慢性化膿性中耳炎厭氧菌的培養(yǎng)與藥敏結果分析

李雙興

（廣西貴港市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，廣西貴港 537100）

厭氧菌（anaerobic bacteria）是一類在無氧條件下才能生長的細菌，這類細菌缺乏完整的代謝酶體系，其能量代謝以無氧發(fā)酵的方式進行[1]。慢性化膿性中耳炎是臨床最常見的疾病之一，國內(nèi)近年來對引起慢性化膿性中耳炎厭氧菌的培養(yǎng)及藥敏結果分析極其少見，為給臨床提供一個用藥參考，現(xiàn)對268株引起慢性化膿性中耳炎厭氧菌的鑒定及藥敏結果進行分析，現(xiàn)報道如下：

1 材料與方法

1.1 菌株來源

標本為2009年1月～2010年5月來我院就診的慢性化膿性中耳炎患者中分離所得，共計268株。

1.2 直接鏡檢

標本在接種前進行涂片、革蘭染色、鏡檢，并做好原始記錄。

1.3 培養(yǎng)與鑒定

厭氧菌的培養(yǎng)采用厭氧手套箱法進行，所有標本均同時接種1種非選擇性的培養(yǎng)基和3種選擇性培養(yǎng)基，長菌分純后做耐氧試驗，證實為專性厭氧菌后，采用微量生化管進行鑒定。

1.4 藥敏試驗

按NCCLS標準，采用布氏肉湯稀釋法[2]。質(zhì)控菌株、脆弱類桿菌 ATCC25285。

1.5 培養(yǎng)基來源

均購自英國OXOID公司。

2 結果

268株厭氧菌的構成見表1，268株厭氧菌對8種常用抗生素的藥敏結果見表2。

表1 268株厭氧菌的構成

3 討論

在慢性化膿性中耳炎疾病中，耳分泌物是五官科送檢進行細菌培養(yǎng)的最常見的標本之一。由于厭氧菌培養(yǎng)的條件要求較高，往往僅對標本進行需氧菌的培養(yǎng)，而對厭氧菌的培養(yǎng)及藥敏結果分析方面的報道就極為少見。近年來，由于厭氧菌培養(yǎng)技術的進步，厭氧菌已經(jīng)可從臨床標本中分離，對厭氧菌分類學的進一步闡明，使厭氧菌在感染中的地位得以明確。

表2 268株厭氧菌對8種常用抗生素的藥敏結果

在此次試驗分離出來的268株厭氧菌中，以消化球菌屬居多，約占44.03%；消化鏈球菌屬次之，約占26.12%，遠低于蘇東奎等42.86%的報道[3]；丙酸桿菌屬約占 12.69%；三者合計約占82.84%之多。

在藥敏方面，敏感性最高的抗生素是甲硝唑，敏感率為92.16%；紅霉素與氯霉素次之，敏感率分別為 90.30%和88.06%；敏感率最低的是青霉素，敏感率僅為13.06%。據(jù)文獻報道，慢性化膿性中耳炎82.5%為需氧菌與厭氧菌組成的混合感染[4]，因此，臨床醫(yī)生在治療慢性化膿性中耳炎使用抗生素時，應同時兼顧需氧菌和厭氧菌，以期取得滿意的療效。

由結果可知，引起慢性化膿性中耳炎的厭氧菌以消化球菌屬、消化鏈球菌屬和丙酸桿菌屬為主要致病菌，治療應首選甲硝唑、紅霉素和氯霉素。

[1]韋美德,蘇國生,劉政.139例腹腔厭氧菌感染的分離鑒定和藥敏分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學,2008,26(6)∶623-625.

[2]Schwertner HA,Jackson WC,Tolan G.Association of low serum concentration of bilirubin with increased risk of coronary artery disease[J].Clin Chem,1994,40∶18-23.

[3]蘇東奎,遲新建,黃瑞娟.慢性化膿性中耳炎分泌物的細菌培養(yǎng)及藥敏實驗[J].醫(yī)藥論壇雜志,2009,30(22)∶63-64.

[4]王旭英.中耳炎性分泌物細菌培養(yǎng)和藥敏[J].臨床醫(yī)藥實踐雜志,2006,15(7)∶527.