醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)控制與管理

江蘇省淮安市婦幼保健院 馬利芳

醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)控制與管理

江蘇省淮安市婦幼保健院 馬利芳

通常情況下，國(guó)有非營(yíng)利性醫(yī)院都存在著資本短缺的問題，需要多方籌資，負(fù)債經(jīng)營(yíng)成了緩解問題的主要手段之一。因此，確定適度的負(fù)債規(guī)模、安全的籌資渠道、合理的資金投向是國(guó)有非營(yíng)利性醫(yī)院目前需要解決的重要問題。

醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng) 風(fēng)險(xiǎn)控制與管理 財(cái)務(wù)比率

伴隨我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的確立，醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)越演越烈。在營(yíng)運(yùn)資金與發(fā)展資金匹配矛盾、補(bǔ)償機(jī)制不順、醫(yī)院自我積累緩慢的情況下，如何開辟新的融資渠道，是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者必須思考的問題之一。

一、醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)的作用

1、負(fù)債經(jīng)營(yíng)能為醫(yī)院發(fā)展提供資金。醫(yī)療單位屬于社會(huì)公益事業(yè)單位，是非營(yíng)利性企業(yè)，受當(dāng)?shù)卣囊?guī)劃與節(jié)制。由于我國(guó)各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，在不發(fā)達(dá)地區(qū)，短期內(nèi)財(cái)政支出對(duì)醫(yī)院的建設(shè)投入不夠，只能利用負(fù)債的方式來購(gòu)入高端設(shè)備等，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院自我發(fā)展。

2、負(fù)債經(jīng)營(yíng)有利于醫(yī)院的發(fā)展。資產(chǎn)=負(fù)債+所有者權(quán)益，資金規(guī)模是體現(xiàn)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)能力的重要一環(huán)。通過負(fù)債經(jīng)營(yíng)，醫(yī)院可以籌集資金，吸引各類高素質(zhì)專業(yè)人才、引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)設(shè)備增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力，提高社會(huì)影響力與經(jīng)濟(jì)利益。

3、負(fù)債經(jīng)營(yíng)有利于醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的樹立。醫(yī)院長(zhǎng)期占有資金，則需要支付的利息越多，如果無法按期還本付息，醫(yī)院將面臨巨大的財(cái)務(wù)危機(jī)。

二、醫(yī)院負(fù)債籌資形式及其管理

在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)方面，通常利用往來單位資金來度過短期資金的周轉(zhuǎn)困境。在固定資產(chǎn)方面，由于未來收益不確定性很強(qiáng)，通常采取合營(yíng)或聯(lián)營(yíng)的方式，醫(yī)院提供智力支持，依照合同分紅，收益風(fēng)險(xiǎn)與合作方共擔(dān)。因診療技術(shù)水平提高，病床使用率長(zhǎng)期居高不下時(shí)，對(duì)有形性、永久性建設(shè)經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目（如住院大樓的建設(shè)項(xiàng)目）主要采取中長(zhǎng)期貸款。

在融資購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備方面，在考慮投資收益前提下側(cè)重與基礎(chǔ)設(shè)備。首先選擇使用率高，投資回收期短的設(shè)備，如心電監(jiān)護(hù)儀、B超、等；其次考慮高、精、尖的醫(yī)療儀器設(shè)備，如核磁共振、CT等；最后在考慮大型項(xiàng)目如建設(shè)病房大樓時(shí)，需要根據(jù)醫(yī)院未來發(fā)展趨勢(shì)與項(xiàng)目投資回收機(jī)可行性基礎(chǔ)上籌資建設(shè)。

三、醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)控制管理問題與對(duì)策分析

文章選取了相關(guān)比率進(jìn)行研究，因?yàn)橄鄬?duì)指標(biāo)更有利于不同企業(yè)、不同時(shí)間段之間進(jìn)行比較。利用了SPSS16.0軟件對(duì)江蘇某市市直公立醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)情況相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。具體情況如下：資產(chǎn)負(fù)債率最小值為12.96%，最大值為64.99%，均值為35.9%；流動(dòng)比率最小值為0.35，最大值為3.03，均值為1.39；速動(dòng)比率最小值為0.2，最大值為1.94，均值為0.95；現(xiàn)金比率最小值為0.12，最大值為1.44，均值為0.43；流動(dòng)資產(chǎn)收益率最小值為-33.55%，最大值為11.75%均值為-0.01%；固定資產(chǎn)收益率最小值為-8.45%，最大值為8.19%，均值為1.06%；凈資產(chǎn)收益率最小值為-17.29%，最大值為5.66%均值為-0.49。針對(duì)以上數(shù)據(jù)，文章從以下角度進(jìn)行分析:

