江蘇省大學(xué)生體質(zhì)健康影響因素的logistic回歸分析

馮志堅(jiān)，傅建霞

江蘇省大學(xué)生體質(zhì)健康影響因素的logistic回歸分析

馮志堅(jiān)1，傅建霞2

對(duì)江蘇省6所高校的1 244名在校大學(xué)生采用分層整群隨機(jī)抽樣調(diào)查，了解大學(xué)生體質(zhì)水平現(xiàn)狀，把握影響大學(xué)生體質(zhì)健康的行為危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素，探尋大學(xué)生體質(zhì)健康與危險(xiǎn)行為干預(yù)的切入點(diǎn)，推動(dòng)大學(xué)體育課程改革，從群體保健層面提出相應(yīng)的干預(yù)措施，為政府和學(xué)校對(duì)大學(xué)生體質(zhì)健康干預(yù)提供理論依據(jù)。

大學(xué)生；體質(zhì)健康；影響因素；危險(xiǎn)因素；logistic回歸

1 問(wèn)題的提出

學(xué)生的體質(zhì)與健康問(wèn)題一直是全世界關(guān)注的焦點(diǎn)。從1985年開(kāi)始，我國(guó)進(jìn)行了5次全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)查，調(diào)查顯示：近二十年，中國(guó)學(xué)生的體質(zhì)健康狀況在持續(xù)下降。教育部關(guān)于《2005年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果公告》表明：“我國(guó)學(xué)生的耐力、速度、爆發(fā)力、力量素質(zhì)呈進(jìn)一步下降趨勢(shì)，學(xué)生超重與肥胖檢出率不斷增加，視力不良檢出率居高不下等問(wèn)題令人擔(dān)憂，必須引起我們高度重視?！盵1]學(xué)生體質(zhì)健康狀況下降的原因不是單一的，大學(xué)生作為一個(gè)相對(duì)健康的特殊人群，他們的健康問(wèn)題不是以患病率或死亡率的形式表現(xiàn)出來(lái)，而是與其健康危險(xiǎn)行為密切相關(guān)，這些行為將直接或潛在地威脅著大學(xué)生現(xiàn)在及將來(lái)的健康。本文采用分層整群隨機(jī)抽樣法，對(duì)江蘇省大學(xué)生體質(zhì)健康水平及其健康相關(guān)行為因素進(jìn)行調(diào)查，運(yùn)用多因素logistic回歸分析法在江蘇省大學(xué)生體質(zhì)總體狀況和問(wèn)卷調(diào)查所涉及的主要健康相關(guān)行為指標(biāo)間建立統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系，以了解影響大學(xué)生體質(zhì)健康的主要行為危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素，探索大學(xué)生體質(zhì)健康與危險(xiǎn)行為干預(yù)的切入點(diǎn)，構(gòu)建大學(xué)體育與健康教育相結(jié)合的健康課程體系，為政府和學(xué)校對(duì)大學(xué)生體質(zhì)健康干預(yù)提供理論依據(jù)。

2 研究對(duì)象與方法

2.1 研究對(duì)象

以南京航天航空大學(xué)、蘇州大學(xué)、南通大學(xué)、揚(yáng)州大學(xué)、淮陰師范學(xué)院、淮陰工學(xué)院6所高校的大一至大四的1 244名在校生為研究對(duì)象，平均年齡20.25±1.54歲。2.2 研究方法

2.2.1 大學(xué)生健康相關(guān)行為因素調(diào)查

根據(jù)美國(guó)疾病控制中心（CDC）編制的青少年危險(xiǎn)行為監(jiān)測(cè)問(wèn)卷（YRBSS），參照國(guó)家衛(wèi)生部2005年建立的中國(guó)青少年健康危險(xiǎn)行為監(jiān)測(cè)系統(tǒng)[2]，課題組結(jié)合江蘇省大學(xué)生的實(shí)際情況修訂《大學(xué)生健康相關(guān)行為因素調(diào)查表》，對(duì)大學(xué)生的一般常規(guī)資料（年齡、性別、經(jīng)濟(jì)收入、居住地、父母學(xué)歷等）、健康相關(guān)行為因素進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，本問(wèn)卷的信度克朗巴哈系數(shù)α為0.837，有較好的內(nèi)在一致性。

