護(hù)理與非護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理健康及其影響因素調(diào)查與分析

封丹珺徐凌忠婁鳳蘭張慧沈一橋

（1.山東大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山東濟(jì)南250012；2.山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，山東濟(jì)南250012）

·調(diào)查報(bào)告·

護(hù)理與非護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理健康及其影響因素調(diào)查與分析

封丹珺1徐凌忠2婁鳳蘭1張慧1沈一橋1

（1.山東大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山東濟(jì)南250012；2.山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，山東濟(jì)南250012）

目的了解護(hù)理與非護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心理健康差異及其影響因素，為對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心理健康教育提供依據(jù)。方法應(yīng)用6種問卷對223名護(hù)理專業(yè)學(xué)生以及232名非護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心理健康及其影響因素進(jìn)行調(diào)查，并對比分析。結(jié)果 護(hù)理專業(yè)學(xué)生的焦慮、抑郁得分低于非護(hù)理專業(yè)，而在K10問卷上的心理健康得分高于非護(hù)理專業(yè)，但是兩個(gè)群體只在焦慮得分上的差異具有顯著意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心理健康水平整體優(yōu)于非護(hù)理專業(yè)，其心理健康受壓力感、應(yīng)對方式、社會支持、意義感與控制感的影響較大。

護(hù)理專業(yè)學(xué)生 心理健康 調(diào)查

國內(nèi)護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理健康的研究多是將測量結(jié)果與國內(nèi)大學(xué)生常模、女性常模、青年組常模等進(jìn)行比較［1］。但是，由于所有護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理健康的調(diào)查都與上述常模的樣本大小、抽樣地區(qū)、抽樣人群以及抽樣時(shí)間存在較大的差異，所以常模并不是此時(shí)、此地、此種條件下所獲得的測量結(jié)果最優(yōu)的對照標(biāo)準(zhǔn)。另外，單純根據(jù)一個(gè)測評工具的結(jié)果就輕易地給心理健康水平下結(jié)論也是欠妥的［2］。所以，本研究采用自評焦慮問卷、自評抑郁問卷、K10心理健康問卷3種測量工具，對護(hù)理專業(yè)與非護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心理健康進(jìn)行調(diào)查比較，并探討壓力感、資源人格、應(yīng)對方式以及社會支持對他們的心理健康的影響。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機(jī)調(diào)查山東大學(xué)護(hù)理專業(yè)本科生223名，非護(hù)理專業(yè)本科生232名（分別來自醫(yī)學(xué)、材料、管理學(xué)、體育、中文等14個(gè)專業(yè)）。其中，女性350人，男性105人；平均年齡20歲；大一79人，大二172人，大三152人，大四52人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用橫斷面調(diào)查的方法對大學(xué)生的心理健康及其相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查。

1.2.2 調(diào)查工具 （1）基本資料調(diào)查表：包括性別、年齡、自評壓力感等題目；（2）資源人格特質(zhì)問卷：由范穎［3］編制，主要用來測量個(gè)體的資源人格。資源人格指能夠成為應(yīng)付壓力的資源的人格，例如堅(jiān)強(qiáng)性、樂觀性等。問卷分為控制感、意義感、納己性、信任性、變通性和樂觀性6個(gè)維度，共32個(gè)題目；（3）特質(zhì)應(yīng)對方式問卷：由姜乾金等編制，分為積極應(yīng)對與消極應(yīng)對2個(gè)維度；（4）社會支持問卷：由肖水源編制，分為主觀支持、客觀支持和對支持的利用度3個(gè)維度；（5）焦慮自評問卷（SAS）和自評抑郁問卷（SDS）：皆由Zung編制［4］，為20個(gè)題目；（6）K10心理健康調(diào)查問卷：最早由Kessler和Mroczek編制［5］而成，可用來測試心理健康水平。已有研究表明該問卷中文版具有良好的信效度。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和多元回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理與非護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心理健康及其相關(guān)因素差異 對護(hù)理與非護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心理健康及其相關(guān)因素進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)，并對其差異進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)（表1）。

