高職護理專業(yè)基于工作過程的課程開發(fā)與實踐研究

金玉忠,邵路才,田 賓,王慧玲,林秀芝,田芬霞

高職護理專業(yè)基于工作過程的課程開發(fā)與實踐研究

金玉忠,邵路才,田 賓,王慧玲,林秀芝,田芬霞

基于工作過程的課程開發(fā)是目前高職院校教學(xué)改革的趨勢,而護理專業(yè)的課程開發(fā)較一些理工類專業(yè)更為復(fù)雜、難度更大。因護士職業(yè)面對的是有生命、有精神且在變化著的人,因此不能簡單套用當(dāng)前課程開發(fā)的普遍做法。因此,期望通過理論探索與實踐嘗試,可以深化課程開發(fā)理論在更廣的高職教育專業(yè)領(lǐng)域的適用性,豐富課程開發(fā)理論內(nèi)容,并通過護理專業(yè)的教學(xué)實踐,教學(xué)做一體化,培養(yǎng)出適合護理職業(yè)崗位一線的高素質(zhì)技能型人才。

1 課程開發(fā)程序

1.1 更新課程改革理念

1.1.1 走出去 多次選派專業(yè)帶頭人、中青年骨干教師參加全國課程改革學(xué)術(shù)會議,同兄弟院校交流,加強學(xué)習(xí)與合作,增強課改意識,明確課改思路。

1.1.2 請進來 聘請課改專家到校講座,創(chuàng)設(shè)氛圍、搭建平臺,充分利用各種資源,為課程改革提供良好的環(huán)境。

1.1.3 動員會 召開專業(yè)教師課改動員會,進一步轉(zhuǎn)變觀念,提高認識、統(tǒng)一思想。

1.2 成立課程改革組織

1.2.1 領(lǐng)導(dǎo)小組 由專業(yè)帶頭人、中青年骨干教師、行業(yè)專家組成,成立護理專業(yè)課程改革領(lǐng)導(dǎo)小組,分工協(xié)作,責(zé)任明確。

1.2.2 工作小組 由專業(yè)帶頭人、專業(yè)教研室主任、行業(yè)技術(shù)人員組成,共同研討課改方案,制訂實施計劃。專業(yè)教師負責(zé)課程教學(xué)改革,行業(yè)技術(shù)人員負責(zé)臨床見習(xí)、實習(xí)教學(xué)與管理。

1.3 制訂實施方案 課改工作小組通過研討,制訂護理專業(yè)課程改革實施方案,分為組織準備、具體實施、教學(xué)改革總結(jié)3個階段,并制訂了保障措施。

1.4 教學(xué)試點實踐 確定教學(xué)改革試點進行教學(xué)實踐,理論研究與實踐研究同步推進,把最新理論研究成果應(yīng)用于實踐,同時在實踐中不斷完善、提煉,推動理論的深入研究。

1.5 效果評估總結(jié) 通過問卷調(diào)查、座談等方式對課程改革效果進行學(xué)生評價、教師評價,聘請臨床專家對課程改革效果進行評價、驗收,總結(jié)經(jīng)驗,提煉成果。

2 課程開發(fā)主要內(nèi)容

基于工作過程的課程,就是以工作任務(wù)為中心構(gòu)建一定的教學(xué)情境,圍繞工作任務(wù)的實施來展開學(xué)習(xí)。也就是說,課程活動內(nèi)容是以經(jīng)過教學(xué)改造的工作任務(wù)為中心來進行設(shè)定和組織,課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)在一定的情境中完成,而這些情境必須是構(gòu)成工作任務(wù)內(nèi)容的必要和重要組成部分[1]。課程開發(fā)的步驟。

2.1 護理行業(yè)調(diào)研 設(shè)計調(diào)查問卷,專業(yè)教師到行業(yè)一線調(diào)查護士崗位職責(zé),所需的知識、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu),由醫(yī)院一線護士填寫。通過護理專業(yè)人才需求調(diào)查、畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查、實習(xí)生情況調(diào)查等,完成護理專業(yè)整體調(diào)研工作,撰寫護理專業(yè)調(diào)研報告。

2.2 護士典型工作任務(wù)分析 典型工作任務(wù)是一項具體的專門工作,描述一個職業(yè)的具體工作領(lǐng)域,是工作過程結(jié)構(gòu)完整的綜合性任務(wù),反映了職業(yè)典型的工作內(nèi)容和工作方式[2]。通過調(diào)研與召開行業(yè)專家研討會,對護理職業(yè)工作任務(wù)進行分析,提煉出75項護士職業(yè)的典型工作任務(wù)。

