乙型肝炎病毒前對S2抗原、核心抗體IgM及其五項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合

王穎

【摘 要】 乙肝五項(xiàng)指標(biāo)中陽性率最高的HBcAb（43.39%）、陽性率較高的HBsAg（8.24%），陽性率最低的HBeAg（3.51%），PreS2 Ag的陽性率（6.65%）低于HBsAg而高于HBeAg。HBsAg陰性組中無PreS2Ag陽性，在HBsAg陽性組中，PreS2Ag陽性率為80.38%。在“雙陽”組（HBsAg、HBcAb陽性）中陽性率為58.31%。PreS2 Ag在“大三陽”組中陽性率為90.90%，在“小三陽”組中陽性率為95.13%， HBcAb IgM的陽性率較低（0.48%）。結(jié)論 PreS2 Ag比HBeAg對病毒的復(fù)制情況反映更敏感，利用s/co值能更好地對HBV感染者的HBcAb IgM、PreS2Ag與乙肝五項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測并進(jìn)行臨床分析。

【關(guān)鍵詞】 乙型肝炎病毒；前S2抗原；核心抗體IgM；五項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測

【中圖分類號】 R512 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

乙肝DNA與乙型肝炎（乙肝）病毒前S2抗原（PreS2 Ag）是判斷乙肝病毒復(fù)制的良好指標(biāo)且具有重要的關(guān)聯(lián)性，已被公認(rèn)的乙肝病毒新近感染或復(fù)制活動(dòng)的金指標(biāo)為乙肝病毒核心抗體IgM（HBcAb IgM）[1-3]。所以，如果將組成“乙肝七項(xiàng)指標(biāo)”的HBcAb IgM、PreS2 Ag、與乙肝五項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行聯(lián)合檢測，對乙肝病人病毒復(fù)制的活躍程度和乙肝病人免疫狀態(tài)便能更深入的了解，尤其對其他僅憑乙肝五項(xiàng)指標(biāo)難以解釋和判斷的情況和傳統(tǒng)的乙肝五項(xiàng)“小三陽”模式、少見模式，都可以結(jié)合PreS2 Ag、HBcAb IgM進(jìn)行更全面的解釋。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本采集 健康體檢者及門診就診病例628例，其中男性病例為328例，女性病例為300例，平均年齡均在21-60歲。

1.2 檢測設(shè)備 試劑是由上海榮盛科技有限公司提供的乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)HBsAg、HBeAb、HBeAg、HBsAb、HBcAb、HbcAb、IgM的ELISA試劑，由北京專業(yè)肝病研究所提供PreS2 Ag的ELISA試劑。美國雷杜提供的RT 2100C酶標(biāo)儀及RT 2600C洗板機(jī)。

1.3 檢測方法 首先進(jìn)行儀器校正，室內(nèi)空氣質(zhì)量在整個(gè)過程中進(jìn)行嚴(yán)格控制。必須根據(jù)試劑盒說明書的說明正確進(jìn)行HBsAg、HBeAb、HBeAg、HBsAb、HBcAb、HbcAb、IgM、PreS2 Ag的測定。采用洗板機(jī)洗板、酶標(biāo)儀比色。

2 結(jié)果

五項(xiàng)乙肝監(jiān)測指標(biāo)中陽性率最高的HBcAb（43.39%），陽性率較高的HBsAg（8.24%），陽性率最低的HBeAg（3.51%）。PreS2 Ag的陽性率（6.65%）高于HBeAg而低于HBsAg。在HBsAg陰性組中監(jiān)測發(fā)現(xiàn)沒有PreS2 Ag陽性者。在HBsAg陽性組中，PreS2 Ag陽性率為80.38%。在“大三陽”組中，PreS2 Ag陽性率為 90.90%（約10/11），在“小三陽”組中，PreS2 Ag陽性率為95.13%（約20/21），在（HBsAg、HBcAb陽性）“雙陽”組中，PreS2 Ag陽性率為58.31%（約7/12）。HBcAb IgM的陽性率較低（0.48%）。在所有檢測對象中349例HBV陽性者，全陰性模式為279例，分布情況見表1。

3 討論

“乙肝七項(xiàng)指標(biāo)”是由乙肝五項(xiàng)指標(biāo)與HBcAb IgM、PreS2 Ag聯(lián)合組成的，采用ELISA法檢測，不僅檢測技術(shù)精湛，而且價(jià)格低廉，對抗原抗體滴度的檢測可借助s/co值進(jìn)行綜合分析，被廣大臨床檢驗(yàn)人員及體檢者和就診患者認(rèn)可，可見，此方法有更好的發(fā)展空間。但要求試劑生產(chǎn)廠商要不斷提高試劑質(zhì)量以不斷滿足臨床需求，同時(shí)也要求各實(shí)驗(yàn)室必須搞好室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評[4，5]。

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