痰塔特姆菌致新生兒腦膜炎1例

李 秀,王緒友,丁興金＊

(五蓮縣人民醫(yī)院,山東 五蓮 262300;?五蓮縣婦幼保健院)

近年來(lái)，由痰塔特姆菌所致的人類多種感染，國(guó)內(nèi)已有報(bào)道，我們于2010年3月從一例新生兒腦脊液中分離出該菌?，F(xiàn)報(bào)道如下。

檢測(cè)方法：無(wú)菌抽取腦脊液2管，一管做腦脊液常規(guī)：潘氏試驗(yàn)（+），白細(xì)胞85×109；另一管1000 r/min低速離心5 min，，取腦脊液沉渣接種血平板。置35℃溫箱中孵育24 h后，血平板上生長(zhǎng)出直徑0.5～1 mm大小、灰白色半透明、圓形稍凸起、邊緣整齊、表面光滑濕潤(rùn)、微溶血的菌落。革蘭氏染色為陰性小桿菌，兩端鈍圓，無(wú)芽孢、無(wú)莢膜、有側(cè)鞭毛。37℃無(wú)動(dòng)力，25℃有明顯動(dòng)力。

生化反應(yīng)：氧化酶（-），觸酶（+），葡萄糖產(chǎn)酸（+），葡萄糖產(chǎn)氣（-），甘露醇（+），硝酸鹽還原（+），蔗糖（+），乳糖（-），麥芽糖（-），棉子糖（-），木糖（-），木糖醇（-），覃糖（-），鼠李糖（-），阿拉伯糖（-），纖維二糖（+），山梨糖（-），山梨醇（-），側(cè)金盞花醇（-），肌醇（-），吲哚（-），甲基紅（-），苯丙氨酸脫羧酶（+），賴氨酸脫羧酶（-），鳥氨酸脫羧酶（-），精氨酸脫羧酶（-）精氨酸雙水解酶（-）明膠酶（-）ONPG（-），葡萄糖酸鹽（-），丙二酸鹽（-），醋酸鹽（-），10U青霉素敏感。用For—復(fù)星2000細(xì)菌鑒定儀進(jìn)行鑒定，生物編碼符合痰塔特姆菌，鑒定符合率99.99%。

藥敏試驗(yàn)（K-B法）：青霉素、氨芐青霉素、氨芐西林/舒巴坦、頭孢唑林、頭孢噻嗚、卡那霉素、苯唑青霉素、氟哌酸、環(huán)丙沙星敏感，慶大霉素、紅霉素、林可霉素、復(fù)方新諾明、新生霉素耐藥。

討論

痰塔特姆菌IMVIC均陰性，在腸桿菌科細(xì)菌中符合此特性的主要有4個(gè)菌種，故應(yīng)對(duì)此加以鑒別。痰塔特姆菌不產(chǎn)H2S可區(qū)別于理氏勒米諾菌（L.richardii）；賴氨酸脫羧酶、麥芽糖陰性，可區(qū)別于鯰魚愛德華菌（E.ictaluri）；苯丙氨酸脫羧酶陽(yáng)性、鳥氨酸脫羧酶陰性，可區(qū)別于變形肥桿菌生物群2（O.proecus biogroup2）。痰塔特姆菌對(duì)10 u青霉素紙片敏感，這一特性可區(qū)別于其他腸桿菌科細(xì)菌。

藥敏試驗(yàn)結(jié)果表明，痰塔特姆菌對(duì)青霉素、氨芐青霉素、氨芐西林/舒巴坦、頭孢唑林、頭孢噻嗚、卡那霉素、氟哌酸、環(huán)丙沙星均較敏感，可列為治療此菌感染的首選藥物。痰塔特姆菌能否產(chǎn)生毒性物質(zhì)，其致病物質(zhì)基礎(chǔ)和致病機(jī)理，有待進(jìn)一步探討。