2.3 護理職業(yè)行動領(lǐng)域歸納 在典型工作任務(wù)分析基礎(chǔ)上,進行行動領(lǐng)域的歸納,共歸納了護士職業(yè)的行動領(lǐng)域15大項。

2.4 護理專業(yè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域構(gòu)建 對護士職業(yè)行動領(lǐng)域進行教學(xué)的思考、教學(xué)的轉(zhuǎn)換,依據(jù)護士職業(yè)成長規(guī)律和學(xué)生認知學(xué)習(xí)規(guī)律,進行重新序化,完成構(gòu)建護理專業(yè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域框架,制訂人才培養(yǎng)計劃。新的人才培養(yǎng)計劃具有以下特點:①把護理職業(yè)基礎(chǔ)共性的能力培養(yǎng)部分即《護理禮儀與形體訓(xùn)練》《基礎(chǔ)護理技術(shù)》《健康評估》提至學(xué)習(xí)領(lǐng)域前列,于第一、二學(xué)期開課,此舉符合護士職業(yè)特點,學(xué)生通過基礎(chǔ)能力的操作訓(xùn)練,奠定職業(yè)的基本能力。②學(xué)習(xí)領(lǐng)域框架整體從《護理禮儀與形體訓(xùn)練》《基礎(chǔ)護理技術(shù)》《健康評估》到《系統(tǒng)疾病護理》(包括《圍產(chǎn)期護理和兒童健康支持》《呼吸系統(tǒng)疾病護理》《循環(huán)系統(tǒng)疾病護理》《消化及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病護理》《血液系統(tǒng)疾病護理》《神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理》《泌尿與男性生殖系統(tǒng)疾病護理》《損傷與感染病人護理》《手術(shù)病人的護理》《婦女健康支持》《腫瘤病人的護理》),最后至《崗位職業(yè)能力綜合訓(xùn)練》,學(xué)習(xí)難度逐步提升,從基礎(chǔ)到綜合,從簡單到復(fù)雜,從入門到熟練,符合職業(yè)成長規(guī)律與認知學(xué)習(xí)規(guī)律。③?？谱o士培養(yǎng)。根據(jù)行業(yè)需求在加強普通護理基礎(chǔ)上,開設(shè)《糖尿病專科護理》《社區(qū)與老年護理》《緊急和災(zāi)難狀態(tài)支持》《手術(shù)室護理技術(shù)應(yīng)用》《精神與心理疾病護理》等課程進行?？谱o士培養(yǎng);并在畢業(yè)實習(xí)階段安排4周時間,進行專科護士方向?qū)嵙?xí),體現(xiàn)臨床需求的針對性與實用性。

2.5 學(xué)習(xí)情境設(shè)計 根據(jù)職業(yè)特征及完整思維分解學(xué)習(xí)領(lǐng)域為主題學(xué)習(xí)情境,每一學(xué)習(xí)情境都為完整的工作過程,如基礎(chǔ)護理技術(shù)學(xué)習(xí)領(lǐng)域,其學(xué)習(xí)情境設(shè)計:門診與入院病人的護理→治療與生活護理→出院健康教育的教學(xué)內(nèi)容進行,選擇護理工作中應(yīng)用廣泛的技術(shù)技能,以護理工作的任務(wù)項目和實際病例為載體,以仿真或真實的臨床環(huán)境為依托,組織實施教學(xué),體現(xiàn)教學(xué)做一體化。

3 課程教學(xué)組織與實施

3.1 教學(xué)內(nèi)容改革 教師遵照基于工作過程的課程開發(fā)理論,

探索教學(xué)內(nèi)容的改革,并在試點班級進行了有益的嘗試。如項目教學(xué)法在母嬰護理教學(xué)中的應(yīng)用,就是根據(jù)教學(xué)大綱和臨床護理實際工作任務(wù),整合確定項目任務(wù),以實際工作任務(wù)為驅(qū)動,以具體學(xué)習(xí)項目為導(dǎo)向,探索項目教學(xué)法在教學(xué)中的應(yīng)用。以“正常產(chǎn)褥期婦女的護理”作為項目教學(xué)范例介紹如下。

3.1.1 確定項目名稱 學(xué)會并完成產(chǎn)褥期婦女的護理。

3.1.2 構(gòu)建學(xué)習(xí)情境 給出學(xué)生1份典型病例,并設(shè)計情境。

2009年9月18日08:00,夜班護士交班:6床,張女士,27歲,因停經(jīng)39周,陣發(fā)性腹痛3 h于昨日19:00入院。入院時體檢正常,宮口開大1 cm～2 cm,產(chǎn)程進展順利,于今日05:00行會陰側(cè)切術(shù)分娩一男嬰,體重3 500 g,母嬰情況良好,產(chǎn)婦尚未排尿。情景設(shè)置:①作為責(zé)任護士,接班后查房,與產(chǎn)婦交流,產(chǎn)婦怕影響體形恢復(fù),欲選擇人工哺乳。②產(chǎn)婦排尿后聽到孩子啼哭,站立較快,立刻感頭暈眼花,應(yīng)如何護理?③產(chǎn)后3 d,產(chǎn)婦乳房脹痛,體溫38.3℃,左側(cè)乳頭皸裂。

