2007～2009年民航飛行員血脂水平分析

馬曉波，成首雁，肖 毅

（1.民航廣州醫(yī)院，廣東廣州 510406；2.南方航空公司航醫(yī)室，廣東廣州 510406）

2007～2009年民航飛行員血脂水平分析

馬曉波1，成首雁2，肖 毅2

（1.民航廣州醫(yī)院，廣東廣州 510406；2.南方航空公司航醫(yī)室，廣東廣州 510406）

目的：分析民航現(xiàn)役飛行員血脂水平在2007～2009年的變化趨勢，評價(jià)防治措施的效果，提出防治建議。方法：對民航現(xiàn)役飛行員3年體檢結(jié)果中血脂水平中的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析比較，并與地面人員的結(jié)果比較。結(jié)果：民航飛行員的HDL-C水平逐年下降，各年度之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），地勤人員的HDL-C水平高于飛行員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與2007年相比，2009年TC水平異常的發(fā)生率有所下降，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；3年期間，HDL-C水平異常發(fā)生率逐年升高，各年度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：飛行員高脂血癥患病率高于普通人群，HDL-C低水平發(fā)生率仍有上升趨勢，而TC、TG水平異常發(fā)生率持續(xù)較高水平。因此飛行員高脂血癥防治工作應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)，降低血脂水平和提高HDL在血液中的含量一樣重要。

民航飛行員；血脂；冠心病

心血管系統(tǒng)疾病是危害人類健康的重要疾病，也是威脅飛行安全的重要因素。有研究表明，血清超敏 C反應(yīng)蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）的水平與冠心病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后有直接聯(lián)系，本文對此問題進(jìn)行進(jìn)一步研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析資料選自南方航空公司廣州總部2007～2009年度B777、B747飛行員及地勤職工體檢資料。其中飛行員190名，年齡24～59歲，平均37.8歲；地勤職工806名，年齡25～57歲，平均39.2歲，均為男性。

1.2 方法

對3年體檢結(jié)果中血脂水平中的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）3項(xiàng)指標(biāo)（由于航空公司沒做低密度脂蛋白膽固醇（LDL）這項(xiàng)檢查，暫不做分析討論）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析比較。

2 結(jié)果

2.1 不同年度飛行員血脂水平比較

2007～2009年民航飛行員的TC、TG水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而HDL-C水平逐年下降，各年度之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 不同年度飛行員血脂水平比較（±s）

表1 不同年度飛行員血脂水平比較（±s）

2007～2009年各年度之間，HDL-C水平比較，P均<0.05

?

2.2 不同機(jī)種飛行員血脂與血糖水平比較

飛行員與地勤人員的TC、TG水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；地勤人員的HDL-C水平高于飛行員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 不同機(jī)型飛行員血脂水平比較（±s）

表2 不同機(jī)型飛行員血脂水平比較（±s）

不同機(jī)型飛行員血脂水平比較，P<0.05

?

2.3 不同年度飛行員高脂血癥發(fā)生率比較

2007～2009年飛行員的TG水平各年度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；與2007年相比，2009年TC水平異常的發(fā)生率有所下降，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；3年期間，HDL-C水平異常發(fā)生率逐年升高，各年度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 不同年度飛行員高脂血癥發(fā)生率的比較（%）

2.4 不同機(jī)種飛行員高脂血癥發(fā)生率比較

不同機(jī)種飛行員與地勤人員的TC、TG水平異常的發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；HDL-C水平異常發(fā)生率地勤人員低于飛行員，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 4。

表4 不同機(jī)型飛行員高脂血癥發(fā)生率的比較（%）

3 討論

民航飛行員作為一個(gè)特殊職業(yè)人群，其健康狀況的好壞不僅關(guān)系到航空公司和飛行員的切身利益，更與航空運(yùn)輸和人民生命財(cái)產(chǎn)安全密切相關(guān)。飛行員的健康狀況有逐年下降趨勢，高脂血癥、高血壓和冠心病等已成危及飛行員健康的最主要疾病[1]。而高脂血癥在民航飛行員中尤為多見。據(jù)報(bào)道[2]，飛行員血脂異常的發(fā)生率為30%以上。筆者對國內(nèi)某民用航空公司廣州總部2007～2009年的部分體檢資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，旨在分析飛行員血脂水平在該期間的變化趨勢，評價(jià)防治措施的效果，提出防治建議。

高脂血癥是人體脂質(zhì)代謝障礙，引發(fā)和加重動(dòng)脈粥樣硬化的病理基礎(chǔ)及導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、心絞痛、心肌梗死、腦梗死、腎損害等動(dòng)脈栓塞性疾病的危險(xiǎn)因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，總膽固醇升高，血清膽固醇（TC）在4.5 mmol/L以下的人群，冠心病患病率較低，TC每降低1%，冠心病危險(xiǎn)性可降低2%[3～5]。血膽固醇的含量超過6.76 g/L者比低于5.72 g/L者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率高7倍，預(yù)防和治療血脂異常對降低心血管病的發(fā)生率具有重要的臨床意義。

