江蘇省跆拳道運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷調(diào)查分析

馬 勝

(蘇州市體育科學(xué)研究所,江蘇 蘇州 215006)

江蘇省跆拳道運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷調(diào)查分析

馬 勝

(蘇州市體育科學(xué)研究所,江蘇 蘇州 215006)

通過(guò)對(duì)江蘇省優(yōu)秀跆拳道運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的調(diào)查、統(tǒng)計(jì)、分析,發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題,對(duì)傷病預(yù)防、傷病恢復(fù)、醫(yī)務(wù)監(jiān)督提供理論依據(jù)。結(jié)合跆拳道運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)、江蘇省的訓(xùn)練情況,從科學(xué)的角度,為今后江蘇省跆拳道的醫(yī)療保障提供相應(yīng)的對(duì)策。

跆拳道;江蘇省;運(yùn)動(dòng)損傷

跆拳道運(yùn)動(dòng)發(fā)源于朝鮮半島,我國(guó)自1994年引進(jìn)該項(xiàng)目以來(lái),2000—2008年三屆奧運(yùn)會(huì)已奪得4枚金牌[1]。江蘇省1996年正式組建江蘇省跆拳道隊(duì),雖然歷史不長(zhǎng),但在較短的時(shí)間內(nèi)取得了巨大的進(jìn)步。

本文擬通過(guò)對(duì)江蘇省跆拳道運(yùn)動(dòng)員面臨的運(yùn)動(dòng)損傷進(jìn)行調(diào)查,以對(duì)傷病預(yù)防、傷病恢復(fù)、醫(yī)務(wù)監(jiān)督提供理論依據(jù),為江蘇省跆拳道的可持續(xù)發(fā)展提供相應(yīng)的對(duì)策。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

江蘇省跆拳道隊(duì)運(yùn)動(dòng)員45人,其中男27人、女18人,平均年齡18.1歲,平均訓(xùn)練年限4.2年,其中國(guó)際健將3名、健將17名、一級(jí)運(yùn)動(dòng)員19名、二級(jí)運(yùn)動(dòng)員6名。

1.2 研究方法

文獻(xiàn)資料法:查閱有關(guān)跆拳道運(yùn)動(dòng)損傷的文獻(xiàn)資料。

現(xiàn)場(chǎng)觀察法:通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀察,探討損傷機(jī)制。

綜合分析法:利用作者長(zhǎng)期隨隊(duì)擔(dān)任隊(duì)醫(yī)期間整理的傷病檔案,并結(jié)合北醫(yī)三院田得祥、國(guó)家體育總局體育醫(yī)院李旭坤兩位運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家會(huì)診結(jié)果,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 研究結(jié)果

跆拳道運(yùn)動(dòng)作為大強(qiáng)度、競(jìng)爭(zhēng)激烈的對(duì)抗性項(xiàng)目,運(yùn)動(dòng)損傷不可避免,且損傷的發(fā)生率很高。如果不能了解運(yùn)動(dòng)損傷機(jī)制及其發(fā)生規(guī)律,不僅會(huì)影響運(yùn)動(dòng)員正常的生活、訓(xùn)練,甚至?xí)顾麄冞^(guò)早地結(jié)束運(yùn)動(dòng)生涯。

當(dāng)前,江蘇省跆拳道運(yùn)動(dòng)損傷主要是膝關(guān)節(jié)損傷,有33人次 (占24.8%),排在所有運(yùn)動(dòng)損傷的第一位,這與朱麗華等[2]我國(guó)優(yōu)秀跆拳道運(yùn)動(dòng)員損傷部位的研究結(jié)果相同,其次是踝、腕、足、手、腰背等 (表1)。

表1 損傷部位統(tǒng)計(jì)

膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的病種統(tǒng)計(jì)顯示 (表2):半月板損傷11人次 (占33.3%),髕尖末端病8人次 (占24.3%),僅次于半月板損傷,脂肪墊損傷6人次 (占18.2%),側(cè)副韌帶損傷5人次 (占15.2%),前交叉韌帶損傷 3人次 (占9.1%)。主攻腿的膝關(guān)節(jié)損傷明顯多余支撐腿。說(shuō)明:膝關(guān)節(jié)損傷的防護(hù)更應(yīng)重視主攻腿的保護(hù)。

