中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校課程管理問(wèn)題及原因探析

羅桂霞 蘇傳懷

（安徽省淮南衛(wèi)生學(xué)校安徽淮南232007）

中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校課程管理問(wèn)題及原因探析

羅桂霞 蘇傳懷

（安徽省淮南衛(wèi)生學(xué)校安徽淮南232007）

在我國(guó)衛(wèi)生職業(yè)教育改革與發(fā)展的進(jìn)程中，課程改革受到了普遍重視。課程改革與創(chuàng)新的關(guān)鍵是課程管理。建立科學(xué)合理的衛(wèi)生職業(yè)教育課程管理體制、重視和加強(qiáng)課程管理研究是教育理論發(fā)展的需要，也是中等衛(wèi)生職業(yè)教育實(shí)踐的要求及衛(wèi)生職業(yè)教育課程改革不可或缺的重要內(nèi)容。

中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校；課程改革；課程管理

近幾年來(lái)，以能力為本位、實(shí)踐為導(dǎo)向的中等衛(wèi)生職業(yè)教育課程改革進(jìn)行得如火如荼。課程改革的焦點(diǎn)主要集中在文化基礎(chǔ)課程和專(zhuān)業(yè)課程體系的重構(gòu)以及各專(zhuān)業(yè)項(xiàng)目課程的開(kāi)發(fā)、教材編寫(xiě)等問(wèn)題上，對(duì)于中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校課程管理尚未引起足夠的重視。為了解我國(guó)當(dāng)前中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校課程管理的現(xiàn)狀，深入探析課程管理出現(xiàn)問(wèn)題的原因，筆者設(shè)計(jì)了一份調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)題包括對(duì)學(xué)校課程管理的基本認(rèn)識(shí)、學(xué)校課程權(quán)力的具體落實(shí)情況、教師的課程管理權(quán)現(xiàn)狀和中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校課程內(nèi)容管理現(xiàn)狀四大部分。

2009年7月底在山東省泰安市召開(kāi)了全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育規(guī)劃教材主編會(huì)議，來(lái)自全國(guó)13個(gè)省18個(gè)中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的校長(zhǎng)、教務(wù)科長(zhǎng)、骨干教師參加了會(huì)議。在這次會(huì)議上，筆者進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷60份，回收55份，有效問(wèn)卷54份，有效率為90%。

中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校課程管理的現(xiàn)狀與問(wèn)題

（一）中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校課程管理存在的問(wèn)題

課程管理意識(shí)薄弱為了解當(dāng)前中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的課程管理意識(shí)水平，筆者從不同角度設(shè)計(jì)了問(wèn)題，對(duì)回答結(jié)果進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)如見(jiàn)表1所示。從調(diào)查結(jié)果可以看出，大部分中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的校長(zhǎng)對(duì)學(xué)校課程管理的涵義認(rèn)識(shí)比較清楚。當(dāng)上級(jí)主管部門(mén)預(yù)設(shè)的課程指令與實(shí)際情況發(fā)生矛盾時(shí)，66.7%的學(xué)校也能發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，但只對(duì)問(wèn)題持觀(guān)望態(tài)度，不能主動(dòng)解決問(wèn)題。能主動(dòng)去發(fā)現(xiàn)課程管理中的問(wèn)題，并創(chuàng)造性解決問(wèn)題的學(xué)校僅占14.8%。這說(shuō)明，目前中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校課程管理意識(shí)薄弱，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的課程意識(shí)有待加強(qiáng)。

課程管理體制不健全從我國(guó)職業(yè)教育課程發(fā)展的歷程看，其管理方式與基礎(chǔ)教育主要實(shí)行自上而下的集權(quán)式課程管理方式不同。為了使職業(yè)院校的課程內(nèi)容能更加靈活地適應(yīng)行業(yè)技術(shù)變化，也為了職業(yè)院校能辦出特色，我國(guó)的教育行政部門(mén)已把專(zhuān)業(yè)、課程設(shè)置的大部分權(quán)力轉(zhuǎn)移到了學(xué)校。職業(yè)教育的課程管理特別是對(duì)反映職業(yè)教育特色的專(zhuān)業(yè)課程的管理較為薄弱。中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校在管理體制上存在許多問(wèn)題。從行業(yè)來(lái)看，中等衛(wèi)生學(xué)校隸屬衛(wèi)生主管部門(mén)管理，從教育職能上看，隸屬教育主管部門(mén)管理，往往出現(xiàn)“都管、都不重視”的狀況，使得中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校失去了許多發(fā)展機(jī)遇。

