2005—2009年我院中藥注射劑使用情況分析

張 燕，謝雨洮，陳瑾歆

(1.四川省南充市中心醫(yī)院，四川 南充 637000; 2.川北醫(yī)學(xué)院生化教研室，四川 南充 637000)

中藥注射劑是傳統(tǒng)中藥給藥途徑的重大突破，與傳統(tǒng)中藥相比，起效迅速[1]，臨床應(yīng)用日益廣泛。為加強(qiáng)醫(yī)師處方行為的監(jiān)督管理，確保中藥注射劑臨床應(yīng)用的有效性、合理性和科學(xué)性，筆者對醫(yī)院2005—2009年中藥注射劑應(yīng)用的具體情況進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

所有資料來源于我院信息科計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)記錄，統(tǒng)計2005—2009年中藥注射劑的用藥情況，采用世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的限定日劑量(DDD)和藥品金額作為計量單位進(jìn)行分析。藥品的DDD按照2005年版《中國藥典(一部)》及藥品說明書確定。用藥頻度(DDDs)=藥品的用量/該藥限定日劑量。DDDs反映不同年度的用藥動態(tài)及用藥結(jié)構(gòu)[1]，DDDs越大，說明該藥的使用頻率越大。同一品種不同規(guī)格的藥物DDD值不同，故分別計算DDDs，再將其相加即得該藥的DDDs值[2]。

2 結(jié)果

2005—2009年我院中藥注射劑用藥金額年增長率分別為105.54%，162.54%，146.97%，172.53%，統(tǒng)計結(jié)果見表1。

表1 我院2005—2009年中藥注射劑用藥金額和DDDs排序

3 討論

用藥金額居前10位的品種中，心腦血管用藥在2009年高達(dá)5種，特別是舒血寧注射液，無論是用藥金額還是DDDs均是成倍增長，原因可能與該藥為新農(nóng)合及城鎮(zhèn)居民報銷藥品以及藥品的質(zhì)量有關(guān)。近兩年，隨著我市基本醫(yī)療保險制度的全民化，包括城鎮(zhèn)居民在內(nèi)的參保人員總數(shù)達(dá)112萬余人，其中老年病、慢性病患者比例逐漸上升，特別是心腦血管系統(tǒng)疾病。而舒血寧的主要成分是銀杏葉，具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的作用，也有減少神經(jīng)細(xì)胞損傷、增加神經(jīng)遞質(zhì)含量、改善腦細(xì)胞功能、促進(jìn)腦功能恢復(fù)等作用[3]，用于冠心病、心絞痛、腦栓塞、腦血管痙攣等缺血性心腦血管疾病[4]，因此在心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科的用量均有所增加。對于這種使用量大幅度增加的藥品，廣大醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證，藥劑科應(yīng)加強(qiáng)其合理用藥監(jiān)測，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，充分發(fā)揮其在活血化瘀方面的優(yōu)勢。

復(fù)方苦參注射液在2008年、2009年用藥量增幅也很大，這可能與我院腫瘤科2007年被評為四川唯一的甲級腫瘤重點?？萍盎颊叽蠓鲩L有關(guān)，同時也反映出近年來腫瘤疾病發(fā)病率越來越高的現(xiàn)狀。筆者曾查閱了全院醫(yī)囑和病歷，部分也存在過度使用的傾向，今后應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)其合理用藥監(jiān)測。

丹參注射液在這5年中的DDDs較高，均列一二位。我科對使用其較多的中醫(yī)骨科、傳染科、消化科加強(qiáng)了不良反應(yīng)和合理用藥的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)該藥存在個別不合理用藥現(xiàn)象，如西醫(yī)醫(yī)生在使用該藥的同時使用止血類西藥。從2005年開始，全院因該藥引發(fā)不良反應(yīng)15例，多以過敏樣反應(yīng)、皮膚瘙癢、藥疹等癥狀為主，且多發(fā)于夏季。

我院中藥注射劑品種較多，品種的增減與藥品招標(biāo)、價格、不良反應(yīng)等都有一定的關(guān)系。但心血管類中藥注射液因其在活血化瘀方面療效確切，不論其用藥金額還是DDDs均列歷年首位，在臨床上具有旺盛的生命力[5]，但應(yīng)防止其過度使用。中藥注射劑的用量在逐年增加，但藥品說明書內(nèi)容簡單，而多數(shù)為西醫(yī)醫(yī)生使用，故呼吁各級醫(yī)療單位的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證，謹(jǐn)慎使用，以保障醫(yī)療安全;各級中藥學(xué)人員應(yīng)加強(qiáng)其合理用藥宣傳，加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測，讓中藥注射劑這一傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)瑰寶持久綻放光芒。

[1]王嘉凌，馬 勁，鄔能燦，等.醫(yī)院用藥分析與檢測系統(tǒng)的功能研究[J].中國藥房，2006，17(3):197.

[2]王巧玲，王安民，董 力.2004—2007年我院中藥注射劑的使用情況分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2009，29(12):1 041-1 043.

[3]杜向紅，趙紅衛(wèi).銀杏提取物對神經(jīng)系統(tǒng)作用的研究進(jìn)展[J].中藥材，2003，26(11):838-840.

[4]劉丹紅，陳振興.2005—2008年我院心腦血管類中藥注射劑應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2009，9(8):572-574.

[5]黃黎明，張琳靜，陳 玲，等.2006—2008年我院中藥注射劑使用情況分析[J].中國藥師，2009，12(10):1 443-1 445.