1、醫(yī)院償債能力分析

醫(yī)院保持適當(dāng)?shù)膬攤芰哂兄匾囊饬x。從債權(quán)人角度來說，債權(quán)人希望債務(wù)人能到期及時(shí)償還本息；從債務(wù)人角度來說，保持一定的償債能力，有助于醫(yī)院形成良好的聲譽(yù)，便于以后融資計(jì)劃的實(shí)行。由于債務(wù)按照到期時(shí)間分為短期債務(wù)與長(zhǎng)期債務(wù)，所以償債能力分析也分為短期償債能力分析與長(zhǎng)期償債能力分析。

（1）短期償債能力分析

短期償債能力包含了流動(dòng)比率、速動(dòng)比率和現(xiàn)金比率。實(shí)務(wù)中，一般將理想的流動(dòng)比率定為2，這是因?yàn)榱鲃?dòng)資產(chǎn)中變現(xiàn)能力最差的存貨金額約占流動(dòng)資產(chǎn)總額的一半，剩下的流動(dòng)性較好的的流動(dòng)資產(chǎn)至少要等于流動(dòng)負(fù)債,才能保證企業(yè)最低的短期償債能力。將速動(dòng)比率定為1，是按照流動(dòng)比率的觀點(diǎn)扣除了存貨以后的比值。現(xiàn)金比率是貨幣資金與交易性金融資產(chǎn)組成最強(qiáng)的短期償債能力指標(biāo)。

根據(jù)上文分析得出，江蘇某市市直公立醫(yī)院流動(dòng)比率（合理應(yīng)在2）、速動(dòng)比率（合理應(yīng)在1）均值分別為1.39與0.95，流動(dòng)比率偏低，而速動(dòng)比率比較正常。說明該市醫(yī)院中存在存貨較少的問題，藥物等長(zhǎng)期處于緊缺的局面。應(yīng)當(dāng)對(duì)已有的藥品進(jìn)行清理，對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行了解，選擇最佳進(jìn)貨量?，F(xiàn)金比率偏低，說明該公司短期償債能力還是有一定風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)縮短收帳期，加大應(yīng)收帳款催帳力度，以加速應(yīng)收帳款資金的周轉(zhuǎn)。

（2）長(zhǎng)期償債能力分析

資產(chǎn)負(fù)債率反映了總資產(chǎn)中有多大比例是通過負(fù)債取得的，它可以衡量企業(yè)清算時(shí)對(duì)債權(quán)人利益的保護(hù)程度，資產(chǎn)負(fù)債率越低，企業(yè)償債能力越強(qiáng)，貸款越安全，資產(chǎn)負(fù)債率還代表了企業(yè)的舉債能力，一個(gè)企業(yè)的資產(chǎn)負(fù)債率越低，舉債越容易。醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率很低，一般情況下醫(yī)院應(yīng)控制在50-60%，如超過70%，應(yīng)發(fā)出預(yù)警信號(hào)，醫(yī)院應(yīng)予以足夠的注意。江蘇某市市直公立醫(yī)院該指標(biāo)最小值為12.96%，最大值為64.99%，均值為35.9%。最大值符合標(biāo)準(zhǔn)，而最小值和均值遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于標(biāo)準(zhǔn)，說明大多數(shù)醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率是較低的,沒有充分利用負(fù)債融資與財(cái)務(wù)杠桿的好處。

2、醫(yī)院盈利能力分析

盈利能力指標(biāo)主要有固定資產(chǎn)凈利率、固定資產(chǎn)凈利率與凈資產(chǎn)收益率。在固定資產(chǎn)凈利率與凈資產(chǎn)收益率方面綜合可以看出，江蘇某市市直公立醫(yī)院在對(duì)資產(chǎn)的利用方面是存在巨大問題的，兩個(gè)比率均偏低，均值趨近于零，說明醫(yī)院在對(duì)資產(chǎn)的使用投資方面，基本上沒有帶來收益。應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步分析是流動(dòng)資產(chǎn)成本太高還是固定資產(chǎn)使用效率低下，從而決定固定資產(chǎn)是采取購(gòu)置還是租賃的決策。凈資產(chǎn)收益率也為負(fù)數(shù)，說明了該市醫(yī)院投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于產(chǎn)出，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步分析企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理水平，對(duì)閑散的資產(chǎn)進(jìn)行合理整合。

綜上所述，這些指標(biāo)對(duì)醫(yī)院正常醫(yī)療活動(dòng)的一些問題起到了一個(gè)預(yù)警作用，通過分解指標(biāo)，找到驅(qū)動(dòng)因素，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院充分利用負(fù)債經(jīng)營(yíng)帶來的好處。

[1]杜玉彬.分析醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)成因并提出相應(yīng)控制策略[J].財(cái)經(jīng)縱橫，2010;2

[2]趙紅梅.醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與管理[J].會(huì)計(jì)之友，2009

[3]宋憑.醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制分析與策略探討[J].市場(chǎng)周刊，2010

（責(zé)任編輯：陽卓江）