表1 對(duì)課程管理基本認(rèn)識(shí)情況統(tǒng)計(jì)表

教師缺乏課程管理權(quán)力教師是課程實(shí)踐層面最具有權(quán)威的代理人。通過(guò)參與課程決策，教師可以表達(dá)自己的課程權(quán)力，并最終服務(wù)于學(xué)生發(fā)展的利益。可以說(shuō)在學(xué)校，與受教育者關(guān)系最為密切的課程管理表現(xiàn)在教師對(duì)課程的管理，教師理應(yīng)成為課程管理的主體。實(shí)際上中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的教師擁有多大的課程自主權(quán)呢？在回答“學(xué)校通常以什么方式來(lái)做課程決策”時(shí)，80.3%的校長(zhǎng)選擇了領(lǐng)導(dǎo)班子商議制定對(duì)策，讓教師貫徹，只有15%的校長(zhǎng)選擇讓教師參與決策，看重教師的意見(jiàn)?？梢?jiàn)，教師仍然沒(méi)有擺脫忠實(shí)的課程實(shí)施者的地位，即使有一定的自主權(quán)，也只是限于課堂層面的。

課程管理內(nèi)容不規(guī)范課程管理既包括對(duì)課程編制、課程實(shí)施和課程評(píng)價(jià)等活動(dòng)的管理，又包括對(duì)課程文件（如專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、課程標(biāo)準(zhǔn)）和課程資源（如專(zhuān)業(yè)教學(xué)設(shè)備、教材）的管理。健全的課程管理規(guī)范對(duì)課程的每個(gè)方面及每個(gè)操作環(huán)節(jié)都應(yīng)有明確要求。例如，在對(duì)專(zhuān)業(yè)課程編制的管理上，既要規(guī)定專(zhuān)業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)、專(zhuān)業(yè)設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)和專(zhuān)業(yè)教材的設(shè)計(jì)要求及送審辦法，又要比較嚴(yán)密地規(guī)定相關(guān)審議、審定機(jī)構(gòu)的組成和運(yùn)作方式以及審議、審定程序。我國(guó)尚未有全國(guó)和省市級(jí)的職業(yè)教育教材審定組織和相關(guān)規(guī)定。在課程實(shí)施和課程評(píng)價(jià)的管理上，職業(yè)教育課程管理規(guī)范的缺乏更為嚴(yán)重。就評(píng)價(jià)而言，由誰(shuí)來(lái)評(píng)價(jià)、依據(jù)何種標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)的問(wèn)題都沒(méi)有解決。由于中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校在管理體制上的特殊性，導(dǎo)致中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校課程自主發(fā)展的空間過(guò)大，課程開(kāi)發(fā)的重復(fù)與無(wú)序，嚴(yán)重影響中職護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量。為此，筆者開(kāi)展了中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校課程內(nèi)容管理問(wèn)題的問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表2。

（二）中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校課程內(nèi)容管理存在的問(wèn)題

培養(yǎng)目標(biāo)定位模糊，與衛(wèi)生服務(wù)需求不相適應(yīng)培養(yǎng)目標(biāo)是學(xué)校教育活動(dòng)的指南，是教育的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，是確定學(xué)制、課程體系、教育內(nèi)容和教學(xué)評(píng)估的重要基礎(chǔ)。因此，人才培養(yǎng)目標(biāo)是學(xué)校進(jìn)行教育教學(xué)需要解決的首要問(wèn)題。目前,我國(guó)中職護(hù)理教育培養(yǎng)模式不夠完善，盡管教育部與衛(wèi)生部為推動(dòng)護(hù)理教育發(fā)展啟動(dòng)了護(hù)理緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)項(xiàng)目，制定了護(hù)理專(zhuān)業(yè)緊缺人才培養(yǎng)指導(dǎo)方案，衛(wèi)生職業(yè)教育指導(dǎo)委員會(huì)也于2007年修訂出版了中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱，但是護(hù)理教育如何適應(yīng)我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與健康需求，適應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)模式和衛(wèi)生服務(wù)體系的改革，適應(yīng)職業(yè)面向和崗位能力需求的變化值得思考。中職護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)比較籠統(tǒng)、模糊，特別是對(duì)學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力以及運(yùn)用和發(fā)展護(hù)理知識(shí)、技能均沒(méi)具體標(biāo)準(zhǔn)。在培養(yǎng)目標(biāo)中沒(méi)有充分重視對(duì)學(xué)生心理品質(zhì)、道德情操、主體性和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。

