丹莪婦康煎膏用于人工流產(chǎn)術(shù)后的臨床觀察

黃秀玲 李朝英 呂鳳瓊

1 四川大學(xué)華西附二院婦產(chǎn)科（610041）

2 四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院兒少與婦幼衛(wèi)生教研室（610041）

人工流產(chǎn)是一種創(chuàng)傷性手術(shù)（包括肉體 、精神兩方面的創(chuàng)傷）。為了將手術(shù)帶來的損傷、痛苦和術(shù)后并發(fā)癥降到最低，除了術(shù)前的充分準(zhǔn)備，術(shù)中的技術(shù)要求外，另一方面是術(shù)后的處理，如預(yù)防感染、減少出血時(shí)間和出血量，減輕子宮復(fù)舊時(shí)的疼痛，觀察術(shù)后第一次月經(jīng)恢復(fù)情況。如術(shù)后出血多，持續(xù)時(shí)間長，會導(dǎo)致失血性貧血，機(jī)體抵抗力下降，可能內(nèi)膜損傷加重，增加宮內(nèi)感染的機(jī)會，還可能引起不孕癥?；诖斯P者根據(jù)丹莪婦康煎膏止痛調(diào)經(jīng)、抗炎、理氣等特點(diǎn)，用于人工流產(chǎn)后輔助止血、止痛治療，并對60例人工流產(chǎn)患者進(jìn)行臨床效果觀察，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自筆者所在醫(yī)院2008年12月～2009年3月門診早孕要求流產(chǎn)者，年齡20～40歲，停經(jīng)6～10周，無肝腎功能異常，無重度貧血，凝血功能異常，無子宮肌瘤，卵巢囊腫合并者，一般情況良好，共120例。

1.2 方法

將120例隨機(jī)分為兩組，研究組：術(shù)后給予丹莪婦康膏15g，2次/d。對照組：術(shù)后口服益母草膏10g，2次/d。兩組均連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①子宮出血持續(xù)時(shí)間：為手術(shù)當(dāng)天至陰道流血完全停止所持續(xù)的天數(shù)。子宮出血量：將術(shù)后陰道流血量與平時(shí)正常月經(jīng)量比較，多于平時(shí)月經(jīng)量為量多，等于平時(shí)月經(jīng)量為量中等，少于平時(shí)月經(jīng)量為量少。②腹痛持續(xù)時(shí)間。③血常規(guī)監(jiān)測。④超聲檢查子宮復(fù)舊和內(nèi)膜厚度。⑤月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間：手術(shù)至月經(jīng)復(fù)潮的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 組間差異檢驗(yàn)采用卡方檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般臨床特征

兩組患者年齡、孕次、孕周均無顯著性差異（表1）。

表1 兩組患者一般臨床特征

2.2 兩組患者術(shù)后出血時(shí)間與出血量

出血均未超過10d。研究組出血少于既往月經(jīng)量的患者則顯著多于對照組（表2）。

表2 血量與平時(shí)月經(jīng)出血量的比較（n ，%）

2.3 研究組出血天數(shù)明顯少于對照組； 腹痛時(shí)間短于對照組；術(shù)后2周子宮內(nèi)膜平均厚度變化差異兩組無顯著性意義；兩組人工流產(chǎn)術(shù)后50d內(nèi)恢復(fù)月經(jīng) （表3）。

表3 出血時(shí)間、腹痛時(shí)間、轉(zhuǎn)經(jīng)時(shí)間、兩周后子宮內(nèi)膜厚度比較

2.4 兩組疼痛程度比較

研究組腹痛的程度比對照組輕，兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有明顯差異（表4）。

表4 兩組疼痛程度比較（n/%）

2.5 手術(shù)前后血紅蛋白和白細(xì)胞比較

兩組血紅蛋白和白細(xì)胞的均值手術(shù)前后變化大致相同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表5）。

表5 手術(shù)前后血紅蛋白和白細(xì)胞的變化

3 討 論

關(guān)愛流產(chǎn)女性，預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后的并發(fā)癥，指導(dǎo)科學(xué)避孕，是臨床計(jì)劃生育工作者的首要任務(wù)。負(fù)壓電吸流產(chǎn)術(shù)后，機(jī)體防御功能減低，宮頸內(nèi)口松弛，宮腔有創(chuàng)面，細(xì)菌易上升侵入宮腔，發(fā)生內(nèi)生殖器炎癥，可造成宮腔或?qū)m頸粘連，子宮內(nèi)膜修復(fù)欠佳。

丹莪婦康煎膏為純中藥制劑，由紫丹參、竹葉柴胡、赤芍、莪術(shù)、三七、當(dāng)歸、香附、三棱、甘草、延胡索等組成。當(dāng)歸中的當(dāng)歸多糖、磷脂、氨基酸和微量元素等，對子宮收縮具有雙向調(diào)節(jié)作用，還可以生血營養(yǎng)和調(diào)節(jié)免疫；甘草主要成分為三萜皂苷和黃酮，藥性溫和，可以解毒和調(diào)節(jié)免疫，具有廣泛的激素樣作用；延胡索中的延胡索乙素可鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)定；赤芍含芍藥苷止痛、抗炎、抗栓；香附、三棱、竹葉柴胡、莪術(shù)抗炎，解熱鎮(zhèn)痛[1,2]。丹莪婦康煎膏已被證實(shí)具有增強(qiáng)細(xì)胞免疫和降低體液免疫的雙向調(diào)節(jié)作用，用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)后可通過調(diào)節(jié)免疫功能來全面調(diào)節(jié)生殖內(nèi)分泌、促進(jìn)子宮恢復(fù)，縮短陰道出血時(shí)間，減少出血量[3]。

本研究以人工流產(chǎn)術(shù)后口服丹莪婦康煎膏為研究組，與口服益母草組進(jìn)行對比，結(jié)果顯示丹莪婦康煎膏能明顯縮短陰道出血時(shí)間，降低出血量，縮短腹痛緩解時(shí)間，降低疼痛程度，恢復(fù)子宮內(nèi)膜功能，表明丹莪婦康煎膏是人工流產(chǎn)術(shù)后輔助治療的理想藥物，對因手術(shù)導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜異位的預(yù)防是否有效還有待研究和隨訪。

[1]林麗婭,陳素紅,呂圭源.莪術(shù)行氣破血、消積止痛的相關(guān)藥理研究[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2008,30(2)：114-117.

[2]李新,史玉霞,秋容.丹莪婦康煎膏用于人工流產(chǎn)術(shù)后的臨床觀察[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2007,23(6)：493.

[3]王世華.藥物流產(chǎn)合用丹莪婦康煎膏臨床觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2007,7(22)： 5278-5279.