改革考試模式推動高職護理素質(zhì)教育1)

王小麗,費素定

改革考試模式推動高職護理素質(zhì)教育1)

王小麗,費素定

[目的]探討考試模式的改革對高職護生素質(zhì)教育的影響。[方法]對實驗組護生采用新的考試模式,應(yīng)用調(diào)查問卷對其考試改革前后的學(xué)習(xí)情況進行對照研究;設(shè)立對照組,比較兩組最終的考試成績。[結(jié)果]考試改革后,高職護生學(xué)習(xí)努力程度、論文寫作和科研興趣、表達交流能力以及綜合分析能力比改革前有了很大提高;理論成績和綜合操作技能也優(yōu)于改革前。[結(jié)論]考試改革使護生學(xué)習(xí)行為發(fā)生了積極變化,有利于發(fā)展護生綜合能力,促進高職護理素質(zhì)教育的發(fā)展。

高職護生;素質(zhì)教育;考試改革

高職護理教育屬于職業(yè)教育范疇,培養(yǎng)面向醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)第一線的技術(shù)性應(yīng)用型專門人才,與普通高等醫(yī)學(xué)教育相比更強調(diào)實踐性,著眼于實際應(yīng)用[1]。近幾年來,高職護理教育為培養(yǎng)適用人才,在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、課堂講授、畢業(yè)實習(xí)以及考試內(nèi)容等方面雖進行了改革[225];但是,從這幾方面的改革,還不能完全適應(yīng)護理事業(yè)飛速發(fā)展的需要。高職護生在實習(xí)期間的調(diào)查及醫(yī)院的反饋意見表明,高職護理教育在培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)方面存在明顯的弊端[5],而改革考試模式是提高職業(yè)教育的另一重要環(huán)節(jié)。因此,本研究從提高護生綜合素質(zhì)出發(fā),針對高職護理的特點建立新的理論和技能考核模式,其結(jié)果如下。

1 對象與方法

1.1 對象 以2007級高職護生200例為研究對象,隨機分為4個班,一班和二班100人為實驗組,三班和四班100人為對照組。年齡20歲±1歲,均為統(tǒng)招高職學(xué)生,入學(xué)條件、教學(xué)環(huán)境、師資、實習(xí)地點等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 對其2008年—2009學(xué)年第一學(xué)期急危重癥護理學(xué)考試進行改革和探索,對照組沿用傳統(tǒng)的期末閉卷考試方式,實驗組進行考試內(nèi)容和形式的改革。

1.2.1 平時成績均納入考試總成績 平時成績占該課程總成績的10%。優(yōu)秀為10分,良好為8分,一般為6分,極差為3分,學(xué)期末評出。①學(xué)習(xí)態(tài)度占5分,通過了解護生平時聽課表現(xiàn)、紀律情況、回答問題及技能操作等給予綜合評價。②實驗報告書寫和開放實訓(xùn)室到課率占5分。實驗報告由任課教師批改,分為3個等級。實訓(xùn)室的實驗員負責(zé)開放期間的指導(dǎo)和考勤登記。

1.2.2 理論考試改革 包括病例討論、期中考試、期末考試、科研論文,占課程總成績的60%。①病例討論占10%,病例討論采用2種形式:一種是課堂病例討論,主要討論典型病例,目的是讓護生了解病例討論的過程、步驟及如何運用所學(xué)知識分析問題、解決問題;一種是課間見習(xí)后的病例討論,根據(jù)護生在見習(xí)過程中所見到的實際病例進行討論。在討論過程中將護生分成4人或5人1組,每組護生討論1個見習(xí)過程中所遇到的實際病例,討論中要求護生根據(jù)所學(xué)的知識對病人進行綜合分析,包括對病人的病情評估、護理目標(biāo)、護理措施的實施,然后各組進行發(fā)言,說明依據(jù),最后由教師總結(jié)評分。其中分析的科學(xué)性占40%,邏輯性占40%,語言表達占20%,有獨立見解加20%～30%。此外,如該組護生在發(fā)言過程中表現(xiàn)十分不均衡,則該組護生均會被扣除此項成績的20%～30%。②期中考試占10%,考核內(nèi)容偏重于對急重癥護理學(xué)基本知識的掌握。③期末考試占30%。建立試題庫,由護理系統(tǒng)一組織考試、統(tǒng)一閱卷,時間為1.5 h。試題的設(shè)置上,加入一定比例的綜合性試題。引入簡單的病例,針對病例中的具體病人和病情,讓護生分析可能出現(xiàn)的陽性體征,及其個性化治療方案、護理診斷以及護理措施考查學(xué)生綜合分析問題的能力。④課程論文占10%。護生自主選擇論文題目,由任課老師和院外專家共同指導(dǎo),確保論文的質(zhì)量和水平。評分標(biāo)準:收集處理信息能力占40%,語言表達能力占30%,獲取新知識能力占30%。