表2 膝關(guān)節(jié)損傷病種統(tǒng)計(jì)

江蘇省跆拳道運(yùn)動(dòng)損傷時(shí)間統(tǒng)計(jì)顯示:運(yùn)動(dòng)損傷主要發(fā)生在專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練中,占 74.4%,其次是實(shí)戰(zhàn)及比賽,占25.6%。通過(guò)長(zhǎng)期隨隊(duì)觀察,發(fā)現(xiàn)在訓(xùn)練后期,接近下課時(shí),運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生率仍然較高 (15.8%),其主要原因是:訓(xùn)練后期運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性疲勞、技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范、思想麻痹等情況。

江蘇省跆拳道運(yùn)動(dòng)損傷原因統(tǒng)計(jì)顯示:專(zhuān)項(xiàng)練習(xí)局部訓(xùn)練負(fù)荷過(guò)大導(dǎo)致?lián)p傷37人次 (占27.8%),技術(shù)動(dòng)作29人次 (占21.8%),思想麻痹23人次 (占17.3%),缺乏保護(hù)20人次 (占15%)場(chǎng)地器械原因9人次 (占6.8%)。

江蘇省跆拳道運(yùn)動(dòng)損傷治療效果統(tǒng)計(jì)顯示:痊愈26人次 (占 19.5%),明顯好轉(zhuǎn) 55人次 (占 41.4%),好轉(zhuǎn) 43人次 (占32.3%),無(wú)效9人次 (占6.8%)。痊愈率、明顯好轉(zhuǎn)率均高于我國(guó)優(yōu)秀跆拳道運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的治療效果,治療無(wú)效病例率也大大低于我國(guó)優(yōu)秀跆拳道運(yùn)動(dòng)員的情況[2]。

3 分析與討論

3.1 損傷部位分析

江蘇省跆拳道運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷部位以下肢為主,這主要是因?yàn)轷倘朗且环N手足運(yùn)動(dòng)、但重在運(yùn)用足技進(jìn)行搏斗的體育項(xiàng)目[3]。由于規(guī)則中明確規(guī)定:在得分相同時(shí)“一次腳技優(yōu)于一次手技”,規(guī)則的導(dǎo)向作用促使跆拳道以腿功見(jiàn)長(zhǎng)[4]。由于跆拳道比賽主要是靠腿法進(jìn)攻得分,且規(guī)則的限制使得橫踢在比賽中的運(yùn)用達(dá)70%以上[5],也使得跆拳道運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練中對(duì)腿法練習(xí)非常重視。有研究表明一堂跆拳道訓(xùn)練課需進(jìn)行上百次甚至上千次的腿法練習(xí)[6],這些都造成下肢的急慢性損傷概率大大超過(guò)身體其他部位。

隨著電子護(hù)具的廣泛運(yùn)用,運(yùn)動(dòng)損傷部位也發(fā)生變化,調(diào)查發(fā)現(xiàn):江蘇省跆拳道運(yùn)動(dòng)員手、腕部的損傷 (21.8%)比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于使用普通護(hù)具前 (5.1%)[7];也高于朱麗華等研究的結(jié)果 (11.8%)[2]和李志敢等研究的結(jié)果 (5.6%)[8]。分析其主要原因是:電子護(hù)具使用后,得分情況發(fā)生改變,上肢格擋相對(duì)常規(guī)護(hù)具而言,發(fā)生了革命性變化,變得尤為重要。所以手、腕部損傷比例上升。