表2 對(duì)課程內(nèi)容管理情況的問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)表

課程結(jié)構(gòu)不科學(xué)，理論與實(shí)踐脫節(jié)在筆者設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷中“對(duì)現(xiàn)行中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校先基礎(chǔ)、后臨床、再實(shí)習(xí)的“三段式”課程結(jié)構(gòu)的看法，79.6%的校長(zhǎng)和教師認(rèn)為“三段式”課程結(jié)構(gòu)不利于學(xué)生盡早接觸臨床；不利于學(xué)生盡早樹(shù)立專(zhuān)業(yè)理想和職業(yè)理念；學(xué)生接觸臨床的時(shí)間較少、較晚，造成理論與實(shí)踐脫節(jié)，課程內(nèi)容間的銜接較生硬，學(xué)生學(xué)習(xí)較為困難。

課程體系安排不合理，人文素質(zhì)教育薄弱中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的文化課教學(xué)內(nèi)容與職業(yè)的關(guān)聯(lián)很少，學(xué)習(xí)內(nèi)容與未來(lái)職業(yè)聯(lián)系不明顯。調(diào)查問(wèn)卷中關(guān)于“對(duì)目前中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校學(xué)生的道德品質(zhì)、心理素質(zhì)、人文素質(zhì)”的評(píng)價(jià)，90.7%的校長(zhǎng)和教師認(rèn)為目前中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校學(xué)生的道德品質(zhì)、心理素質(zhì)、人文素質(zhì)不高，有待培養(yǎng)和加強(qiáng)。

課程設(shè)置多而全，護(hù)理特色不突出以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程結(jié)構(gòu)，課程設(shè)置多、分科細(xì)，過(guò)分強(qiáng)調(diào)各學(xué)科的完整性、系統(tǒng)性，忽視了學(xué)科間的交叉、滲透，課程間不必要的重復(fù)較多。專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課不能很好地為專(zhuān)業(yè)課服務(wù)，且內(nèi)容陳舊，新知識(shí)、新技術(shù)、新理念介紹較少?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教材多數(shù)沒(méi)有專(zhuān)業(yè)人員參編，內(nèi)容多強(qiáng)調(diào)學(xué)科的系統(tǒng)性，忽視了專(zhuān)業(yè)性，很難起到橋梁課的作用。臨床護(hù)理教學(xué)內(nèi)容以疾病診治加護(hù)理要點(diǎn)為主，護(hù)理特色不突出。

師資培養(yǎng)和培訓(xùn)嚴(yán)重滯后于課程改革教師是課程實(shí)施過(guò)程中最直接的參與者，新的課程計(jì)劃成功與否,教師的素質(zhì)、態(tài)度、適應(yīng)和提高是一個(gè)關(guān)鍵因素。事實(shí)表明，一些課程計(jì)劃沒(méi)有取得預(yù)期效果，并不是課程計(jì)劃本身的問(wèn)題，而是由于教師不積極參與或不能適應(yīng)的緣故。中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校師資培養(yǎng)和培訓(xùn)嚴(yán)重滯后于課程改革，既有師資數(shù)量的問(wèn)題，也有學(xué)科結(jié)構(gòu)的配套問(wèn)題，更重要的是教師基本素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)發(fā)展無(wú)法適應(yīng)課程改革的新要求。筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，問(wèn)卷中對(duì)“您認(rèn)為教師沒(méi)有被賦予課程管理權(quán)的原因”，89.3%的中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校認(rèn)為教師已習(xí)慣了按照上級(jí)指令教學(xué)，參與課程管理的積極性不高。調(diào)查結(jié)果表明，中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的教師課程意識(shí)、課程能力薄弱。

中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校課程管理問(wèn)題的原因探析

衛(wèi)生職業(yè)教育恢復(fù)發(fā)展的歷程較短，基礎(chǔ)薄弱。在我國(guó)，由于傳統(tǒng)的“重知輕技”思想根深蒂固，職業(yè)教育發(fā)展的社會(huì)文化環(huán)境不完善。因此，在職業(yè)教育恢復(fù)發(fā)展之初，國(guó)家及地方的教育行政部門(mén)只能首先把工作重點(diǎn)放在職業(yè)教育的規(guī)模擴(kuò)張上。同時(shí)，由于職業(yè)教育的專(zhuān)業(yè)繁多且變化較快，職業(yè)教育的專(zhuān)業(yè)課程發(fā)展與行業(yè)企業(yè)的發(fā)展緊密相連，無(wú)論是職業(yè)教育專(zhuān)業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)的制定，還是職業(yè)教育專(zhuān)業(yè)課程的實(shí)施與評(píng)價(jià)，都不能僅由教育行政部門(mén)獨(dú)自承擔(dān)，還必須依靠行業(yè)企業(yè)的積極參與。衛(wèi)生職業(yè)教育恢復(fù)發(fā)展的歷程較短，基礎(chǔ)薄弱，中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校在管理體制上具有特殊性。從行業(yè)來(lái)說(shuō)，中等衛(wèi)生學(xué)校隸屬衛(wèi)生主管部門(mén)管理，從教育職能上來(lái)看，隸屬教育主管部門(mén)管理，容易導(dǎo)致管理運(yùn)行不順，因此，中等衛(wèi)生職業(yè)教育課程管理的難度很大。