2.2.2 大學(xué)生體質(zhì)健康水平測(cè)試

按《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)施辦法，大學(xué)生身高、體重、肺活量3項(xiàng)為各校必測(cè)指標(biāo)；根據(jù)抽樣學(xué)校實(shí)際情況，再?gòu)?000 m跑（男）、800 m跑（女）、臺(tái)階試驗(yàn)中選測(cè)一項(xiàng)，從坐位體前屈、擲實(shí)心球、仰臥起坐（女）、引體向上（男）、握力體重指數(shù)中選測(cè)一項(xiàng)，從50 m跑、立定跳遠(yuǎn)、跳繩中選測(cè)一項(xiàng)。課題組統(tǒng)一規(guī)范要求，分別由6所抽樣學(xué)校提供相關(guān)學(xué)生的體質(zhì)健康水平測(cè)試結(jié)果。2.3 質(zhì)量控制

本研究在調(diào)查開(kāi)始前先培訓(xùn)主試人員，3名主試人員均由淮陰師范學(xué)院體育學(xué)院教師擔(dān)任。施測(cè)時(shí)，以班級(jí)為單位進(jìn)行集體測(cè)試，主試人員先對(duì)被試者進(jìn)行簡(jiǎn)單培訓(xùn)，以統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)說(shuō)明研究目的、要求與保密措施等，并請(qǐng)班主任離開(kāi)教室，確保被試者按自己的真實(shí)情況作答，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)回收，問(wèn)卷測(cè)試用時(shí)25 min。主試人員再按編號(hào)提取學(xué)生體質(zhì)健康水平測(cè)試數(shù)據(jù)，以確保獲得一一對(duì)應(yīng)的第一手研究素材。

本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查表1 280份，收回有效問(wèn)卷1 244份，有效率為97.2%。

測(cè)試時(shí)間：2008年11月-2009年1月。

2.4 分析思路

學(xué)生體質(zhì)總分范圍為0～100分，以60分為界點(diǎn)，將體質(zhì)總分分成兩類（及格為0、不及格為1）表示；自變量除了年齡等外，多數(shù)資料為分類資料，多分類的資料為有序資料，用非條件二分類logistic回歸分析總計(jì)篩選了54項(xiàng)一般常規(guī)資料和健康相關(guān)行為因素指標(biāo)；再利用單因素篩選有意義的指標(biāo)，納入多因素分析模型進(jìn)行篩選影響因素。

2.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；采用描述性統(tǒng)計(jì)分析，頻數(shù)資料采用頻數(shù)百分比構(gòu)成等表示，使用卡方檢驗(yàn)、Spearman相關(guān)性分析、單因素logistic回歸分析；多因素分析采用多因素logistic回歸分析，模型篩選方法為逐步回歸法，多因素logistic回歸分析納入標(biāo)準(zhǔn)為0.10，剔除標(biāo)準(zhǔn)為0.05。

3 研究結(jié)果

3.1 一般資料分析結(jié)果

江蘇省按地區(qū)劃分，蘇北調(diào)查了542人（43.6%）、蘇中368人（29.6%）、蘇南242人（19.5%）、外省92人（7.2%）；體質(zhì)健康分4個(gè)等級(jí)：優(yōu)秀（86分以上）489人（39.3%）、良好（76～85分）169人（13.6%）、及格（60～75分）414人（33.3%）、不及格172人（13.8%）；性別：男569人（45.7%）、女675人（54.2%）；文理科：文科600人（48.2%）、理科644人（51.7%）；年級(jí)：大一404人（32.4%）、大二316人（25.4%）、大三245人（29.7%）、大四278人（22.3%）。

3.2 相關(guān)性分析結(jié)果

Spearman相關(guān)性分析結(jié)果顯示（見(jiàn)表1），大學(xué)生體質(zhì)總體狀況和問(wèn)卷調(diào)查所涉及的主要健康相關(guān)行為指標(biāo)間呈顯著性相關(guān)。其中，體質(zhì)健康總分與年齡（r＝0.525，P<0.001）、學(xué)生年級(jí)（r＝0.614，P<0.001）、吃早餐等呈正相關(guān)性；而體質(zhì)總分與月收入、自覺(jué)健康狀況、失眠、看電視等呈負(fù)相關(guān)。

3.3 體質(zhì)健康水平單因素logistic回歸分析結(jié)果

用非條件二分類logistic回歸分析總計(jì)篩選了54項(xiàng)一般常規(guī)資料和健康相關(guān)行為因素指標(biāo)，將這些指標(biāo)分別進(jìn)行單因素logistic回歸分析，其中19個(gè)指標(biāo)的P<0.10，按照0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，這些單因素大部分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果見(jiàn)表2。3.4 體質(zhì)健康水平多因素logistic回歸分析結(jié)果

