淺議新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金財(cái)務(wù)管理措施

江蘇省啟東市農(nóng)村新型合作醫(yī)療管理委員會(huì) 沈旭東

淺議新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金財(cái)務(wù)管理措施

江蘇省啟東市農(nóng)村新型合作醫(yī)療管理委員會(huì) 沈旭東

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是解決農(nóng)民看病難、看病貴的有效措施，對(duì)建設(shè)新農(nóng)村、構(gòu)建和諧社會(huì)發(fā)揮著重要作用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金管理是該項(xiàng)制度健康、穩(wěn)定運(yùn)行的重要保障。本文從立法及宣傳、基金籌集環(huán)節(jié)、基金分配環(huán)節(jié)、基金投資保值等四個(gè)方面入手，分析了進(jìn)行基金管理的重要措施。

新型農(nóng)村 合作醫(yī)療 基金 財(cái)務(wù)管理

新型農(nóng)村合作醫(yī)療由政府組織實(shí)施，農(nóng)民自愿參加并由政府、集體、個(gè)人多方籌資組建。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金是該項(xiàng)制度能夠健康、穩(wěn)定發(fā)展的保障，基金由中央和地方政府補(bǔ)助、參合農(nóng)民的個(gè)人繳費(fèi)、社會(huì)團(tuán)體及慈善機(jī)構(gòu)資助、企業(yè)以及集體資助等幾部分組成?；鸬母咝н\(yùn)行和妥善管理是新型農(nóng)村合作醫(yī)療得以順利實(shí)施的保證。因此，要加大對(duì)該項(xiàng)基金的財(cái)務(wù)管理，確?；鸬陌踩\(yùn)行。

一、健全法律法規(guī)，加大宣傳力度，讓群眾了解政策的好處

政府應(yīng)該首先加快其立法的步驟，要針對(duì)合作醫(yī)療制定各項(xiàng)法規(guī)，創(chuàng)造良好的法制環(huán)境，并明確籌資各方的出資責(zé)任，確保新型合作醫(yī)療健康穩(wěn)定的發(fā)展。同時(shí)，要加大宣傳力度，提高農(nóng)民對(duì)該項(xiàng)制度的認(rèn)識(shí)，讓群眾真正了解新農(nóng)合與舊的合作醫(yī)療的區(qū)別，讓他們看到新政策的好處，從思想上調(diào)動(dòng)農(nóng)民參合的積極性。此外，大力宣傳還可以對(duì)各縣及鄉(xiāng)政府調(diào)整財(cái)政支出的結(jié)構(gòu)起到很好的監(jiān)督作用，保證政府對(duì)新農(nóng)合的資金補(bǔ)助能夠足額到位。

對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基金的管理，還應(yīng)該明確基層收費(fèi)的相關(guān)部門以及人員的保管責(zé)任，要明確個(gè)人繳費(fèi)部分繳入當(dāng)?shù)刎?cái)政部門財(cái)政專戶的時(shí)間限定，以避免有些部門占用基金。同時(shí)，要防止基金不被占用，就不能允許經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)置收入過渡戶，對(duì)于直接結(jié)繳存在困難的機(jī)構(gòu)設(shè)置收入過渡戶的情況，也要把好關(guān)。

二、強(qiáng)化基金籌集的管理力度，降低籌集成本

隨著新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度的發(fā)展并趨于完善，基金的收繳方式也迫切需要實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一，在資金籌集階段，為了規(guī)范資金籌集的各個(gè)環(huán)節(jié)，規(guī)范收繳方式是一項(xiàng)有效措施。該制度實(shí)施之初，存在上門收繳、主動(dòng)收繳等不同方式，這勢(shì)必會(huì)影響基金制度的管理，增大收繳成本。統(tǒng)一收繳方式是新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展的必然要求，采取協(xié)議委托的方式收繳該項(xiàng)基金是比較成熟的實(shí)現(xiàn)方式。它相比于之前的上門收繳和主動(dòng)收繳方式，具有資金繳納率高、降低收繳成本的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)，協(xié)議委托是從其他應(yīng)發(fā)放給農(nóng)民的資金中直接扣除的，可以有效防止部分農(nóng)民抵制繳納醫(yī)療基金的情況發(fā)生。

