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    143例早產臨床分析

    2010-10-30 08:13:38北京市通州區(qū)潞河醫(yī)院101149張桂云
    首都食品與醫(yī)藥 2010年14期
    關鍵詞:潞河胎位通州區(qū)

    北京市通州區(qū)潞河醫(yī)院(101149)張桂云

    早產是指妊娠在28~37周之內(196~258天)結束者,此時新生兒的發(fā)育尚不成熟,新生兒發(fā)病和死亡率明顯增加。本文著重探討發(fā)生早產的因素及對新生兒的影響,旨在加強對早產的認識,降低其發(fā)生率。

    1 資料和方法

    1.1 資料來源 2007年8月~2009年7月在北京市通州區(qū)潞河醫(yī)院住院分娩共2529例,發(fā)生早產143例,早產率5.65%。143例早產中有雙胎8例。

    1.2 方法 回顧性分析143例早產發(fā)生的原因和對新生兒的影響,另隨機抽取100名足月分娩者做對照,分析早產原因。

    1.3 統(tǒng)計方法 χ2檢驗。

    2 結果

    2.1 胎膜早破、妊娠合并內科疾病、胎位異常、產前出血位、妊娠合并癥肝內膽汁淤積癥位于早產原因的前五名見附表1。

    2.2 早產與產婦既往有早產或流產史無關,與產婦是否做規(guī)律產前檢查有關(P<0.05),見附表2。

    3 討論

    3.1 早產對母親和新生兒都有不良影響。早產產程進展快,易發(fā)生急產,導致會陰、陰道、宮頸等軟組織損傷,有增加母親產后出血的風險[1]。由于早產兒各器官發(fā)育均未成熟,尤其是肺組織發(fā)育不良,導致各種并發(fā)癥增多及死亡率升高。有資料顯示,75%的圍產兒死亡與早產引起的圍生期窒息和顱內出血有關[2]。本調查顯示,母親孕期做好規(guī)律產檢有利于避免早產的發(fā)生,從而有效地保護母親和嬰兒。

    3.2 143例早產中胎膜早破、妊娠合并內科疾病、胎位異常、妊娠合并肝內膽汁淤積癥、產前出血居早產病因的前五位。其中,胎膜早破為最多,有統(tǒng)計顯示,由胎膜早破引起的早產者占總早產人數(shù)的1/3[3]。因此,降低早產的關鍵是避免胎膜早破的發(fā)生。胎膜早破的主要危險因素是宮腔感染、胎兒窘迫、臍帶脫垂、胎肺發(fā)育不良等。其中,宮腔感染的危害最大,可以引起羊膜炎,使胎兒發(fā)生一系列的并發(fā)癥,故應密切注意早期感染癥狀及體征,監(jiān)測感染指標。胎膜早破可因感染、創(chuàng)傷、多胎、胎位不正、羊水過多、人流史、宮頸機能不全、胎膜結構發(fā)育不良、孕婦膳食中微量元素銅與鋅及維生素C等攝入不足等多因素引起,孕期生殖道感染是最重要的因素。細菌及其代謝產物內毒素等可以刺激局部的炎癥反應,釋放蛋白水解酶,使胎膜的組織變脆、破裂,胎膜破損后,宮內壓力降低,體積縮小,可誘發(fā)宮縮。因此,預防感染,使用抑制宮縮抑制劑,促進胎肺成熟治療和促胎兒生長發(fā)育治療。對于會隨時引起胎兒窘迫,甚至胎死宮內的孕期合并癥,為搶救胎兒常采取干預性早產措施。有研究顯示[4],孕周超過34周,早產兒體重達到2000g,新生兒窒息、低體重、并發(fā)癥及圍生兒死亡率明顯降低。故積極預防并治療妊娠期并發(fā)癥,對改善母兒預后,降低早產兒病死率有積極意義。

    附表1 143例早產原因

    附表2 既往早產/流產史及規(guī)律產前檢查與孕周的關系

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