3.2 各關(guān)節(jié)損傷分析

3.2.1 膝關(guān)節(jié)損傷分析

膝關(guān)節(jié)損傷與跆拳道運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目特點(diǎn)有關(guān),也與對(duì)抗中膝關(guān)節(jié)的轉(zhuǎn)動(dòng)與旋轉(zhuǎn)有關(guān)。膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的一個(gè)關(guān)節(jié),由股骨的內(nèi)外側(cè)面、脛骨的內(nèi)外側(cè)、髕面及髕骨連結(jié)而成,在脛骨內(nèi)外側(cè)面的末節(jié)面上,有內(nèi)側(cè)半月板、外側(cè)半月板。其連結(jié)韌帶主要有脛側(cè)副韌帶、腓側(cè)副韌帶、前后交差韌帶、髕韌帶,膝關(guān)節(jié)主要做屈伸運(yùn)動(dòng),半屈膝時(shí),小腿還可以做輕度內(nèi)旋、外旋運(yùn)動(dòng)[9]。

半月板損傷康復(fù)緩慢,多數(shù)需要手術(shù)的方法才能治愈,對(duì)訓(xùn)練和比賽影響較大,應(yīng)引起足夠重視。半月板的損傷機(jī)制為:膝關(guān)節(jié)突然屈或伸時(shí)伴有小腿內(nèi)翻、外翻、內(nèi)旋或外旋,產(chǎn)生半月板的矛盾運(yùn)動(dòng)致傷。11例損傷中7例為攻擊腿,4例為支撐腿,攻擊腿和支撐腿損傷的原因和機(jī)制是不相同的。攻擊腿常是在攻擊對(duì)方時(shí),膝關(guān)節(jié)處于半屈狀態(tài),而小腿處于內(nèi)收、內(nèi)旋、外展、外旋的特殊位置,膝關(guān)節(jié)突然伸直,內(nèi)外側(cè)半月板活動(dòng)不協(xié)調(diào),受到脛骨平臺(tái)和股骨髁的擠壓、捻轉(zhuǎn)而造成損傷。而支撐腿是由于處于屈曲位下的強(qiáng)烈旋轉(zhuǎn)而產(chǎn)生半月板矛盾運(yùn)動(dòng),引起半月板損傷。因此,訓(xùn)練中應(yīng)高度重視基本技術(shù)練習(xí),完善規(guī)范技術(shù)動(dòng)作。

髕尖末端病和脂肪墊損傷兩者部位相近,損傷機(jī)制相似,常伴發(fā)存在。踢擊中,強(qiáng)大的肌肉收縮力與突然的阻力使髕周軟組織受到猛烈牽拉;而踢擊中,彈踢腿踢空,很大的慣性作用使膝關(guān)節(jié)過(guò)伸,造成髕骨軟骨及髕下脂肪墊受到擠壓而損傷。

跆拳道基本技術(shù)動(dòng)作中的跳步、旋轉(zhuǎn)、步法移動(dòng),都會(huì)導(dǎo)致支撐膝關(guān)節(jié)在半屈位時(shí),小腿突然內(nèi)收、內(nèi)旋,而這時(shí)膝關(guān)節(jié)周?chē)鷰缀鯖](méi)有肌肉保護(hù),扭轉(zhuǎn)負(fù)荷量較大,可致內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂或不完全斷裂;反之,可致使外側(cè)副韌帶損傷。交叉韌帶損傷是由于小腿和大腿在前后方向劇烈的矛盾運(yùn)動(dòng)所致。

預(yù)防:①訓(xùn)練前,充分做好膝關(guān)節(jié)各項(xiàng)準(zhǔn)備活動(dòng),并拉伸關(guān)節(jié)韌帶和肌腱,這樣可促使關(guān)節(jié)囊分泌更多滑液,增加關(guān)節(jié)靈活性和動(dòng)作幅度從而預(yù)防損傷。②Beard等[10]認(rèn)為腘繩肌收縮能力的提高與膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)有線性關(guān)系。而通過(guò)本體感覺(jué)訓(xùn)練增強(qiáng)腘肌收縮反射,也可以保證膝關(guān)節(jié)的動(dòng)力性穩(wěn)定[11]。應(yīng)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)、肌肉力量的訓(xùn)練,以提高膝關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α亢晚g帶的伸展性,使關(guān)節(jié)穩(wěn)定性得到加強(qiáng)。③加強(qiáng)勾踢、旋踢基本技術(shù)動(dòng)作練習(xí),特別是掌握膝關(guān)節(jié)半屈位時(shí),小腿內(nèi)收、內(nèi)旋、外展、外旋等位置下踢擊動(dòng)作的技術(shù)要領(lǐng)。

