如何對(duì)醫(yī)療耗材進(jìn)行科學(xué)的管理

山東省濰坊市益都中心醫(yī)院設(shè)備科 孫學(xué)玲 張寶剛 賈利

如何對(duì)醫(yī)療耗材進(jìn)行科學(xué)的管理

山東省濰坊市益都中心醫(yī)院設(shè)備科 孫學(xué)玲 張寶剛 賈利

醫(yī)療耗材是整個(gè)醫(yī)療體系中最為基礎(chǔ)的要素之一，在醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐中也最為常見，其占有的地位及發(fā)揮的作用是任何東西都不能替代的。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新材料、新技術(shù)愈來愈層出不窮地催生出眾多新生的事物，從而也促使醫(yī)療耗材的管理不規(guī)范。

醫(yī)療耗材管理 采購方式 庫房管理

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)健康越來越關(guān)注，醫(yī)院的業(yè)務(wù)不斷增長，處理越來越繁雜，簡單的人工經(jīng)營管理，已無法滿足醫(yī)院的需要。醫(yī)院的醫(yī)療耗材管理是醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的基礎(chǔ)，如何提高各類耗材管理的科學(xué)性和合理性，減少浪費(fèi)和庫存占用，優(yōu)化管理流程，加強(qiáng)定額管理是醫(yī)院管理的一個(gè)重要課題。我院結(jié)合自身特點(diǎn)，以信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)為平臺(tái)，對(duì)全院實(shí)行各種耗材的統(tǒng)一采購，提高了工作效率，帳務(wù)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，效果良好。

我院是一所三級(jí)綜合醫(yī)院，地處濰坊西部，在相鄰的地界內(nèi)同規(guī)模的大型醫(yī)院大約有三、四家，面對(duì)競爭激烈的醫(yī)療市場，在講求醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)，通過提高財(cái)務(wù)管理人員的水平，以獲取最大收益。

一、建立采購工作流程

我院通過醫(yī)療器械科對(duì)全院的醫(yī)療耗材進(jìn)行統(tǒng)一采購管理。首先，由使用科室按需求填寫耗材計(jì)劃申請(qǐng)，由采購員落實(shí)采購計(jì)劃，保證產(chǎn)品的質(zhì)量。醫(yī)療耗材嚴(yán)格三證管理，及時(shí)辦理入庫，倉庫保管員對(duì)所購產(chǎn)品與采購員核實(shí)后驗(yàn)收入庫，并填寫驗(yàn)收記錄，會(huì)計(jì)員按購物發(fā)票辦理入庫手續(xù)，及時(shí)轉(zhuǎn)賬。

嚴(yán)格采購管理，選擇合適的采購方式。由于醫(yī)療耗材的特殊性，所以采購要注意以下幾個(gè)方面：

1、每月做好需求分析，制定采購計(jì)劃。流通量大的耗材做適量的庫存，保證醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2、醫(yī)療耗材的價(jià)格直接關(guān)系到病人費(fèi)用的高低，確保以最低的價(jià)格購得質(zhì)量最好的產(chǎn)品。

3、定期到臨床科室收集他們對(duì)產(chǎn)品的反饋意見，及時(shí)改進(jìn)工作中的不足之處。

二、醫(yī)療耗材庫房管理

采購員、保管員和會(huì)計(jì)人員必須認(rèn)真履行各自的職責(zé)，做到分工不分家，嚴(yán)格把關(guān)，實(shí)行計(jì)算機(jī)管理，將庫存壓縮到最低限度，加速資金周轉(zhuǎn)。

1、一次性使用無菌醫(yī)療器械的管理。一次性使用無菌醫(yī)療器械（包括注射器、輸液器等）對(duì)人體具有潛在的危險(xiǎn)，對(duì)其安全性、有效性必須嚴(yán)格控制，嚴(yán)格按照三類產(chǎn)品的管理辦法執(zhí)行，切實(shí)保障患者的使用安全。

2、高值耗材的全程監(jiān)管。每年我國都要從國外進(jìn)口大量的醫(yī)療器械，這些醫(yī)療器械往往價(jià)格昂貴，從而形成了醫(yī)用高值耗材市場。高值醫(yī)療器械的稀有、昂貴和高技術(shù)的支持，使得普通百姓沒有能力享受到借助高級(jí)醫(yī)療器械的醫(yī)學(xué)救治，老百姓看病貴的問題在此得到彰顯。

