胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞瘤（PSTT）的病理變化及鑒別診斷

王景貴，高文萍，王雨紅，張曉軒

（吉林省雙遼市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林雙遼 136400）

胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞瘤（PSTT）的病理變化及鑒別診斷

王景貴，高文萍，王雨紅，張曉軒

（吉林省雙遼市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林雙遼 136400）

目的：探討胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞瘤（PSTT）的病理變化及鑒別診斷的方法和價(jià)值。方法：回顧性分析2008年1月～2010年2月的臨床資料。結(jié)果：觀察組的血清β-HCG、HPL水平均較對(duì)照組要高，P均＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而觀察組的臨床表現(xiàn)與對(duì)照組的差異為月經(jīng)不規(guī)則及子宮可呈不規(guī)則或均勻增大。病理示上皮樣細(xì)胞及胞質(zhì)嗜酸性或透亮。結(jié)論：血清β-HCG、HPL水平的增高并配合B超及臨床表現(xiàn)對(duì)于胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞瘤的診斷有一定的價(jià)值。

胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞瘤；病理變化；鑒別診斷

胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞瘤(PSTT)較少見，其是由于妊娠后中間型滋養(yǎng)層細(xì)胞過度增生形成的腫瘤，瘤細(xì)胞與胎盤種植部位的細(xì)胞相似[1]，少數(shù)可發(fā)生轉(zhuǎn)移[2]，預(yù)后良好。本文中筆者就胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞瘤的病理變化及鑒別診斷經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月～2010年2月確診的4例胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞瘤患者為觀察組，同時(shí)選取同期的5例其他腫瘤患者為對(duì)照組。對(duì)照組的5例患者中，年齡22～27歲，平均（24.2±0.8）歲。觀察組的4例患者均為胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞瘤患者，年齡 21～26 歲，平均（23.5±0.6）歲。

1.2 方法

對(duì)兩組患者的病理形態(tài)、血清人絨毛膜促性腺激素β（β-HCG）、血清人胎盤生乳素（HPL）及超聲檢查、臨床表現(xiàn)等進(jìn)行總結(jié)分析。進(jìn)行免疫組化分析、病理形態(tài)分析及血清β-HCG、HPL檢測(cè)。手術(shù)標(biāo)本投入到預(yù)先準(zhǔn)備好的10%甲醛固定液中固定，常規(guī)乙醇脫水，石蠟包埋，包埋好的蠟塊固定于切片機(jī)上，切成5 μm薄片，蘇木素-伊紅（HE）染色，在光學(xué)顯微鏡下觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血清β-HCG、HPL比較

將兩組患者的血清β-HCG、HPL水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較，具體比較結(jié)果見表1。

表1 兩組患者的血清β-HCG、HPL比較（±s）

表1 兩組患者的血清β-HCG、HPL比較（±s）

與對(duì)照組比較，*P均＜0.05

組別 血清β-HCG（μg/L） 血清HPL（mg/L）對(duì)照組（n=5）觀察組（n=4）2.92±0.13 3.55±0.15*0.20±0.12 1.92±0.20*

2.2 病理形態(tài)、超聲檢查及臨床表現(xiàn)

觀察組較對(duì)照組的病理形態(tài)、超聲檢查及臨床表現(xiàn)差異為：月經(jīng)不規(guī)則及子宮可呈不規(guī)則或均勻增大。病理示上皮樣細(xì)胞及胞質(zhì)嗜酸性或透亮。且觀察組患者均有足月產(chǎn)、流產(chǎn)和葡萄胎史。見圖1～2。

3 討論

胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤是指來源于胎盤種植部位的一種特殊類型的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤[3-4]。本文中筆者就胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞瘤（PSTT）的病理變化及鑒別診斷方法要點(diǎn)進(jìn)行研究比較。經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞瘤患者的血清β-HCG、HPL均有一定的變化，同時(shí)輔以病理形態(tài)、超聲檢查及臨床表現(xiàn)對(duì)于提高診斷率有著積極的意義。

因此筆者認(rèn)為血清β-HCG、HPL水平的增高并配合B超及臨床表現(xiàn)、病理分析對(duì)于胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞瘤的診斷有一定的價(jià)值。

[1]劉艷.婦科惡性腫瘤患者淋巴亞群及相關(guān)細(xì)胞因子測(cè)定的意義[J].中國航天醫(yī)藥雜志,2002,4(3):6-8.

[2]Amezcua CA,Bahador A,Naiclu YM,et al.Expression of human telomerase revese transcriptase，the catalytic subunit of telomerase，is associated with the development of persitent disease in complete hydatidiform moles[J].Am J Obstet Gyneconl，2004,184(7):1441-1446.

[3]鄧姍.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的研究進(jìn)展[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2002,37(3):316.

[4]Amezcua CA,Bahador A,Naiclu YM,et al.Expression of human telomerase revese transcriptase,the catalytic subunit of telomerase,is associated with the development of persitent diserse in compolte hydatidiform moles[J].Am J Obstet Gyneconl,2004,184(7):1441-1446.

R737.33

B

1674-4721（2010）10（a）-080-02

2010-05-31）