表1 各指標(biāo)與體質(zhì)健康總分的Spearman相關(guān)分析結(jié)果TableⅠ Spearman Correlative Analysis of the Different Indicators and the Total Points of Physical Health

將單因素logistic回歸分析篩選有意義的19個(gè)指標(biāo)納入多因素logistic回歸模型進(jìn)行分析，總共有9個(gè)指標(biāo)進(jìn)入多因素模型，具體結(jié)果見(jiàn)表3。其專業(yè)意義結(jié)果：隨著學(xué)生年級(jí)增加，其體質(zhì)健康水平有增加的趨勢(shì)，每增加一級(jí)其不及格的風(fēng)險(xiǎn)性為原來(lái)的0.216倍（0.162～0.288）；女大學(xué)生相對(duì)男大學(xué)生健康，其不及格的風(fēng)險(xiǎn)性為男生的0.336倍（0.227～0.499）；經(jīng)常吃早餐是不吃早餐學(xué)生其健康危險(xiǎn)性的0.905倍（0.840～0.975）；無(wú)控制節(jié)食的是有控制節(jié)食的健康危險(xiǎn)性的3.536倍（2.442～4.629）；容易感到孤獨(dú)的人其健康風(fēng)險(xiǎn)性為不感到孤獨(dú)的人1.432倍（1.208～1.656）；從不受他人攻擊虐待其健康風(fēng)險(xiǎn)性是受他人攻擊虐待者的0.160倍（0.032～0.802）；吸煙天數(shù)越長(zhǎng)、看電視時(shí)間越長(zhǎng)其健康風(fēng)險(xiǎn)性增加；有看色情書(shū)籍的健康風(fēng)險(xiǎn)性也增加。

4 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，高校擴(kuò)招后大學(xué)生群體迅速壯大，就業(yè)壓力、生存危機(jī)、學(xué)業(yè)困境與心理問(wèn)題等給大學(xué)生的身心造成很大的影響。許多學(xué)者的研究結(jié)果顯示，影響大學(xué)生體質(zhì)健康狀況的因素是多方面的：首先，運(yùn)動(dòng)不足是目前學(xué)術(shù)界公認(rèn)的最主要因素；其次，飲食不合理，部分大學(xué)生熱量、脂肪攝入過(guò)多，有些大學(xué)生為減肥營(yíng)養(yǎng)攝入不足；另外，隨著電腦信息化的發(fā)展，大學(xué)生接觸網(wǎng)絡(luò)的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，上網(wǎng)打游戲、網(wǎng)聊、看色情電影、色情書(shū)籍、看電視劇等，在這過(guò)程中滋生出了一些不良的生活習(xí)慣，如抽煙、喝酒、吃零食、熬夜、網(wǎng)上交友、打牌、靜坐時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，鍛煉時(shí)間較少等不良生活方式，這些都會(huì)對(duì)其自身的體質(zhì)健康產(chǎn)生不良的影響。下面就本次調(diào)查的影響大學(xué)生體質(zhì)健康水平的因素進(jìn)行討論分析如下：

表2 大學(xué)生體質(zhì)健康水平單因素logistic回歸分析結(jié)果TableⅡ Single Factor Logistic Regression Analysis of the University Students' Health Level

表3 大學(xué)生體質(zhì)健康水平多因素logistic回歸分析結(jié)果Table Ⅲ Multi-Factor Logistic Regression Analysis of the University Students' Health Level

