甲基強的松龍輔助治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察

史 潔

長春市人民醫(yī)院（130051）

甲基強的松龍屬糖皮質激素類藥，具有抗炎、抗過敏、抗休克、抗內毒素和抑制免疫等效應，對危重疾病的救治具有重要作用，長春市人民醫(yī)院近年來采用甲基強的松龍輔助治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作取得了理想的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取長春市人民醫(yī)院自2007年1月至2009年6月收治的130例慢性阻塞性肺疾病患者隨機分為觀察組（甲基強的松龍輔助治療組）和對照組（常規(guī)治療組）各65例，以上患者均符合慢性阻塞性肺疾病的臨床診斷標準[1]，且排除全身性霉菌感染、胃潰瘍、肝腎功能不全、高血壓、骨質疏松者。觀察組65例患者中男41例，女24例；年齡51～78歲，平均64.5歲；病程4～16年，平均7.3年。對照組65例患者中男43例，女22例；年齡53～79歲，平均63.1歲；病程3～14年，平均7.1年。兩組患者從年齡、性別、病程等各方面比較差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均采用化痰治療、抗生素治療、氣管擴張劑、茶堿類藥物并給予吸氧，針對并發(fā)癥進行對癥治療，觀察組在此基礎上加用甲基強的松龍（芬蘭Orion Corp制藥公司生產，40mg/瓶）40mg，靜脈滴注，每日一次，連續(xù)滴注7天。兩組患者的治療周期均為7d。

1.3 療效評價標準

顯效：胸悶、喘憋、咳嗽等臨床癥狀基本消失，肺部聽診濕音明顯減少或消失；有效：胸悶、喘憋、咳嗽等臨床癥狀明顯改善，肺部聽診濕啰音較前減少；無效：以上臨床癥狀體征基本無改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

本組數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 臨床效果

兩組患者臨床效果比較見表1。

由表1可以看出，觀察組顯效者38例，有效者24例，總有效率為95.4%；對照組顯效者21例，有效者25例，總有效率為70.8%。兩組比較差異顯著（P＜0.01），具有統(tǒng)計學意義。

表1 觀察組與對照組臨床效果比較（n）

2.2 不良反應

觀察組出現(xiàn)惡心、頭暈各1例，對照組出現(xiàn)失眠1例，經調整用藥后癥狀均消失。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種以氣流受限為特征的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展，與肺部對有害氣體或顆粒的異常炎性反應有關，其發(fā)病可能與吸煙、大氣污染、職業(yè)性粉塵和化學物質、感染和遺傳等有關。臨床上對于COPD急性加重期的治療主要以控制感染、應用支氣管舒張劑為主，在慢性阻塞性肺疾病的急性加重期使用糖皮質激素往往可以提高治療效果，這是因為激素可以從多個環(huán)節(jié)抑制氣道的炎癥，還有抗過敏、抗微小血管的滲漏和間接松弛氣道平滑肌的作用。在急性加重期使用激素，可促進病情較快的緩解和肺功能的恢復。

甲基強的松龍為臨床常用的糖皮質激素類藥物，作用范圍十分廣泛，隨劑量和患者個體情況不同而不同，主要影響機體的代謝過程，維持內環(huán)境穩(wěn)定，并具有抗炎、抗過敏、抗休克、抗內毒素和抑制免疫的作用。本平經靜脈滴注后約2h可達高峰，血漿半衰期為2.3～4h，生物半衰期為12～36h，血漿中藥物濃度消失后，其藥理作用仍然持續(xù)[2]。本品容易滲透到肺組織中，效果迅速。文中觀察組采用甲基強的松龍輔助治療COPD急性發(fā)作，可以顯著提高臨床效果，緩解患者胸悶、咳嗽、喘憋等癥狀，減少炎性物質的滲出。但在使用過程中也應注意到該藥的不良反應情況，尤其是在長期大量使用時這種情況更嚴重。觀察組患者應用該藥1周后出現(xiàn)2例不良反應，經調整用藥后消失，可見，在對COPD急性發(fā)作期短期應用甲基強的松龍治療是比較安全的。

[1]中華醫(yī)學會呼吸疾病學會慢性阻塞肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結核和呼吸雜志,2007,30(1)：8-17.

[2]葉振宇,李軍成.肺組織β-AR和GRK2與重癥急性胰腺炎肺損傷的關系以及甲強龍的影響[J].中國病理生理雜志,2008,24(12)：2412-2417.