3.1 不同年度HDL-C、TC和TG的變化趨勢

HDL-C水平增高有利于外周組織清除膽固醇，從而防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生[6]。民航飛行員高脂血癥的發(fā)生率居歷年疾病之首，且表現(xiàn)出逐年增加趨勢。本次研究顯示民航飛行員HDL-C低水平發(fā)生率仍有上升趨勢，而TC、TG水平異常發(fā)生率持續(xù)較高水平。飛行員的高脂血癥一直以高TC、TG的發(fā)生率較高[7]，高TC者占全部血脂異常的47.%，位居首位；高TG者占全部血脂異常的25.5%，位居第二；脂質(zhì)代謝異常者多同時(shí)伴有脂蛋白代謝異常，主要是低HDL和高LDL-C。

3.2 飛行員與地勤人群的HDL-C水平比較

本次研究顯示地勤人員HDL-C低水平的發(fā)生率明顯低于飛行員，這和文獻(xiàn)[8-9]的報(bào)道是一致的。飛行員高脂血癥患病率高于普通人群，這與飛行員的工作環(huán)境需要高熱量、高脂飲食等有關(guān)。飛行人員長時(shí)間處于精神高度緊張狀態(tài)，心理壓力較大，一些人為了排遣這種壓力，養(yǎng)成了吸煙、飲酒的不良嗜好；此外，航班任務(wù)重，機(jī)組駐外時(shí)間長，使飛行人員的生活節(jié)奏不規(guī)律，缺少參加體育活動(dòng)的時(shí)間；飲食不規(guī)律，膳食搭配不均衡，這些因素易導(dǎo)致高脂血癥[10]。有文獻(xiàn)[11]調(diào)查了近千名飛行員，發(fā)現(xiàn)有98.19%的人至少有一種不良生活習(xí)慣如吸煙、嗜酒等。長期堅(jiān)持鍛練，還可使外源性血漿甘油三酯清除率增加[12]。

3.3 高脂血癥患病率及其影響因素

民航飛行人員高脂血癥、脂肪肝的患病率明顯高于其他行業(yè)的健康人群：據(jù)報(bào)道，上海及江蘇地區(qū)應(yīng)用B超普查相關(guān)干部及教職員工，脂肪肝的檢出率為8.8%～12.9%[13]。廣州地區(qū)部分在職健康人員高脂血癥的檢出率為24.03%，脂肪肝的檢出率為13.2%[14]。飛行員中高脂血癥及脂肪肝患者多，有以下原因：①飲食結(jié)構(gòu)不佳：飛行員膳食中總熱量高，尤其動(dòng)物脂肪所占比例偏高[15]。②體育鍛煉不足：飛行員的肥胖主要是營養(yǎng)性肥胖。③缺氧及長時(shí)間的緊張飛行可以使血中膽固醇含量增高[16]。飛行時(shí)直接或間接受多種環(huán)境因素的影響，如遭受大氣壓力劇變、缺氧、加速度、溫度劇變、噪聲、振動(dòng)、環(huán)境照明改變等，這些因素可以影響消化系統(tǒng)的功能[17]，引起體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂。④飲酒：（每周飲酒>3次，每次飲白酒>100 ml或>1000 ml，飲酒時(shí)間>1年）、體重超標(biāo)、高三酰甘油是患脂肪肝的主要危險(xiǎn)因素[18]。體內(nèi)酒精90%以上要依賴肝臟代謝，代謝過程中產(chǎn)生量NADH，使NADH/NAD比值高于正常值的2～3倍，抑制了NAD參與的脂肪分解代謝過程，從而造成飛行員三酰甘油偏高[19]。

3.4 飛行員高脂血癥的控制措施

降低飛行員的高脂血癥發(fā)生率，降低血脂與提高HDLC在血液中的含量一樣重要。飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施對控制血脂各項(xiàng)指標(biāo)有良好的效果[11]。合理調(diào)配飛行員膳食是預(yù)防和治療飛行員高脂血癥，降低并發(fā)癥發(fā)生率的主要措施之一。影響血清總膽固醇水平的主要因素是飽和脂肪酸及膳食膽固醇含量高低，因此膳食治療可控制膳食中的熱量，限制膳食中動(dòng)物脂肪的含量，減少膽固醇攝入量。可采用富含植物脂肪、植物蛋白的食物；限制高糖飲食，多吃蔬菜、水果，增加維生素、無機(jī)鹽及纖維素的攝入量。這是治療血清膽固醇升高的第1步，同時(shí)也要貫穿在降脂治療的全過程中。積極開展體育鍛煉，督促飛行員每日堅(jiān)持l～2 h的運(yùn)動(dòng)，體力活動(dòng)可增加能量物質(zhì)的消耗，促使血漿LDL水平及三酰甘油水平降低，同時(shí)升高HDL-C水平。對于體重超標(biāo)的患者應(yīng)減輕體重，降低LDL-C水平和提高HDL水平。建立良好的生活作息習(xí)慣，調(diào)劑好精神生活，消除精神緊張和不良情緒，養(yǎng)成不吸煙、不飲酒、不偏食的好習(xí)慣。

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