學(xué)生年齡與體質(zhì)總分的相關(guān)結(jié)果顯示（r=0.525，P<0.001），多因素logistic回歸分析學(xué)生年級(jí)B值為負(fù)數(shù)，說(shuō)明隨著年級(jí)的增長(zhǎng)，大學(xué)生的體質(zhì)健康水平有提高的趨勢(shì)。每增加一個(gè)年級(jí)其不及格的風(fēng)險(xiǎn)性為原來(lái)的0.216倍（0.162～0.288）；女大學(xué)生相對(duì)男大學(xué)生健康狀況，其不及格的風(fēng)險(xiǎn)性為男生的0.336倍（0.227～0.499）。這可能是隨著大學(xué)生年齡的增長(zhǎng)，身體發(fā)育逐漸完善，從而反映出良好的體質(zhì)狀況；同時(shí)也充分肯定了近些年來(lái)，江蘇省各高校開(kāi)展的大學(xué)體育課程改革和“陽(yáng)光體育”運(yùn)動(dòng)是卓有成效的。大學(xué)生更加關(guān)注自身的體質(zhì)健康狀況，通過(guò)體育課程的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)了健康意識(shí)，掌握了一定的身體鍛煉的方法，促使他們的整體健康水平較高。然而，本次調(diào)查的1 244名大學(xué)生中有13.8%的人體質(zhì)健康水平考核不及格，33.3%剛達(dá)到及格水平，優(yōu)秀率僅為39.3%，總體上來(lái)看，江蘇省大學(xué)生的體質(zhì)健康水平仍不容樂(lè)觀。針對(duì)這一問(wèn)題，建議各學(xué)校要合理安排大學(xué)生的體育課程，課程安排不宜過(guò)于密集，大學(xué)4個(gè)年級(jí)都應(yīng)開(kāi)設(shè)體育課程，不同年級(jí)應(yīng)有針對(duì)性的安排不同類型、不同內(nèi)容的體育選修課程，如選項(xiàng)體育課、體育保健課、運(yùn)動(dòng)處方課、休閑體育課、營(yíng)養(yǎng)與健康課、體育欣賞課等，并予以考核。

經(jīng)常吃早餐和適當(dāng)控制飲食有助于身體健康。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)有40.5%的學(xué)生每天吃早餐，不少大學(xué)生經(jīng)常有不吃早餐的習(xí)慣以及飲食不規(guī)律，加劇了他們的胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃出血等疾病或癥狀發(fā)生，這給他們的身體健康帶來(lái)一定的影響。此外，女生普遍有控制飲食的習(xí)慣，從多因素logistic回歸分析結(jié)果來(lái)看，女生控制飲食等行為是體質(zhì)健康的保護(hù)因素。經(jīng)常吃早餐和不吃早餐的學(xué)生相比是其健康危險(xiǎn)性的0.905倍（0.840～0.975）；無(wú)控制飲食的是有控制節(jié)食的健康危險(xiǎn)性的3.536倍（2.442～4.629）；因此，應(yīng)加強(qiáng)大學(xué)生吃早餐、合理飲食規(guī)律、適當(dāng)控制飲食等方面的教育，有助于促進(jìn)他們身體健康的發(fā)展。

吸煙、看電視、看色情書(shū)、長(zhǎng)期上網(wǎng)等生活行為，對(duì)大學(xué)生體質(zhì)健康水平有不同程度的影響。多因素分析結(jié)果顯示，在最近一個(gè)月內(nèi)吸煙天數(shù)越多，每增加一天其健康危險(xiǎn)性為原來(lái)的1.354倍；而經(jīng)常看電視，每增加一個(gè)小時(shí)，其健康風(fēng)險(xiǎn)為原來(lái)的1.201倍；看色情書(shū)以及長(zhǎng)期上網(wǎng)對(duì)大學(xué)生的體質(zhì)健康也有一定的影響，尤其是長(zhǎng)期上網(wǎng)，會(huì)造成其它很多不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，對(duì)健康水平有間接的影響。需要通過(guò)思想教育，正確引導(dǎo)他們培養(yǎng)良好的生活行為習(xí)慣，逐漸改變不良嗜好。

此外，感到孤獨(dú)、受他人攻擊等會(huì)給大學(xué)生心理造成影響，從而間接影響他們的體質(zhì)健康水平。調(diào)查顯示有42.9%的學(xué)生有時(shí)感到孤獨(dú)，52.4%的人因?qū)W習(xí)壓力或成績(jī)問(wèn)題感到心情不愉快。從多因素logistic回歸分析結(jié)果來(lái)看，容易感到孤獨(dú)的人其健康風(fēng)險(xiǎn)性為不感到孤獨(dú)的人1.432倍（1.208～1.656）；不受他人攻擊、虐待其健康風(fēng)險(xiǎn)性是受他人攻擊、虐待者的0.160倍（0.032～0.802）； 不少大學(xué)生缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，社會(huì)交際面狹窄，與同學(xué)、朋友的交往少，逐漸將自己封閉，他們經(jīng)常會(huì)感到孤獨(dú)和無(wú)助；有些大學(xué)生有時(shí)受到他人攻擊虐待、恐嚇、性騷擾等，也會(huì)給他們心理造成不同程度的影響。大學(xué)生出現(xiàn)心理健康問(wèn)題后，會(huì)影響他們的行為習(xí)慣，比如很少說(shuō)話、很少鍛煉，甚至有自殺的傾向。對(duì)于這些人群，老師和同學(xué)都應(yīng)主動(dòng)去發(fā)現(xiàn)他們，并給予及時(shí)的心理輔導(dǎo)和幫助，與他們多加溝通，學(xué)校也可開(kāi)設(shè)心理拓展訓(xùn)練課程，健康生活技能訓(xùn)練課程，盡快讓他們走出陰影，逐漸建立起生活的自信心。

