改良式一次性密閉式靜脈輸液器的臨床應用研究

唐榮芳

在臨床醫(yī)療實踐中，經常會遇到在靜脈輸液的同時要靜脈注射某種藥物，推注的方法是：先分開頭皮針與輸液管，然后再接上裝有藥液的注射器進行靜脈注射，此時，靜脈注射的藥液是在無過濾情況下進入人體的，會產生微粒污染及形成氣泡栓塞的問題［1］。目前，臨床上使用的傳統(tǒng)一次性輸液器存在結構上的缺陷，為有效解決這一問題，筆者與輸液器廠聯(lián)合技術改進，在一次性密閉式輸液器濾過器的上方2cm處增加一可來福接頭［2］。將研制的改良式一次性密閉式靜脈輸液器應用于臨床，有效避免了輸液過程中靜脈注射可能帶來的風險?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年6月—2009年6月在本院心血管內科住院的冠心病心功能不全病人30例，年齡42歲～74歲，平均61.5歲。均在靜脈輸注5%葡萄糖注射液250mL＋生脈注射液40mL時，每天靜脈注射1次5%葡萄糖注射液20mL＋毛花苷C 0.3mg～0.4mg，連續(xù)5d。將30例病人隨機分為改良組及傳統(tǒng)組，其中傳統(tǒng)組15例，男9例，女6例，用傳統(tǒng)一次性密閉式靜脈輸液器［3］；改良組15例，男8例，女7例，使用改良式一次性密閉式靜脈輸液器（兩種輸液器均為鹽城市上岡輸液器廠生產的合格產品）。兩組在性別、年齡、病種、病情、治療方法等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 材料 在傳統(tǒng)一次性密閉式輸液器濾過器上方2cm處增加可來福接頭，可來福接頭為CEO434型。

1.2.2 操作流程 改良組：消毒濾過器上方的可來福接口處，關閉輸液調節(jié)器，刺入注射器針頭，推注藥液（5%葡萄糖注射液20mL＋毛花苷C 0.3mg～0.4mg），推注時間為15min，每天1次，連續(xù)用藥5d，推注完畢后拔針。傳統(tǒng)組：關閉輸液調節(jié)器，直接分離輸液器與頭皮針，然后反折靠近頭皮針針栓部細管，再接上已準備好的注射器進行靜脈給藥，其他同改良組，推注完畢將頭皮針與輸液管連接。

1.2.3 觀察指標 觀察兩組靜脈注射所用時間。固定1名護士行靜脈注射，按上述兩種流程進行操作，護士長負責記錄每次抽好藥物后至推注藥物之前的時間和推注藥物后至操作結束的時間。推注過程中觀察病人病情及反應、藥物有無經過過濾、小氣泡發(fā)生情況，推注后觀察靜脈炎發(fā)生情況并做好記錄。

1.2.4 統(tǒng)計學方法 計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組病人靜脈注射時間比較（見表1）

表1 兩組病人靜脈注射時間比較 s

2.2 兩組病人靜脈注射情況比較（見表2）

表2 兩組病人靜脈注射情況比較 例次

3 討論

筆者從多年的臨床使用中觀察到，普通的一次性密閉式靜脈輸液器在靜脈注射時存在三大弊端：一是在傳統(tǒng)輸液中，靜脈注射時采用分離頭皮針和輸液管，頭皮針上無過濾裝置，靜脈注射藥物不能經過輸液器的濾過器有效濾過，有可能增加輸液微粒進入［4］；二是分離頭皮針的操作可致接頭處不能保持無菌狀態(tài)，從而增加了病人醫(yī)源性感染的幾率；三是分離時很容易在接頭兩端產生微量氣泡，隨著操作帶入靜脈，帶給病人視覺上的恐懼感，產生心理壓力。

改良式一次性密閉式靜脈輸液管，在需靜脈注射治療時，無須分離頭皮針與輸液管，只需消毒濾過器上方的可來福接頭，直接刺入注射器針頭推注藥液，不僅縮短了全程操作時間，提高了工作效率，而且杜絕了輸液管道中氣泡的進入，避免了注射藥液內輸液微粒的進入，大大提高了密閉式靜脈輸液時靜脈注射的安全性。

［1］ 吳英蓮.淺談靜脈輸液過程中可能出現(xiàn)的意外現(xiàn)象［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2009，6（2）：37.

［2］ 安玉紅，杜慶秀，趙欣.可來福接頭在危重病人靜脈治療中的應用［J］.護理研究，2009，23（4C）：1094 -1095.

［3］ 羅誠祖，馬進.上海、浙江、湖北、陜西三省一市靜脈輸液直接成本分析［J］.中國醫(yī)院管理，2009，29（3）：18 19.

［4］ 王國全，范靜，翟紅巖，等.靜脈輸液與醫(yī)院感染及預防措施［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2007，17（9）：1126 1127.