1.2.3 技能考試的改革 ①階段技能測試占20%,設(shè)置病例進行考核,例如:外傷救護技術(shù)的操作考核,設(shè)置一個病例由3名或4名護生構(gòu)成救護隊進行現(xiàn)場急救;呼吸機操作可以讓護生根據(jù)病例調(diào)節(jié)呼吸機的模式和參數(shù)?？己擞杉敝匕Y護理教研室組織完成,急救技能操作學(xué)習(xí)1項測試1次,考核成績匯總?cè)∑骄譃樵擁椀梅?。②期末綜合技能考核占10%。模擬心外科術(shù)后病人接診情景,利用高端仿真生理模型人制造逼真的病房環(huán)境,程序設(shè)置心室顫動或者心臟驟?；蛘咝菘说炔∏樽兓己藢W(xué)生的綜合急救技能。③改革技能考核評分標(biāo)準。評分標(biāo)準中加入了人文關(guān)懷、病例分析判斷和操作熟練程度的分數(shù)。

1.2.4 評價方法 實驗組發(fā)放100份問卷調(diào)查護生對該考試改革方式的認可與否。學(xué)期末對實驗組和對照組護生的課程成績進行統(tǒng)計學(xué)分析和比較。采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 改革考試前后高職護生學(xué)習(xí)努力程度比較(見表1)

表1 改革考試前后實驗組高職護生學(xué)習(xí)努力程度比較(n=100)人(%)

2.2 改革考試前后高職護生論文寫作能力比較(見表2)

表2 改革考試前后實驗組高職護生論文寫作能力比較(n=100)人(%)

2.3 改革考試前后高職護生語言表達和溝通能力比較(見表3)

表3 改革考試前后實驗組高職護生語言表達和溝通能力比較(n=100)人(%)

2.4 改革考試前后高職護生綜合分析能力比較(見表4)

表4 改革考試前后實驗組高職護生綜合分析能力比較(n=100)人(%)

2.5 兩組理論知識和綜合技能測試比較(見表5)

表5 兩組理論知識和綜合技能測試比較分

3 討論

考試是學(xué)校教學(xué)工作的重要環(huán)節(jié)。通過考試可以促使學(xué)生更好、更全面、更系統(tǒng)地復(fù)習(xí)、鞏固和深化所學(xué)的知識與技能,從而更深刻地理解和掌握所學(xué)的知識,同時可以向教師反饋教學(xué)信息,檢查教學(xué)效果,改進教學(xué)工作。但是,目前高職院校的考試制度和方式并不十分完善,存在以下問題:①學(xué)生只注重期末考試,不注重平時知識的積累和繼續(xù)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。②考試內(nèi)容偏重于知識點的考查,偏重于記憶,不能較好的考查學(xué)生對知識的靈活運用[3];對于綜合分析問題和解決問題的能力也涉及較少,評價學(xué)生的創(chuàng)新意識與創(chuàng)新能力往往被忽視。③只注重基本理論、基本知識和基本技能的檢測,不重視科研基本能力的培養(yǎng)。④只注重專業(yè)知識的講授,不注重人際交往能力的培養(yǎng),學(xué)生進入醫(yī)院后,只會機械地執(zhí)行帶教教師的吩咐,缺乏交往、溝通能力。本研究以素質(zhì)教育為目標(biāo),更新考試觀念、培訓(xùn)課題組師資和試點護生;針對不同學(xué)科的課程性質(zhì)和特點,靈活運用平時成績、課后作業(yè)、課堂討論、情景模擬、期末綜合技能考試、開卷考試等多種形式,注重過程考核和各種能力的測試,是學(xué)生的各方面的能力有了很大提高。

3.1 學(xué)習(xí)努力程度和自學(xué)能力的提高 考試改革前大部分護生學(xué)習(xí)不積極,課前不預(yù)習(xí),課后不復(fù)習(xí),平時不努力,期末考試挑燈夜戰(zhàn)。考試改革后,學(xué)生平時學(xué)習(xí)努力程度明顯提高。努力學(xué)習(xí)的護生由36%提高到65%,直至考前努力復(fù)習(xí)的護生比例由考試改革前56%降至考試改革后的31%?？荚嚫母锖笈R時抱佛腳的情況大大減少,絕大多數(shù)護生能夠充分利用平時時間,及時復(fù)習(xí)功課?？荚嚫母锖笳n堂回答問題算入平時成績,大部分護生都養(yǎng)成了課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)的習(xí)慣,課堂聽課認真程度有了提高,學(xué)習(xí)效率提高了,同時也發(fā)展了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