表1 護(hù)理與非護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心理健康及其相關(guān)因素的差異

由表1可知，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的焦慮、抑郁得分均低于非護(hù)理專業(yè)得分，而在K10問卷上的心理健康得分高于非護(hù)理專業(yè)（該量表得分越高，心理健康水平越高），三種測量結(jié)果之間保持一致。但是，這種差異僅在焦慮得分上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理專業(yè)學(xué)生在對社會支持的利用度以及積極應(yīng)對上高于非護(hù)理專業(yè)學(xué)生，兩者的差異具有顯著意義。

2.2 壓力感、資源人格、社會支持與應(yīng)對方式對焦慮的影響差異 分別以護(hù)理專業(yè)和非護(hù)理專業(yè)的焦慮得分為因變量，以壓力感題目得分、資源人格、社會支持與應(yīng)對方式問卷的各維度得分為自變量，進(jìn)行逐步回歸分析，得到兩個(gè)回歸方程。經(jīng)過顯著性檢驗(yàn)，護(hù)理專業(yè)焦慮分?jǐn)?shù)回歸方程的F＝15.54，P＜0.01，r2＝0.26；非護(hù)理專業(yè)焦慮分?jǐn)?shù)回歸方程的F＝47.11，P＜0.01，R2＝0.29。兩個(gè)回歸方程的具體檢驗(yàn)結(jié)果（表2）。

表2 焦慮分?jǐn)?shù)回歸方程的標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)及其檢驗(yàn)

由表2可知，兩個(gè)群體的焦慮水平都受消極應(yīng)對和壓力感的影響：應(yīng)對方式越消極，壓力感越強(qiáng)，焦慮水平越高。此外，護(hù)理專業(yè)學(xué)生還受客觀支持與控制感的影響：客觀支持越高，控制感越高，焦慮水平越低。

2.3 壓力感、資源人格、社會支持與應(yīng)對方式對抑郁的影響差異 分別以兩個(gè)群體的抑郁得分為因變量，以壓力感題目得分、資源人格、社會支持與應(yīng)對方式問卷的各維度得分為自變量，進(jìn)行逐步回歸分析，所得到的護(hù)理專業(yè)抑郁分?jǐn)?shù)回歸方程的F＝26.82，P＜0.01，r2＝0.38；非護(hù)理專業(yè)抑郁分?jǐn)?shù)回歸方程的F＝30.54，P＜0.01，r2＝0.40（表3）。

表3 抑郁分?jǐn)?shù)回歸方程的標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)及其檢驗(yàn)

由表3可知，兩個(gè)群體的抑郁水平都受意義感和壓力感的影響：意義感越強(qiáng)，抑郁水平越低；壓力感越強(qiáng)，抑郁水平越高。護(hù)理專業(yè)學(xué)生的抑郁水平還受客觀支持與積極應(yīng)對的影響：客觀支持越多，應(yīng)對方式越積極，抑郁得分越低。非護(hù)理專業(yè)學(xué)生的抑郁水平還受消極應(yīng)對、樂觀性與信任性的影響。

2.4 壓力感、資源人格、社會支持與應(yīng)對方式對心理健康得分的影響差異 分別以兩個(gè)群體的心理健康得分為因變量，以壓力感題目得分、資源人格、社會支持與應(yīng)對方式問卷的各維度得分為自變量，進(jìn)行逐步回歸分析，所得到的護(hù)理專業(yè)心理健康分?jǐn)?shù)回歸方程的F＝20.88，P＜0.01，r2＝0.33；非護(hù)理專業(yè)心理健康分?jǐn)?shù)回歸方程的F＝33.99，P＜0.01，r2＝0.43（表4）。

表4 心理健康分?jǐn)?shù)回歸方程的標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)及其檢驗(yàn)

由表4可知，兩個(gè)群體的心理健康都受消極應(yīng)對、意義感和壓力感的影響：消極應(yīng)對和壓力感起消極作用，而意義感起積極作用。護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心理健康還受到積極應(yīng)對與主觀支持的積極影響，而非護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心理健康受信任性和納己性的積極影響。