有效降低籌資成本也是進(jìn)行新型農(nóng)村醫(yī)療合作基金財(cái)務(wù)管理的有力措施。按照規(guī)模經(jīng)濟(jì)理論，該項(xiàng)制度的參合率越高，其平均籌資的成本就越低。而據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)民的收入水平和參合率成正比關(guān)系?？梢?，收入水平是影響農(nóng)民參加新合作醫(yī)療的重要因素。這就要在政策允許的范圍內(nèi)，努力增加農(nóng)民的收入，并加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳力度，讓群眾了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療是國(guó)家政府實(shí)施的一項(xiàng)惠民、利民政策，參加合作醫(yī)療可以真正解決他們看病難、就醫(yī)貴的困擾，鼓勵(lì)大家都要參加，進(jìn)而提高參合率，以降低平均籌資成本。

加強(qiáng)基金的財(cái)務(wù)管理還應(yīng)該嚴(yán)厲打擊資金截留現(xiàn)象，努力避免資金擠占、挪用行為。一旦發(fā)現(xiàn)基金被截留、擠占或挪用，就要徹底核查，找出問題的根源，并追求相關(guān)聯(lián)的責(zé)任人，同時(shí)一定要追回相應(yīng)的基金。

三、規(guī)范基金使用，嚴(yán)格監(jiān)督合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的操作程序

對(duì)基金的管理，要保證基金使用規(guī)范化。首先，對(duì)于某些自律性比較差的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要從制度上加強(qiáng)對(duì)其的監(jiān)管，規(guī)范各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的住院登記、收費(fèi)票據(jù)、住院病歷、用藥診療、轉(zhuǎn)診審批等手續(xù)，對(duì)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷操作規(guī)程、合理診療、醫(yī)療質(zhì)量、一次性醫(yī)療用品的使用等方面進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督檢查，要制定相關(guān)具體的政策法規(guī)，明確處罰標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)制防止利用各種不正當(dāng)手段進(jìn)行套取新農(nóng)合基金的現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)者，就要給予嚴(yán)重的處罰。

此外，可以通過向社會(huì)公示藥品價(jià)格、病種費(fèi)用、醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格等手段，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的收取，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，要積極引進(jìn)并培養(yǎng)相關(guān)財(cái)務(wù)管理人才，從根本上提高基金管理工作管理隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水平和人才素質(zhì)。

四、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付機(jī)制

當(dāng)前，我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療的基金規(guī)模還不是很大，隨著醫(yī)療費(fèi)用的不斷增長(zhǎng)，對(duì)我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力是一個(gè)嚴(yán)重的沖擊，此時(shí)，建立健全完善的控制醫(yī)療基金的支付機(jī)制是保證農(nóng)村合作醫(yī)療健康、穩(wěn)定運(yùn)行的基礎(chǔ)和保障。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，可以運(yùn)用價(jià)格手段對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的需要和支出行為進(jìn)行控制，科學(xué)的定制出合理的價(jià)格體系，根據(jù)每個(gè)地區(qū)不同的實(shí)際情況，進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)，使醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的行為更加規(guī)范。同時(shí)，要對(duì)統(tǒng)籌模式進(jìn)行合理的規(guī)劃，對(duì)支付方案進(jìn)行合理的定制，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的支付方案一般包括起付線、封頂線、支付比例和支付范圍等內(nèi)容。此外，對(duì)住院的支付方案也需要進(jìn)行規(guī)劃，住院費(fèi)用按照支付的地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平，制定不同級(jí)別的起付線和支付比例，引導(dǎo)病人到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診。

[1]倪世樹.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理和會(huì)計(jì)核算存在的問題及對(duì)策[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2005;5

[2]楊立雄,劉湘玲.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金幾個(gè)問題的思考[J].湖南師范大學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào),2006;3

[3]姚徹.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理中存在的問題與對(duì)策[J].農(nóng)村衛(wèi)生·衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2006;12

[4]宋立根.建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制的對(duì)策建議[J].農(nóng)村財(cái)政與財(cái)務(wù),2008;1

（責(zé)任編輯：祁彩云）