3.2.2 踝關(guān)節(jié)損傷分析

由于規(guī)則限制,跆拳道得分主要通過(guò)踝關(guān)節(jié)與有效部位的擊打產(chǎn)生,所以踝關(guān)節(jié)損傷在跆拳道損傷中常常出現(xiàn)。

踝關(guān)節(jié)是一個(gè)比較復(fù)雜的關(guān)節(jié),由脛腓骨遠(yuǎn)端和距骨構(gòu)成,內(nèi)側(cè)有距脛后韌帶、距脛前韌帶和舟脛韌帶,其功能主要是防止足外翻和錯(cuò)動(dòng)。外側(cè)有距腓前韌帶、距腓后韌帶、跟腓韌帶,其主要功能是防止足內(nèi)翻和錯(cuò)動(dòng)。距腓前韌帶在踝關(guān)節(jié)跖屈位時(shí)限制足內(nèi)翻,而在踝關(guān)節(jié)中立位時(shí),有對(duì)抗距骨向前移位的作用。跟腓韌帶較為堅(jiān)強(qiáng)且與外側(cè)關(guān)節(jié)囊分離,踝關(guān)節(jié)處于0°角時(shí)能限制足內(nèi)翻和距骨向前移位。距腓后韌帶可限制踝關(guān)節(jié)過(guò)度背伸。距腓前韌帶和跟腓韌帶的夾角在70°—140°之間,角度過(guò)大易產(chǎn)生踝內(nèi)翻松弛[12]。

踝關(guān)節(jié)損傷機(jī)制:①踝關(guān)節(jié)屬屈戌關(guān)節(jié),能做背屈、背伸和跖屈、跖伸運(yùn)動(dòng),背屈時(shí),關(guān)節(jié)較穩(wěn)定,跖屈時(shí),足能做輕微的內(nèi)收、外展兩個(gè)側(cè)方運(yùn)動(dòng),所以關(guān)節(jié)不夠穩(wěn)定,故容易造成踝關(guān)節(jié)扭傷。②無(wú)論是訓(xùn)練還是比賽,踝關(guān)節(jié)的局部負(fù)荷都很大,局部負(fù)荷過(guò)大容易造成踝關(guān)節(jié)損傷。③比賽中,踝關(guān)節(jié)與對(duì)方的膝、踝等撞擊,直接暴力產(chǎn)生損傷。

預(yù)防:①規(guī)范技術(shù)動(dòng)作,加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性練習(xí)和周?chē)∪饬α俊㈨g帶伸展性練習(xí)。②掌握正確的踝關(guān)節(jié)踢擊技術(shù)動(dòng)作。③訓(xùn)練中踢靶練習(xí)與其它技術(shù)動(dòng)作訓(xùn)練交替進(jìn)行,防止局部負(fù)擔(dān)過(guò)重,以減少損傷。

3.2.3 腕、手部損傷分析

由于電子護(hù)具的普遍應(yīng)用,腕、手部損傷在跆拳道運(yùn)動(dòng)損傷中比例越來(lái)越大,其主要是手部格擋技術(shù)的運(yùn)動(dòng),致使腕、手部受到直接打擊致?lián)p傷。另外,在平時(shí)訓(xùn)練中,運(yùn)動(dòng)員未穿戴護(hù)手臂和手套也常常致使橈骨、尺骨骨折和第一掌骨骨折。再次,訓(xùn)練中握靶時(shí)腕部未適當(dāng)內(nèi)扣,手舟骨受間接暴力,致使骨折。摔倒時(shí)手撐地也易致?lián)p傷。