3.1.3 確定項目任務(wù) 任務(wù)1:向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,為病房內(nèi)所有產(chǎn)婦及家屬做1次母乳喂養(yǎng)宣教;任務(wù)2:向產(chǎn)婦說明產(chǎn)后體位性低血壓的原因及對策;任務(wù)3:為產(chǎn)婦提供乳房的護理對策;任務(wù)4:獨立完成會陰擦洗操作。

3.1.4 制訂項目計劃 學(xué)生根據(jù)教師布置的工作任務(wù),成立項目小組,列出分工,制訂工作計劃,確定工作步驟和程序。

3.1.5 實施項目計劃 ①分析相關(guān)案例;②復(fù)習(xí)已學(xué)知識、查閱工作需要的新知識;③學(xué)習(xí)小組討論,根據(jù)查閱的知識修訂工作計劃,完成工作任務(wù);④教師全程參與指導(dǎo)。

3.1.6 展示項目成果 通過角色扮演及講授的方式完成任務(wù)1;通過情境教學(xué)完成任務(wù)2、任務(wù)3;在實訓(xùn)室進行會陰擦洗操作完成任務(wù)4。

3.2 教學(xué)方法改革 運用項目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法、演示教學(xué)法、情境教學(xué)法、角色扮演法等,使教學(xué)做一體化得到了較好的體現(xiàn)。如任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法在急救護理教學(xué)中的應(yīng)用,打破了傳統(tǒng)的教學(xué)程序,將學(xué)生分為若干學(xué)習(xí)小組,把重點即每一項任務(wù)均鮮明的展現(xiàn)在學(xué)生面前,有助于激發(fā)學(xué)生興趣,調(diào)動積極性和主動性。它將枯燥的知識練習(xí)暗藏于生動有趣的任務(wù)之中,不但使學(xué)生情緒飽滿,而且將學(xué)到的知識用于實際生活中,有利于對新知識的理解、掌握和應(yīng)用。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法強調(diào)的是在“做”中“學(xué)”,這里的“學(xué)”不僅僅是指學(xué)習(xí)相關(guān)的專業(yè)技能,還包括在準備資料和設(shè)計方案時學(xué)到的發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的方法。對小組而言,在任務(wù)準備時的集思廣益、完成任務(wù)時的密切配合,對于提高學(xué)生交流、團結(jié)、合作能力都是非常有效的[3]。

3.3 考核方法改革 嘗試不同以往的考核辦法,目的在于加深學(xué)生對知識的理解和記憶,把工作過程融入學(xué)生學(xué)習(xí)知識的過程中。如《基礎(chǔ)護理技術(shù)》課程考核實施階段考核法:將傳統(tǒng)學(xué)期末的集中訓(xùn)練考核,分配到整個學(xué)期過程中,根據(jù)不同單元項目的多少、項目難易程度確定考試階段,每一階段學(xué)習(xí)結(jié)束后進行階段集中訓(xùn)練,隨即考核。考核方法增加了對知識點的考察,降低了考核難度系數(shù),消除考核中不同項目難度系數(shù)差異,同時遵循遺忘規(guī)律,提高學(xué)習(xí)效率,促進學(xué)生有效學(xué)習(xí)[4]。

4 課程改革保障措施

4.1 校院合作 ①聘請行業(yè)技術(shù)專家、校內(nèi)骨干教師等組建專業(yè)課改領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組,與專業(yè)教師共同探討課程改革。②聘請附屬滄州市人民醫(yī)院護理專業(yè)教師包班上課,發(fā)揮其臨床優(yōu)勢,探討教學(xué)與臨床合作培養(yǎng)專業(yè)人才的辦學(xué)模式。③聘請臨床兼職教師進行課堂教學(xué)、實習(xí)教學(xué)與管理。

4.2 師資培養(yǎng) 為推動課改,加強師資培養(yǎng),僅2009年就派遣專業(yè)教師參加全國課程改革、精品課程建設(shè)、教學(xué)方法改革、護士執(zhí)業(yè)考試、教材編寫等學(xué)術(shù)會議20余人次,13名青年教師到臨床進修,1名教師赴菲律賓遠東大學(xué)進修,13名教師報考攻讀研究生,提高教師業(yè)務(wù)水平、學(xué)歷水平和綜合素質(zhì)。學(xué)校任命2名專業(yè)帶頭人、5名中青年骨干教師、18名雙師素質(zhì)教師。