大學(xué)生體質(zhì)健康水平的影響因素眾多，包括生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、行為習(xí)慣、社會(huì)交往、生物遺傳等。生活方式是個(gè)體的選擇，但實(shí)際上是一種集體的行為。如吸煙、飲酒、網(wǎng)聊、飲食不合理、靜坐時(shí)間長(zhǎng)、缺乏體育鍛煉等，實(shí)際上是大學(xué)生所歸屬的這個(gè)社會(huì)群體所認(rèn)可、所支持的行為，這些行為具有習(xí)慣性的特征，一旦形成，需要做出很大的努力才能改變。另外，大學(xué)生的健康危險(xiǎn)因素具有潛伏期長(zhǎng)、特異性弱、聯(lián)合作用明顯和廣泛存在的特點(diǎn)，所以很容易被忽視。潛伏期長(zhǎng)，就是說(shuō)人們需要長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)接觸這些危險(xiǎn)因素后才會(huì)發(fā)病，而緊張和心理壓力所導(dǎo)致的健康損害也需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。因此，大學(xué)生這個(gè)群體的體質(zhì)健康問(wèn)題很難從個(gè)體角度去干預(yù)或預(yù)防，這就要求從群體保健角度出發(fā)，改革現(xiàn)行的體育課程設(shè)置，加強(qiáng)體育課程對(duì)大學(xué)生身心健康促進(jìn)的干預(yù)研究，著力構(gòu)建大學(xué)體育與健康教育相結(jié)合的健康課程體系，建立指向體育教育與健康促進(jìn)、校內(nèi)與校外、個(gè)體與群體協(xié)同支持的深化干預(yù)系統(tǒng)，以維護(hù)和改善大學(xué)生群體的健康。

[1]中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康研究組編. 2005年中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研報(bào)告[M].北京：高等教育出版社，2007，8

[2]中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.中國(guó)公共衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)中心［DB/ OL］.ht t p:/www.phsci encedat a.cn，2008.

[3]傅建霞. 國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)中健康促進(jìn)優(yōu)先干預(yù)項(xiàng)目的研究[J].廣州體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，27（5）：59-62

[4]張繼輝. 高校體質(zhì)健康測(cè)試中存在的問(wèn)題及對(duì)策研究[J]. 北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，31（2）：245-247

[5]楊貴仁.《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》解讀[M].北京：人民教育出版社，2007.

[6]張宏成，等.江蘇高校實(shí)施《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的實(shí)踐與研究[J].體育與科學(xué)，2004(5)：69-72.

(責(zé)任編輯：何聰)

Logistic Regression Analysis of the Influence Factors of the University Students' Health in Jiangsu Province

FENG Zhi-Jian1, FU Jian-Xia2
(Huaian occupation tschnician academy, Huaian 223001, China)

A random sampling investigation was carried out among 1244 students in 6 universities in Jiangsu Province. The aim was to learn better the status quo of the physical conditions of the university students, to sort out the hazardous factors affecting students' health and the protective factors and to find out the breakthrough for protecting students' health and preventing hazardous behaviour. Thus the PE curriculum reform in the universities might be improved. The article puts forward some relative measures for health care so as to provide theoretical reference for the government and universities' assistance to the health care of the students.

university student; physical health; influence factor; hazardous factor; logistic regression

G804.49

A

1006-1207(2010)03-0092-04

2009-12-12

江蘇省社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目（08YSB010）

馮志堅(jiān),男,講師.主要研究方向：體育教育與訓(xùn)練.

1.江蘇省淮安技師學(xué)院，江蘇 淮安 223001； 2.淮陰師范學(xué)院， 江蘇 淮安 223300