至。調(diào)理乾坤丸主要從陰陽(yáng)調(diào)整。增加調(diào)節(jié)情感的藥物,整體起到調(diào)理陰陽(yáng),強(qiáng)壯機(jī)能,舒肝解郁功效。據(jù)此,本方以六味地黃丸加減而成。滋陰補(bǔ)肝,用巴戟天、肉桂補(bǔ)腎,人參、黃芪補(bǔ)氣,菟絲子、杜仲補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,以柴胡和解,佐以川芎、白芍活血行氣,白術(shù)補(bǔ)脾和中,共同調(diào)理由肝腎陰虛,脾腎陽(yáng)虛所致的陰陽(yáng)失調(diào),以達(dá)到調(diào)理陰陽(yáng),強(qiáng)壯機(jī)能的作用。該組方精選藥物既符合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論,君臣佐使合理精辟,又可見(jiàn)每單個(gè)藥現(xiàn)代藥理無(wú)任何毒副反應(yīng),可提高人體免疫力、抵抗力。

[1] Tang WK,Chan SS.Poststroke depression in Chinese patients:Frequency,psychosocial clinical,and radiological determinants[J].J Geriatr Psychia Neurol,2005,18(1):45-51.

[2] 肖水源.社會(huì)支持評(píng)定量表的理論基礎(chǔ)與研究應(yīng)用[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,1994,9(4):98.

[3] 張麗萍.亞健康狀態(tài)的中醫(yī)藥證治思路探討[J].陜西中醫(yī),2003,24(6):530.

[4] 張瑞荔,文繼紅.淺談辨證論治在亞健康狀態(tài)中的應(yīng)用[J].云南中藥雜志,2005,26(5):62.

[5] 石鶴峰.亞健康狀態(tài)的中醫(yī)辨證論治[J].中醫(yī)研究,2005,9(18):47-48.