慢性支氣管炎的臨床護(hù)理體會(huì)

胡 冰 ，王立輝

（1.吉林省遼源礦務(wù)局總醫(yī)院，吉林遼源 136201；2.吉林省遼源市西安區(qū)醫(yī)院，吉林遼源 136201）

慢性支氣管炎是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，致病原因是由急性支氣管炎未及時(shí)治療，經(jīng)反復(fù)感染，長(zhǎng)期刺激造成的。過(guò)敏可能是引起慢性支氣管炎的重要原因。老年人發(fā)病率比較高，患者可能會(huì)連續(xù)咳嗽數(shù)月。因此，提高慢性支氣管炎的護(hù)理水平，延緩病情發(fā)展是非常必要的[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本科收治慢性支氣管炎患者78例，其中，男41例，女37例，年齡52～80歲，平均病程8年。典型癥狀主要為咳嗽、咳痰或伴有喘息，并反復(fù)發(fā)作，查體見(jiàn)有桶狀胸32例。多數(shù)為感冒、感染、寒冷、抵抗力下降及過(guò)敏等因素為誘因?qū)е掳l(fā)病。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各39例，兩組性別、年齡、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均在慢性支氣管炎內(nèi)科治療的同時(shí)，對(duì)照組采用一般治療措施，采取體位引流等措施促進(jìn)排痰。超聲霧化吸入護(hù)理等對(duì)慢性支氣管炎患者進(jìn)行護(hù)理。必要時(shí)幫助患者半臥位并給予吸氧，正確調(diào)節(jié)吸氧流量。實(shí)驗(yàn)組在一般治療同時(shí)，采取全程護(hù)理措施，具體如下，①收集資料：患者入院時(shí)建立一份信息卡，包括年齡、吸煙、慢性支氣管炎病史、抗生素耐藥性、基礎(chǔ)疾病等信息。②制定措施：由責(zé)任護(hù)士，根據(jù)患者的信息卡片，制定出預(yù)案進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，與護(hù)士、家屬共同完成。

1.3 療效與標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和X線胸片都已恢復(fù)正常，痰液培養(yǎng)呈陰性；顯效：癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查達(dá)到正常水平或者都有所減輕，痰液培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，X線胸片基本吸收或者部分吸收；無(wú)效：病情無(wú)明顯改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中的數(shù)據(jù)在SPSS 130.軟件包中完成分析，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

表1 兩組結(jié)果總有效率比較（n）

3 臨床護(hù)理

3.1 環(huán)境要求

嚴(yán)格各項(xiàng)無(wú)菌操作，避免儀器的醫(yī)源性感染，室內(nèi)保持清潔干凈，空氣流通，定時(shí)消毒通風(fēng)，嚴(yán)格氧氣濕化瓶的消毒制度，輸氧管專(zhuān)人專(zhuān)用，每日更換。有呼吸道感染的人群及醫(yī)務(wù)人員避免接觸，避免患者受涼感冒，以加重病情。

3.2 藥物治療的觀察和護(hù)理

慢性支氣管炎最主要是控制感染，按醫(yī)囑針對(duì)致病菌的類(lèi)別和藥物敏感性合理應(yīng)用抗生素，密切注意患者的體溫和病情變化，耐心傾聽(tīng)患者的主訴。在藥物治療的同時(shí)，應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)支持，注意痰液的稀化和引流，這是緩解氣道阻塞，有效控制感染的重要因素。

3.3 飲食護(hù)理

一般支氣管炎常發(fā)于冬春季節(jié)，咳嗽痰多，反復(fù)發(fā)作、遷延難愈，由于病程長(zhǎng)，多數(shù)患者身體虛弱呈肺氣虛體質(zhì)，是一種消耗性疾病。因此要通過(guò)飲食調(diào)理適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，則具有較好的輔助治療作用。注意充足的熱能供給和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)供應(yīng)，提高機(jī)體功能。每餐葷素搭配得宜，注重補(bǔ)充維他命和無(wú)機(jī)鹽的綠色葉菜與水果。維生素A的食物有保護(hù)呼吸道黏膜的作用。飲食對(duì)癥擇食頗有益處。忌刺激性過(guò)強(qiáng)以及太冷、太熱的食物，如酒、辣椒等。禁忌吸煙。冬季應(yīng)補(bǔ)充一些含熱量高的肉類(lèi)暖性食品，以增強(qiáng)御寒能力，適量進(jìn)食羊肉、狗肉、牛奶等對(duì)極度虛寒者可采用[2]。

3.4 心理護(hù)理

慢性支氣管炎患者病情反復(fù)發(fā)作，其病程較長(zhǎng)，并且容易遷延復(fù)發(fā)，因此，很多慢性支氣管炎的的患者易出現(xiàn)煩躁、抱怨、不配合治療等行為。患者心理情緒會(huì)直接影響到治療效果。護(hù)理人員要及時(shí)觀察病情和情緒變化，耐心進(jìn)行健康護(hù)理講解，使患者了解治療的必要性，從心理上樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，在合理必要的藥物治療基礎(chǔ)上做好患者的心理護(hù)理有著重要的意義[3]。

3.5 健康教育

幫助患者加強(qiáng)身體耐寒鍛煉，隨著氣溫的變化增減衣服，避免著涼，指導(dǎo)患者進(jìn)行堅(jiān)持進(jìn)行體育鍛煉，利于改善肺功能，輔助呼吸鍛煉[4]。腹式呼吸具有增強(qiáng)膈肌活動(dòng)，增大肺泡通氣量，糾正呼吸減速，從而達(dá)到改善肺功能的目的。在進(jìn)行腹式呼吸時(shí)，避免用力呼氣，呼吸頻率要慢，腹式呼吸還應(yīng)與日常生活結(jié)合，要經(jīng)常練習(xí)。同時(shí)，避免塵埃和煤煙對(duì)呼吸道的刺激，最好戒煙。

4 討論

慢性支氣管炎是嚴(yán)重地危害人民健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病，尤以老年人多見(jiàn)[5]，50歲以上者達(dá)15%左右。慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥，秋冬季節(jié)是發(fā)病高峰期。慢性支氣管炎的病因到現(xiàn)在還沒(méi)有完全清楚，據(jù)國(guó)內(nèi)外調(diào)查與研究認(rèn)為，它是由多種因素長(zhǎng)期互相作用的結(jié)果。因此，慢性支氣管炎的治療除了藥物治療以外，日常生活中要避免慢性支氣管炎的誘因。臨床護(hù)理也顯得尤為重要。本文中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，康復(fù)狀況良好，體現(xiàn)了護(hù)理的重要性。

[1]施惠琴.慢性支氣管炎65例護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,3(7):95.

[2]段懷鳳，黃靜.慢性支氣管炎患者的護(hù)理體會(huì)[J].大家健康,2009,18(3):84.

[3]于秀英.30例慢性支氣管炎臨床護(hù)理研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(22):55-56.

[4]董為柏.“老慢支”的呼吸訓(xùn)練[J].大眾健康,2003,12(6):31.

[5]王瑜,朱桂鳳.老年慢性支氣管炎病人的健康教育體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2006,1(2):97-98.