老年性急性腦卒中患者配偶心理應激性研究

劉洪波，劉 萍，卓文燕，郭亞東，孫宏春，楊建豪

（廣東省珠海市人民醫(yī)院神經(jīng)內科，廣東珠海 519000）

本研究以急性腦卒中患者配偶為對象，探討老年性急性腦卒中患者的配偶在患者發(fā)病時和痊愈后兩個階段的心理和生理健康水平變化，為老年性急性腦卒中患者配偶的治療提供科學的預防與干預治療。

1 資料與方法

1.1 研究對象

經(jīng)臨床癥狀、體征和CT證實的腦卒中患者的配偶，年齡超過50歲，行為能力和智力正常，身體狀況較好。女性46例，男性40例，共86例。

1.2 方法

心理評定采用癥狀自評量表（SCL-90）[1]，在患者發(fā)病時（1～3 d 內）和痊愈后（1～3 d 內）兩個階段，各進行一次問卷調查后進行分析，同時抽靜脈血3～4 ml測定免疫功能IgA、IgG、IgM、C3、C4和乳酸脫氫酶（LDH）。 檢測均由本院生化實驗室操作，收集資料后進行統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 配偶在患者發(fā)病時和痊愈后兩個階段的SCL-90比較

在患者發(fā)病時（1～3 d內）總分增高，與患者痊愈后（1～3 d內）比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表1。

表 1 SCL-90 測定結果（±s，分）

表 1 SCL-90 測定結果（±s，分）

?

2.2 SCL-90中居前的陽性項目

見表2。

表2 SCL-90中居前的陽性項目

2.3 患者配偶在患者發(fā)病時免疫功能結果

患者配偶在患者發(fā)病時免疫功能指標下降，LDH增高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。 見表 3。

表 3 免疫功能 IgA、IgG、IgM、C3、C4 和 LDH 結果（±s）

表 3 免疫功能 IgA、IgG、IgM、C3、C4 和 LDH 結果（±s）

項目 例數(shù)（n） 第一次測定 第二次測定 t值IgA（g/L）IgG（g/L）IgM（g/L）C3（mg/ml）C4（mg/ml）LDH（U）40 40 40 40 40 38 1.50±0.57 8.25±2.57 1.05±2.57 0.85±0.27 0.25±0.05 508.35±197.17 1.69±0.67 11.88±0.46 1.17±0.26 1.06±0.36 0.46±0.04 402.08±164.46 2.16 5.67 2.38 3.53 3.47 4.19

3 討論

本研究顯示，急性腦卒中患者配偶在患者發(fā)病初第一次測評SCL-90總分和因子分均高于在患者痊愈后的第二次測評。測評顯示應激引起心理反應性增高，特別是軀體化、焦慮、敵對、精力不集中明顯。王麗君[2]、李虹[3]等研究證明：應激易引起患者家屬出現(xiàn)不同的心理障礙和軀體化癥狀，作為醫(yī)護人員應給予家屬充分的理解和一定的幫助，在給患者治病的同時，應積極疏導家屬情緒，使他們在患者發(fā)病時避免禍不單行，并能在協(xié)助患者康復中起積極作用。王魯豫等[4]研究證明：應激能引起免疫指標和補體降低，導致機體免疫力下降。本試驗也證明患者配偶免疫指標下降，LDH增高，支持這一觀點。因此，給患者治病的同時，醫(yī)護人員也要對患者配偶進行健康指導，提高他們對疾病的抵抗力。

本試驗證明，應激會對人的心理健康、免疫功能、LDH有一定的影響，因此在治療患者的同時，注意對其配偶早期干預治療，減少心理與生理疾病發(fā)生。

[1]汪向東,王希林,馬宏.心理衛(wèi)生評定量表手冊(增訂版)[M].北京:中國心理衛(wèi)生,1999,12:238.

[2]王麗君,劉景麗,劉本振,等.急性腦出血病人家庭成員90例心身障礙調查及其影響因素[J].醫(yī)學理論與實踐,2000,7(18):399-401.

[3]李虹,周寧寧,周芳.癌癥手術患者家屬焦慮狀況調查分析與對策[J].醫(yī)學研究雜志,2006,35(8):82.

[4]王魯豫,仇運國.火炮試驗應激對軍人心理和生理影響的研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2000,14(1):14-15.