自身免疫抗體檢測在不孕不育患者中的意義

王文娟

(首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院檢驗科,北京 100026)

自身免疫抗體檢測在不孕不育患者中的意義

王文娟

(首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院檢驗科,北京 100026)

女性不孕、不育癥是婦科臨床常見病,隨著生育年齡的增加不孕不育的發(fā)病率有增加的趨勢。據(jù)統(tǒng)計,我國已婚夫婦中約有10%-15%患有不孕不育[1],查找不孕不育的病因是治療該病的關鍵,其中部分不孕不育的發(fā)生與自身免疫抗體關系密切?？棺陨砜贵w檢查在不孕不育的診斷和治療中的意義越來越大。本文總結我院近年來我院就診的不孕不育患者自身免疫抗體的檢測情況,以期為不孕不育的臨床診斷提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 標本方法 2005年7月-2008年6月我院優(yōu)生優(yōu)育門診的不孕不育患者4000例,不孕不育的診斷標準參照人民衛(wèi)生出版社樂杰主編《婦產(chǎn)科學》第5版[2]。采靜脈血,分離血清備用。采用化學發(fā)光的方法檢測抗自身抗體,試劑盒購自源德生物工程有限責任公司,按說明書進行操作。

1.2 統(tǒng)計學處理 實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 6.0軟件進行處理,兩組間的比較使用u檢驗。

2 結果

2.1 檢測原發(fā)不孕患者1 800例,檢測繼發(fā)不孕患者1 600例,習慣性流產(chǎn)600例,結果見表1。AsAb的陽性檢出率在繼發(fā)不孕和習慣性流產(chǎn)組高于原發(fā)性不孕組,差異具有顯著性(P＜0.05);在繼發(fā)性不孕和習慣性流產(chǎn)組陽性率差異無顯著性。EmAb檢出率在繼發(fā)不孕和習慣性流產(chǎn)組高于原發(fā)性不孕組(P＜0.05),在繼發(fā)性不孕和習慣性流產(chǎn)組陽性率差異無顯著性。AoAb在3組間差異無顯著性。A-cAb的陽性檢出率在繼發(fā)不孕和習慣性流產(chǎn)組高于原發(fā)性不孕組(P＜0.05),在繼發(fā)性不孕和習慣性流產(chǎn)組陽性率差別無顯著性差異。

表1 4000例不孕患者血清4種免疫抗體檢測結果

2.2 綜合表1的結果,4種抗體中有一項陽性記為免疫抗體陽性,檢測結果見表2。繼發(fā)性不孕和習慣性流產(chǎn)的免疫抗體檢出率高于原發(fā)性不孕,差異具有顯著性(P＜0.05);繼發(fā)性不孕和習慣性流產(chǎn)組免疫抗體檢出率差異無顯著性。

表2 4000例不孕患者血清自身免疫抗體檢測結果

3 討論

不孕不育的原因復雜,而免疫性因素是重要原因。文中結果表明在原發(fā)性不孕組,有25%與免疫因素有關,在繼發(fā)性不孕和習慣性流產(chǎn)組比例更高,分別為37%和38%,與其他的報道一致[3]。

抗精子抗體是最早肯定的導致不孕的抗體,正常情況下,婦女體內(nèi)不存在抗精子抗體,也不會對其配偶的精子抗原產(chǎn)生免疫反應。但是,在女性生殖系統(tǒng)感染、炎癥、手術、以及流產(chǎn)后過早性交、經(jīng)期性交時,可以激起女性對精子發(fā)生免疫反應,產(chǎn)生抗精子抗體,從而引發(fā)免疫性不育[4]?？棺訉m內(nèi)膜抗體是一種以子宮內(nèi)膜抗原為靶抗原,并引起一系列免疫病理反應的自身抗體,可以導致不孕?？剐牧字贵w是抗磷脂抗體中的重要抗體之一,是較明確地引起反復流產(chǎn)、習慣性流產(chǎn)的重要致病因素。卵巢內(nèi)處于不同發(fā)育時期的卵細胞、透明帶、顆粒細胞等多種組織成分,在卵巢損傷、感染、炎癥等原因造成卵巢抗原的外溢的情況下,都會引起機體免疫反應,導致機體產(chǎn)生抗卵巢抗體,引起卵巢炎癥,引起不孕。文中繼發(fā)性不孕和習慣性流產(chǎn)組的抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體以及抗心磷脂抗體的檢出率高于原發(fā)性不孕組,這些可能與在流產(chǎn)過程中抗原暴露以及局部炎癥為抗體產(chǎn)生提供誘因有關。此三種抗體在繼發(fā)性不孕和習慣性流產(chǎn)組的高檢出率也表明,在這些患者中進行這些抗體的檢測具有重要的臨床意義。抗卵巢抗體在原發(fā)性不孕、繼發(fā)性不孕以及習慣性流產(chǎn)組間差別無顯著性。

[1]黃國香,劉鴻春,王 錚,等.不孕不育患者免疫抗體分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2009,17(7):109.

[2]樂 杰.婦產(chǎn)科學[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.416-420.

[3]陳 臻,蔣 莉,陸 亞.血清免疫抗體(AsAb、EmAb、AcAb、AoAb、Tox2Ab)檢測在女性不孕不育癥中的臨床意義[J].放射免疫學雜志,2005,18(6):494.

[4]程忠平,歐汝強,趙愛民,等.自身免疫與不孕的熱點問題討論[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2004,13(3):161.

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2009-09-21)