4.3 實訓(xùn)基地建設(shè) ①校企共建校內(nèi)實訓(xùn)基地。學(xué)校與天津市天堰醫(yī)教科技開發(fā)有限公司共同投資950萬元建成校內(nèi)護理實訓(xùn)中心,面積為3 900.33 m2,800元以上儀器設(shè)備總值達936萬元。實訓(xùn)教學(xué)設(shè)施先進齊全、專業(yè)虛擬實訓(xùn)教學(xué)系統(tǒng)實用,擁有豐富的多媒體教學(xué)資源,為學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)創(chuàng)造了良好的環(huán)境。②我校和北京、天津、廣州、上海以及省內(nèi)各地建立了良好合作關(guān)系,擁有穩(wěn)定的臨床護理教學(xué)實習(xí)基地64個,其中三級甲等醫(yī)院占半數(shù)以上。實習(xí)帶就業(yè)工作在京、津、滬、粵等地開展順利,近兩年共選送600余人次,留用率平均在80%以上。

5 課程改革成績

5.1 科研成績 立項教改課題《高職護理專業(yè)基于工作過程的課程開發(fā)與實踐研究》《基于工作過程的基礎(chǔ)護理技術(shù)課程開發(fā)與實踐研究》《護理基本技能考核項目難度系數(shù)制訂及應(yīng)用的研究》《高等院校男性護生禮儀實訓(xùn)的探索與實踐》等8項。課題“護理專業(yè)開展崗位職業(yè)能力綜合訓(xùn)練課程的實踐研究”獲第五屆河北省教學(xué)成果三等獎。教師發(fā)表《基于工作過程的基礎(chǔ)護理教學(xué)中高職護生溝通能力培養(yǎng)》《分段考核法在基礎(chǔ)護理技術(shù)實驗教學(xué)中的應(yīng)用》《淺談?wù)n程改革對護理人才培養(yǎng)的影響》《情景教學(xué)法在成人護理健康教育教學(xué)中的應(yīng)用》等教改學(xué)術(shù)論文18篇,其中科技類核心8篇。

5.2 全國護理專業(yè)技能大賽成績 2009年8月參加了中國職業(yè)技術(shù)教育學(xué)會衛(wèi)生教育專業(yè)委員會在北京舉辦的全國首屆衛(wèi)生職業(yè)院校護理操作技能大賽,在64所參賽院校中,獲得團體一等獎。

6 課程改革效果評價

6.1 學(xué)生評價 通過座談會、問卷調(diào)查等途徑反饋,試點班學(xué)生對課程改革的評價良好。普遍認為提高了學(xué)習(xí)興趣,動手操作次數(shù)大幅增多,動手能力增強,與臨床實際更加接近。

6.2 用人單位評價 學(xué)生的動手能力與操作熟練度較以往明顯增強,適應(yīng)期明顯縮短,人文素質(zhì)高于往屆。職業(yè)認同感、團隊意識強烈,對護理工作的整體過程熟悉,工作積極性、主動性與解決臨床實際問題的能力顯著提高。

6.3 臨床專家評價 臨床專家認為本次課改突出職業(yè)能力培養(yǎng),強化學(xué)生人文素質(zhì)。改革思路清晰,方法得當(dāng),取得成績明顯,符合當(dāng)前高職護理教育發(fā)展的要求,適應(yīng)目前社會的現(xiàn)實需要。

[1] 姜金鑫.工作過程導(dǎo)向的實踐性課程構(gòu)建[J].職教通訊,2008,23 (5):31232.

[2] 趙志群.職業(yè)教育工學(xué)結(jié)合一體化課程開發(fā)指南[M].北京:清華大學(xué)出版社,2009:33.

[3] 喬萍,王秀清,王慧玲.任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法在高職急救護理課上的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,9(23):5766.

[4] 陳巧力,曹迎鳳,徐志欽,等.分段考核法在基礎(chǔ)護理技術(shù)實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理研究,2009,23(10B):261822619.

Study on curriculum development and p ractice for high vocational nursing p ro2 fession based on wo rk p rocess

Jin Yuzhong,Shao Lucai,Tian Bin,et al(Cangzhou High Medical Special Schoo l,Hebei 061001 China)

G642.3

C

10.3969/j.issn.100926493.2010.28.043

100926493(2010)10A22624203

金玉忠(1955—),男,回族,河北省滄州人,主任,副教授,本科,從事中醫(yī)、護理教育教學(xué)研究,工作單位:061001,滄州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校;邵路才、田賓、王慧玲、林秀芝、田芬霞工作單位:061001,滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校。

2010204208;

2010209202)

(本文編輯 孫玉梅)