對(duì)衛(wèi)生職業(yè)教育課程特色的研究不夠深入在我國(guó)很長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)，中等衛(wèi)生學(xué)校被列為普通中專(zhuān)，使中等衛(wèi)生職業(yè)教育存在誤區(qū)：死抱普通中專(zhuān)的名分，自認(rèn)為比其他中職學(xué)校高一等。在這種錯(cuò)誤思想的影響下，使中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校無(wú)論是辦學(xué)思想，還是人才培養(yǎng)模式，都沿襲了普通中專(zhuān)的傳統(tǒng)辦學(xué)思路，其根本點(diǎn)是沒(méi)有面向市場(chǎng)需求，沒(méi)有把就業(yè)作為導(dǎo)向。因而，延誤了對(duì)衛(wèi)生職業(yè)教育課程特色的深入探索和研究。

對(duì)衛(wèi)生職業(yè)教育課程管理研究不重視我國(guó)對(duì)課程管理理論的研究起步比較晚，涉及面也比較窄。很多人認(rèn)為教育管理包含課程管理，甚至認(rèn)為學(xué)校管理也包含課程管理，所以就沒(méi)有必要再專(zhuān)門(mén)對(duì)課程管理問(wèn)題進(jìn)行討論了。事實(shí)上，教育管理的研究是不能代替課程管理研究的。教育管理是解決宏觀(guān)教育問(wèn)題的，比如教育人員管理、教育經(jīng)費(fèi)管理、教育行政等等。而課程管理解決的問(wèn)題是比較具體的，比如課程目標(biāo)、課程結(jié)構(gòu)、課程編制、課程評(píng)價(jià)等。課程管理是一個(gè)關(guān)系到課程改革全局的重要問(wèn)題，是學(xué)校管理的主要工作。在較長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)，我國(guó)受到前蘇聯(lián)教育理論的影響，課程被理解為學(xué)校開(kāi)設(shè)的科目。課程被肢解后包括在“教學(xué)”這一概念之下，因而，課程研究被教學(xué)研究取代，課程管理研究也被教學(xué)管理研究取代。至今，“課程即學(xué)科”的理解在我國(guó)依然占據(jù)主導(dǎo)地位。由于職業(yè)教育課程本身發(fā)展的不成熟性，使得職業(yè)教育課程管理研究幾乎空白。職業(yè)教育課程管理理論上的缺失，必然導(dǎo)致實(shí)踐上的盲目。

在我國(guó)衛(wèi)生職業(yè)教育改革與發(fā)展進(jìn)程中，中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校課程改革受到了普遍的重視。而課程的改革與創(chuàng)新關(guān)鍵是課程管理，向管理要質(zhì)量、要效益是人所共知的規(guī)律。筆者認(rèn)為，建立科學(xué)合理的衛(wèi)生職業(yè)教育課程管理體制、重視和加強(qiáng)課程管理的研究是教育理論發(fā)展的需要和中等衛(wèi)生職業(yè)教育實(shí)踐的要求；是衛(wèi)生職業(yè)教育課程改革不可或缺的重要內(nèi)容；是衛(wèi)生職業(yè)教育課程改革能夠少走彎路、持續(xù)推進(jìn)的必要保障。

[1]蔣警華.中等衛(wèi)生職業(yè)教育現(xiàn)狀分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，23(20):8.

[2]袁麗英.職業(yè)教育課程管理：?jiǎn)栴}與對(duì)策[J].江蘇技術(shù)師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，（1）.

[3]施良方.課程理論——課程的基礎(chǔ)、原理與問(wèn)題[M].北京：教育科學(xué)出版社，2007.

G712

A

1672-5727（2010）07-0046-02

羅桂霞（1966—），女，安徽淮南人，安徽師范大學(xué)在讀教育碩士，安徽省淮南衛(wèi)生學(xué)校高級(jí)講師，教務(wù)科科長(zhǎng)，研究方向?yàn)檎n程與教學(xué)管理。

蘇傳懷（1953—），男，安徽淮南人，安徽省淮南衛(wèi)生學(xué)校副校長(zhǎng)，高級(jí)講師。