3.2 論文寫作能力和科研興趣的培養(yǎng) 目前高職護生的科研意識和能力均較薄弱。問卷調(diào)查顯示,62%的護生認為自己論文寫作不好,23%護生根本沒興趣。通過考試改革,論文寫作能力有了很大提高,前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在臨床護理課程中撰寫論文需要護生具備多種能力和技巧如寫作能力、獨立思考能力、創(chuàng)造性思維能力、運用知識的能力等。雖然護生掌握了醫(yī)學(xué)檢索的知識,但是大部分護生并不知道如何應(yīng)用到專業(yè)文章的寫作。通過考試引導(dǎo),在平時的臨床護理課程當(dāng)中逐步滲透科研的方法和意識。從最初的老師命題文章到最后的專業(yè)科研論文,逐步肯定護生的能力產(chǎn)生成就感,讓護生從興趣出發(fā)培養(yǎng)寫作能力。

3.3 語言表達能力和溝通能力的提高 高職護理教育主要面向社會培養(yǎng)實用型、技能型人才,需要護生具備最基本的交流與溝通能力。考試改革前護生的學(xué)習(xí)是屬于被動接受的,遇到不會的問題跳過,自己翻書查資料的情況很少,和別人進行溝通交流討論的情況更少;操作考核注重的僅僅是動手能力?？荚嚫母锖蟾呗氉o生語言組織和表達能力有了很大提高。教師需要根據(jù)考試內(nèi)容,把人際交往深入課堂、融入實踐。在病例分析討論過程當(dāng)中必須要進行小組討論組織好語言發(fā)表自己的觀點才能有這部分成績;實驗課利用高仿真模型人(ECS)模擬逼真的臨床環(huán)境[6],護生根據(jù)不同情景進行護患之間的交流,護士和護士之間的合作,護士和家屬之間對話等,讓護生在自然而然的護理過程當(dāng)中語言表達和交流都得到了很好的鍛煉。

3.4 綜合分析能力的提高 護生除了必須具備過硬的護理技術(shù)和護理理論知識之外,還必須具備融會貫通的綜合分析能力。改革前的護理教學(xué)當(dāng)中缺乏病例分析,實驗考核的只是單個護理操作,面對病人視線只能集中在一點,然而臨床病人需要的是全方位的、個體化的護理。改革考試模式之后,護生的綜合分析能力有了明顯的提高。采用病例分析討論將學(xué)過的知識與臨床病例結(jié)合起來;利用ECS設(shè)立情景模擬進行綜合技能考核當(dāng)中,護生需要根據(jù)病人的情況進行綜合分析,比如創(chuàng)傷的救護,就要考慮病人現(xiàn)在最關(guān)鍵的是處理氣胸還是止血或者是固定,不同的方法注意事項的不同等。只有靈活運用學(xué)過的知識和技能并且理論聯(lián)系實際,做好最充分的分析判斷才能夠?qū)⒉∪司戎纬晒ΑＭ瑫r考試結(jié)果顯示護生的綜合技能較考試前也有很大提高。

4 小結(jié)

考試作為評價教育的檢測手段,它對教育活動有很強的導(dǎo)向作用。本研究通過改革考試,把社會需要與護生的素質(zhì)教育聯(lián)系起來,從高職護生的實際情況出發(fā),注重提高護生學(xué)習(xí)積極性,各種實踐能力,分析問題、提出問題、解決問題的綜合能力和科研興趣的培養(yǎng)取得了很好的效果。同時,為探索適應(yīng)素質(zhì)教育的考試模式,真正實現(xiàn)科學(xué)的運用考試,構(gòu)建富有高職特色的考試模式提供了理論依據(jù)。

[1] 王海平.淺談護理高職教育職業(yè)能力培養(yǎng)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育, 2007,8(13):1112112.

[2] 降伍慶.高等護理教育中加強創(chuàng)新教育的思考[J].護理研究, 2005,19(9B):1867.

[3] 滿力,高麗華.考試改革對高職護生學(xué)習(xí)積極性的影響[J].護理研究,2009,23(5B):130421305.

[4] 潘華.高職教育中護理教育改革的探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2005, 13(5):4772478.

[5] 齊秀桂,王紹清,馮永軍,等.改革考試方法 促進高職護理教育發(fā)展[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2007,8(25):98299.

[6] 費素定,王小麗,徐金梅.ECS情景教學(xué)在急救綜合技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護理研究,2010,24(4B):101721018.

Probe into reforming examination modes to p romote quality education in vocational nursing schools

Wang Xiaoli,Fei Suding
(Ningbo Tianyi Vocational and Techno logy Co llege,Zhejiang 315004 China)

G642.0

C

10.3969/j.issn.100926493.2010.28.040

100926493(2010)10A22618203

1)為浙江省高職教育研究會課題,編號:YB09051。

王小麗(1980—),女,河南省洛陽人,講師,碩士,從事護理教育、臨床護理研究,工作單位:315004,寧波天一職業(yè)技術(shù)學(xué)院;費素定工作單位:315004,寧波天一職業(yè)技術(shù)學(xué)院。

2010206202;

2010209214)

(本文編輯 孫玉梅)