關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的思考

四川省榮縣中醫(yī)院 龔謙

關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的思考

四川省榮縣中醫(yī)院 龔謙

近年來推行的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革給各家醫(yī)院帶來了發(fā)展機(jī)遇，同時(shí)也帶來嚴(yán)峻的考驗(yàn)，這就要求各家醫(yī)院不斷加強(qiáng)自身內(nèi)部管理，提高自主經(jīng)營能力，以適應(yīng)新形勢競爭的需要。本文就目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面存在的問題進(jìn)行闡述，并提出改進(jìn)建議。

醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 思考

新的形勢要求各級醫(yī)院應(yīng)及時(shí)健全、完善財(cái)務(wù)管理制度，建立良好的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，在積極推進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的同時(shí)不斷加強(qiáng)自身發(fā)展，但目前部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理上仍存在一些問題，影響了財(cái)務(wù)管理成效的發(fā)揮。現(xiàn)就如何解決財(cái)務(wù)管理方面存在的問題進(jìn)行探討。

一、存在問題

1、對財(cái)務(wù)管理重視不夠，內(nèi)部財(cái)務(wù)制度還不健全

由于（部分醫(yī)院）領(lǐng)導(dǎo)對財(cái)務(wù)管理工作的認(rèn)識不到位，重視不夠，沒能及時(shí)建立健全相關(guān)的財(cái)務(wù)管理制度，導(dǎo)致在日常管理中缺乏完善的內(nèi)部管理制度，部分雖有制度但只是“印在紙上，掛在墻上”，主要用來應(yīng)付有關(guān)部門檢查，不能得到有效地執(zhí)行，導(dǎo)致有關(guān)業(yè)務(wù)不能按章辦理，開支標(biāo)準(zhǔn)過高、違規(guī)支出較多、物資管理不到位，浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重，財(cái)務(wù)管理相對混亂。

2、預(yù)算管理不能適應(yīng)新時(shí)期的要求

目前預(yù)算管理在各類單位已全面實(shí)行，由于對預(yù)算重要性認(rèn)識不足、對預(yù)算管理和執(zhí)行工作重視不夠，致使醫(yī)院預(yù)算管理的缺陷逐漸暴露了出來，只是表現(xiàn)為簡單的計(jì)劃與控制，缺乏必須的事前論證和事后評價(jià)，使預(yù)算編制的主觀性較大，缺乏科學(xué)性和可操作性，影響了預(yù)算管理成效的發(fā)揮，制約了進(jìn)一步開展預(yù)算管理工作，降低了財(cái)務(wù)管理工作的成效。

3、財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)

從整體看醫(yī)院財(cái)務(wù)人員素質(zhì)普遍偏低，不能滿足財(cái)務(wù)管理的需要。主要表現(xiàn)為：一是對繼續(xù)教育和培訓(xùn)重視不夠，財(cái)務(wù)人員知識老化，影響了工作質(zhì)量和效率。二是缺乏管理觀念與創(chuàng)新意識。大多數(shù)財(cái)務(wù)人員只注重財(cái)務(wù)核算、賬務(wù)處理和報(bào)表編制，不能在風(fēng)險(xiǎn)評估，發(fā)展戰(zhàn)略決策等方面扮演好參謀角色。

4、投資管理還帶有一定的盲目性

醫(yī)院投資管理主要是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，如房屋建設(shè)、設(shè)備的引進(jìn)等。如果不顧自身經(jīng)營能力和財(cái)務(wù)狀況，沒有對市場需求以及醫(yī)院資金狀況等做出科學(xué)的分析和評估就進(jìn)行投資，不履行重大事項(xiàng)集體討論和審批制度，決策隨意性大；同時(shí)沒有對投資回報(bào)率，投資回收期等基本的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析預(yù)測，導(dǎo)致投資盲目性大，不能保證投資質(zhì)量，極易造成資金浪費(fèi)。

二、解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在問題的建議

1、不斷完善內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度并有效執(zhí)行，確保規(guī)范運(yùn)作

內(nèi)部財(cái)務(wù)制度能維護(hù)資產(chǎn)安全，提高經(jīng)營效率和效果，實(shí)現(xiàn)節(jié)約以降低成本，增加盈利。針對資金閑置或不足、應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)緩慢和存貨管理薄弱等問題，進(jìn)行深層次分析，制定完善的管理制度，切實(shí)解決醫(yī)院營運(yùn)中存在的問題。