3 討論

3.1 趙靜潔等［1］以及申蕊娟［6］使用SCL 90對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心理健康進(jìn)行測量，并將結(jié)果與國內(nèi)大學(xué)生常模比較，得出了護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心理健康整體優(yōu)于普通大學(xué)生的結(jié)論。本研究采用3種測量工具，同時(shí)對護(hù)理與非護(hù)理專業(yè)的心理健康進(jìn)行調(diào)查，得出了相似的結(jié)論。

3.2 護(hù)理專業(yè)學(xué)生在對社會支持的利用度以及積極應(yīng)對方面顯著高于非護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，這可能是導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)的學(xué)生心理更健康的原因之一。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生以女性為主，而女性對社會支持的利用度普遍高于男性，這可以解釋為什么護(hù)理專業(yè)的學(xué)生對社會支持的利用度高。

3.3 綜合分析兩個(gè)群體焦慮得分、抑郁得分以及心理健康得分共同的影響因素，可以發(fā)現(xiàn)壓力感、意義感以及消極應(yīng)對影響了大學(xué)生的心理健康；此外，護(hù)理專業(yè)學(xué)生還受客觀支持、主觀支持、控制感以及積極應(yīng)對的影響。這為對護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育提供了一些啟示。首先，壓力感會提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的焦慮、抑郁水平，降低心理健康水平，所以教育工作者應(yīng)該從學(xué)業(yè)、就業(yè)等諸多層面減少他們的壓力源，以減少他們的壓力感。其次，客觀支持可以降低護(hù)理專業(yè)學(xué)生的焦慮和抑郁水平，而主觀支持可以增進(jìn)心理健康，因此要幫助他們增強(qiáng)社會交往意識，提高人際交往技巧，從而主動建立較為強(qiáng)大的社會支持體系。再次，消極應(yīng)對可以提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的焦慮水平，降低心理健康水平，而積極應(yīng)對則可以增進(jìn)心理健康，因此要幫助護(hù)理專業(yè)學(xué)生盡量使用積極的應(yīng)對方式而非消極的應(yīng)對方式來應(yīng)付壓力；最后，意義感可以顯著降低護(hù)理專業(yè)學(xué)生的抑郁水平，而控制感則可以顯著降低其焦慮水平，兩者都能增進(jìn)心理健康，因此在加強(qiáng)對學(xué)生的人生觀、價(jià)值觀教育，提高他們對人生價(jià)值認(rèn)識的同時(shí)，還要增強(qiáng)他們的信心，使他們在困難面前保持一定的可控感，提高其應(yīng)對能力。

［1］ 趙靜潔，徐永紅，涂桂英，等.貴陽中醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理健康狀況調(diào)查［J］.貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，33（1）：79－80.

［2］ 廖全明，蘇丹，黃希庭.目前國內(nèi)常用心理健康量表的回顧與反思［J］.心理學(xué)探新，2007，27（4）：74－77.

［3］ 范穎.影響工作壓力調(diào)節(jié)的資源人格特質(zhì)研究［D］.北京：北京師范大學(xué)碩士論文，2003：1－13.

［4］ 汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛(wèi)生評定量表手冊（增訂版）［M］.北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：194－196.

［5］ 周成超，楚潔，王婷，等.簡易心理狀況評定量表Kessler10中文版的信度和效度評價(jià)［J］.中國臨床心理學(xué)雜志，2008，16（6）：627－629.

［6］ 申蕊娟.護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理健康與父母教養(yǎng)方式的關(guān)系研究［D］.太原：山西醫(yī)科大學(xué)碩士論文，2009：1－10.

R471

A

1002－6975（2010）18－1659－03

2010－04－01）

封丹珺（1978－），男，山東新泰，博士研究生在讀，講師，研究方向：護(hù)理心理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)

徐凌忠

Key wordsNursing students Mental Health Survey