高值耗材一般指對(duì)安全至關(guān)重要、生產(chǎn)使用必須嚴(yán)格控制，價(jià)格相對(duì)較高的消耗性醫(yī)療器械。由于高值耗材價(jià)格昂貴，采購、使用管理問題一直是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容。高值耗材的全程監(jiān)控管理應(yīng)是采購管理工作的新方法和新理念。高值耗材的全程監(jiān)管是對(duì)耗材從計(jì)劃采購、入庫驗(yàn)收、請(qǐng)領(lǐng)發(fā)放直到患者使用等全過程實(shí)施質(zhì)量管理、質(zhì)量跟蹤。設(shè)備科是承擔(dān)采購供應(yīng)工作的部門，除了對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量、價(jià)格關(guān)注外，還應(yīng)對(duì)使用情況進(jìn)行管理，要求臨床在使用前需向醫(yī)療器械科遞交采購申請(qǐng)，由采購人員依據(jù)采購流程進(jìn)行采購，高值耗材必須延期付款，以提高醫(yī)療質(zhì)量，及時(shí)處理相關(guān)問題。

三、醫(yī)療耗材計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)的建立

由于醫(yī)療耗材的復(fù)雜性和新產(chǎn)品的不斷出現(xiàn)，其中的變化往往會(huì)由于人為因素更加復(fù)雜而無法進(jìn)行合理的控制、統(tǒng)計(jì)。而計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)的建立，一方面不會(huì)因政策的變化、人員的變化而變化；另一方面計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)會(huì)隨著時(shí)間的推移不斷地得到豐富、充實(shí)。

1、利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢、實(shí)現(xiàn)一體化管理。 在大中型醫(yī)院，已經(jīng)開始淘汰手工記帳的原始工作方式，而用方便快捷的微機(jī)程序來管理耗材的入、出庫是必然趨勢。我院于2002年實(shí)現(xiàn)的耗材計(jì)算機(jī)管理，程序有專門的工作人員進(jìn)行運(yùn)作，不得隨意更改內(nèi)容，只有取得密碼授權(quán)的人才可以進(jìn)行操作。庫存耗材實(shí)行計(jì)算機(jī)管理后入、出庫單據(jù)不再由手工填寫，而是履行有關(guān)手續(xù)后由計(jì)算機(jī)打印入庫單、出庫單。月末由會(huì)計(jì)人員打印出庫存清單與倉庫實(shí)物進(jìn)行一一核對(duì)，做到了帳實(shí)、帳賬相符；打印出各科室耗材領(lǐng)用的匯總表，便于與各科室核實(shí)領(lǐng)用情況，提高了會(huì)計(jì)人員的工作效率和核算的準(zhǔn)確性。

2、物品名稱統(tǒng)一。 計(jì)算機(jī)管理，具有較高的要求，需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。我院醫(yī)療耗材種類達(dá)到一千多種，名稱、規(guī)格眾多，關(guān)系到名稱標(biāo)準(zhǔn)化問題，因臨床術(shù)語、習(xí)慣用語和各廠家產(chǎn)品名稱有所不一，甚至有很多廠家開發(fā)票時(shí)對(duì)同一物品有多種叫法，我們首先解決院內(nèi)計(jì)算物品歸類代碼，再加序號(hào)，物品名稱統(tǒng)一，需要臨床適應(yīng)，經(jīng)過了一段時(shí)間的磨合終于解決了該問題。

3、健全供應(yīng)商檔案管理。供應(yīng)商檔案管理主要包括證件管理、供貨協(xié)議和不良記錄三個(gè)方面。定期檢查供應(yīng)商證件的有效期，保證證件是齊全的、有效的。供貨協(xié)議的價(jià)格是否與進(jìn)貨價(jià)相同，防止供應(yīng)商不按招標(biāo)協(xié)議擅自抬高價(jià)格。不良記錄主要包括送貨速度、醫(yī)療耗材的質(zhì)量和售后服務(wù)。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)院管理制度不斷標(biāo)準(zhǔn)化，為進(jìn)一步降低醫(yī)療耗材的采購成本，增加采購工作的透明度，防止采購工作中的不正當(dāng)競爭行為，加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)采購工作的監(jiān)督與管理，建立規(guī)范合法的采購管理體系勢在必行。加強(qiáng)醫(yī)療耗材管理采購的科學(xué)性、合理性，是醫(yī)院管理中必不可少的重要環(huán)節(jié)，將直接影響到醫(yī)院工作的開展。醫(yī)院醫(yī)療耗材的有效管理，間接地提高了工作效率，同時(shí)也提高了醫(yī)務(wù)工作人員的專業(yè)素質(zhì)，為醫(yī)院的建設(shè)打下了良好的基礎(chǔ)。

[1]王林.醫(yī)療耗材管理—探求醫(yī)院優(yōu)質(zhì)低耗管理模式.醫(yī)療設(shè)備信息,2006;8

[2]湯黎明,吳敏,陳銳華.醫(yī)療消耗性材料管理技術(shù)方法的探討.醫(yī)療設(shè)備信息，2007;4