2、提高對預(yù)算管理的認(rèn)識，全面推行預(yù)算管理

將預(yù)算管理引入醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中。提高對預(yù)算管理的認(rèn)識和重視程度，認(rèn)識到財(cái)務(wù)活動對單位存續(xù)和發(fā)展的影響。醫(yī)院應(yīng)緊密結(jié)合自身管理現(xiàn)狀和財(cái)務(wù)狀況，由各部門協(xié)同編制符合實(shí)際的財(cái)務(wù)預(yù)算，并在執(zhí)行過程中不斷完善和改進(jìn)，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行監(jiān)督和剖析，以不斷提升預(yù)算管理水平，在加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的同時(shí)促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

3、加強(qiáng)管理，不斷提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)

醫(yī)院管理層要切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念，重視財(cái)務(wù)工作，注重財(cái)務(wù)人員的選拔，對現(xiàn)有財(cái)務(wù)人員加大繼續(xù)教育的投入，提高他們的專業(yè)技能和財(cái)務(wù)分析能力，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，為領(lǐng)導(dǎo)提供及時(shí)、準(zhǔn)確的決策信息，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，讓財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人參與相應(yīng)的決策和醫(yī)院管理。通過繼續(xù)教育切實(shí)幫助他們提高素質(zhì)，掌握政策，更新知識，拓寬技能，不斷完善自己，直接或間接提升整個(gè)醫(yī)院的內(nèi)部管理環(huán)境。同時(shí)要完善財(cái)務(wù)人員交流和崗位輪換制度，制定科學(xué)的會計(jì)工作考評體系和激勵(lì)制度，定期檢查評價(jià)他們的工作成績，有助于提高內(nèi)部會財(cái)務(wù)管理的成效。

4、注重實(shí)效，加強(qiáng)投資管理

應(yīng)該正視自身財(cái)務(wù)狀況實(shí)際，科學(xué)定位發(fā)展目標(biāo)，創(chuàng)新發(fā)展，擴(kuò)大發(fā)展規(guī)模，引進(jìn)高新技術(shù)本無可厚非，但應(yīng)該保證投資的質(zhì)量，即投資能給醫(yī)院帶收益，至少能保證醫(yī)院目前的財(cái)務(wù)運(yùn)行狀況，并對醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展有益，而不能為了規(guī)模的擴(kuò)大而盲目投資，最終致使醫(yī)院蒙受損失。其次要執(zhí)行重大投資的集體討論和審批制度，慎重決策，確保投資能真正給醫(yī)院帶來效益。

5、主動接受內(nèi)外監(jiān)督

內(nèi)部監(jiān)督主要有會計(jì)監(jiān)督和審計(jì)監(jiān)督。會計(jì)監(jiān)督是《會計(jì)法》賦予會計(jì)人員的職責(zé)，這種監(jiān)督直接有效，且能事前控制。內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督也是強(qiáng)化內(nèi)部會計(jì)監(jiān)督的重要措施。要重視內(nèi)部審計(jì)工作，設(shè)置專職人員，使之制度化，要確保其獨(dú)立性，增強(qiáng)其公正性、有效性、權(quán)威性。另內(nèi)部審計(jì)應(yīng)定期對管理制度的執(zhí)行進(jìn)行評價(jià)和修正，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)工作，使單位得到良好運(yùn)行。外部監(jiān)督包括國家監(jiān)督和社會監(jiān)督。國家監(jiān)督主要有財(cái)政、審計(jì)、稅務(wù)、人民銀行等，各部門應(yīng)依法辦事，恪盡職守，充實(shí)的揮監(jiān)督職能。為進(jìn)一步提高財(cái)務(wù)管理水平，提高經(jīng)營管理能力，醫(yī)院要重視內(nèi)部監(jiān)督，主動接受外部監(jiān)督，以更好地執(zhí)行國家的法律法規(guī)，在新形勢下取得更好的發(fā)展。

我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革把醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)引入了一個(gè)新的發(fā)展時(shí)代，面對新形勢，醫(yī)院管理層應(yīng)清醒認(rèn)識到在競爭日益加劇的條件下，須盡快提高對財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識，不斷完善內(nèi)部管理制度，采取有效措施確保管理控制度有效執(zhí)行，提高財(cái)務(wù)管理水平，提升服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競爭力，抓住發(fā)展機(jī)遇，取得突破性發(fā)展。

［1］榮桂芬.現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理探析.中國對外貿(mào)易,2010;16

［2］郭柳.新形勢下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的思考.現(xiàn)代商業(yè),2010;24

（責(zé)任編輯：羅寧）

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