3.3 損傷原因分析

通過(guò)統(tǒng)計(jì)隨隊(duì)觀察以及訪問(wèn)教練員、運(yùn)動(dòng)員得知,局部訓(xùn)練負(fù)荷過(guò)大是導(dǎo)致?lián)p傷的主要原因,這一調(diào)查結(jié)果說(shuō)明江蘇省跆拳道運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練監(jiān)控力度不夠。由于技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范導(dǎo)致的損傷也需引起重視,在平時(shí)訓(xùn)練中,應(yīng)加強(qiáng)規(guī)范技術(shù)動(dòng)作的練習(xí)。另外,還有一些運(yùn)動(dòng)員缺乏有關(guān)運(yùn)動(dòng)損傷的基本常識(shí),使得一些不甚嚴(yán)重的輕度損傷因?yàn)闆](méi)有及時(shí)治療而加重。由于缺乏保護(hù)造成的損傷完全是可以避免的。江蘇省跆拳道運(yùn)動(dòng)員在今后訓(xùn)練中應(yīng)養(yǎng)成穿戴護(hù)具和使用粘膏支持帶的習(xí)慣,以減少損傷。

3.4 治療效果分析

江蘇省跆拳道運(yùn)動(dòng)損傷治療無(wú)效病例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)家跆拳道隊(duì)和其它兄弟省市跆拳道隊(duì),其主要原因是:①運(yùn)動(dòng)隊(duì)隊(duì)醫(yī)的工作積極和責(zé)任心強(qiáng),及時(shí)地對(duì)傷病進(jìn)行處理;②教練員的重視和與隊(duì)醫(yī)的密切配合;③傷病的治療和康復(fù)采用“訓(xùn)、科、醫(yī)”綜合手段進(jìn)行。同時(shí),采用力量訓(xùn)練來(lái)提高肌肉力量和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,并通過(guò)科研中的力學(xué)分析,對(duì)錯(cuò)誤動(dòng)作進(jìn)行糾正、改進(jìn)。

4 江蘇省跆拳道運(yùn)動(dòng)員傷病預(yù)防和治療建議

根據(jù)江蘇省跆拳道隊(duì)運(yùn)動(dòng)損傷特點(diǎn),結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)資料和跆拳道的發(fā)展方向,對(duì)江蘇省跆拳道運(yùn)動(dòng)員的傷病預(yù)防和治療提供以下參考建議:

(1)加強(qiáng)訓(xùn)練中基本動(dòng)作和技術(shù)要領(lǐng)的練習(xí),熟練掌握技術(shù)動(dòng)作要領(lǐng)。

(2)重視肌肉力量和核心力量訓(xùn)練,特別是下肢肌肉力量的練習(xí),提高膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,減少膝部和踝部損傷的發(fā)生。加強(qiáng)上肢外旋肌群的力量練習(xí),以適應(yīng)電子護(hù)具比賽中的手部格擋需要。

(3)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督,包括護(hù)具穿戴、場(chǎng)地隱患排除、訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練量的監(jiān)控等。

(4)加強(qiáng)訓(xùn)練后期的管理和意志思想品德教育。

(5)隊(duì)醫(yī)應(yīng)與教練員及時(shí)溝通,教練員應(yīng)與隊(duì)醫(yī)密切配合,仔細(xì)觀察,注意個(gè)體差異,區(qū)別對(duì)待。

(6)應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的全面性,致力于訓(xùn)練效果的提高;應(yīng)注意訓(xùn)練負(fù)荷、量度的個(gè)體化,加快疲勞的恢復(fù);應(yīng)堅(jiān)持科技輔助訓(xùn)練。

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Sports Injury Investigation and Analysis of Taekwondo Athletes in Jiangsu Province

MA Sheng
(Suzhou Sports Science Institute,Suzhou 215006,China)

By survey and statistic analysis of sports injury on excellent taekwondo athletes in Jiangsu province,this paper tried to find out existent problems and offer guidance for prevention,recovery and medical supervision.Considering the characteristics of taekwondo,the training in Jiangsu province,it offered suggestions on medical reassurance.

taekwondo;Jiangsu province;sports injury

G886.9

:A

:1008-3596(2010)05-0055-03

2010-03-05

馬 勝 (1979-),男,貴州印江人,實(shí)習(xí)研究員,研究方向?yàn)檫\(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)。