溝通技巧的運用對護理見習中護患溝通效果的影響

鄧晶晶,張 平,2,徐水蓉

溝通技巧的運用對護理見習中護患溝通效果的影響

鄧晶晶1,張 平1,2,徐水蓉3

(1.咸寧學院 護理學院,湖北 咸寧 437100;2.山西醫(yī)科大學 人文學院,山西 太原 030001; 3.上海第二軍醫(yī)大學 附屬長海醫(yī)院,上海 200433)

溝通能力已公認為護理專業(yè)教育中的核心能力之一,而面對現(xiàn)今醫(yī)患關系緊張,病人維權意識加強,學生溝通技巧的培養(yǎng)在護理見習中的應用變得尤為關鍵,本文旨在探索護理見習中溝通技巧的培養(yǎng)對患者滿意度的影響。將學生隨機分成對照組和觀察組,對照組進行常規(guī)溝通,詢問患者病情相關問題,觀察組進行護患溝通技巧的培訓后與患者溝通,對兩組患者進行滿意度問卷調查,進行數(shù)據統(tǒng)計分析得出觀察組的患者滿意度高于對照組。

護理見習;溝通技巧;護患溝通;滿意度

美國高等護理教育學會(American A ssociation of Co lleges ofNursing)于1998年修訂了“護理專業(yè)高等教育標準”,將溝通能力定義為護理專業(yè)教育中的核心能力之一[1]。調查也顯示,醫(yī)療事故造成的糾紛僅占3%左右,絕大多數(shù)糾紛發(fā)生的真正原因是由于醫(yī)患或護患雙方缺乏溝通所致[2]。因此,護生的溝通技能目前已經受到了國內外醫(yī)學教育部門的高度重視,。臨床護理見習是護生從理論向實踐過度的重要橋梁,特別是為護生提供了與患者及其他醫(yī)務人員接觸的機會,而面對現(xiàn)今醫(yī)患關系緊張,病人維權意識加強,在此階段培養(yǎng)護生良好的溝通能力具有極其重要的意義。為此,我院臨床護理見習中對加強護生溝通能力進行了有益的探索和實踐,在患者滿意度方面取得了較好的效果,現(xiàn)報告如下。

一、對象與方法

(一)對象

從我校2006級本科班和2007級?？瓢喔麟S機取樣40名護生,隨機分組組成對照組和觀察組,每組各包括本科生和?？粕?0名,兩組護生各包括女生36人,男生4人,平均年齡20±1.87歲。另選取我院附屬醫(yī)院一個內科科室和一個外科科室具備溝通能力和意愿的患者各40人,做為護患見習中溝通對象,其中男46人,女34人,平均年齡46±10.25歲。護生和患者群體內性別、年齡、文化程度比較,差異無統(tǒng)計學意義。

(二)方法

1.實施

(1)對照組實施策略。兩組同學安排在兩個病區(qū)見習,每個病區(qū)各安排兩組中一半的護生,其中按入選病人的住院號隨機抽取溝通對象。其中對照組和病人進行常規(guī)溝通,詢問患者病情相關問題,完成護理評估。

(2)觀察組實施策略。觀察組充分運用溝通技巧培訓中學到的有效護患溝通策略,完成護理評估。溝通前準備:a.護生統(tǒng)一帶護士帽、著護士裝、護士鞋,保持整潔大方,面帶微笑,充滿活力,給患者信任感;b.適宜選擇沒有患者休息的病室,以免打擾其他患者;c.適宜選擇病情比較穩(wěn)定的患者,以免影響病人恢復;d.溝通前翻閱備查患者病歷,了解病人一般資料、疾病狀況和特殊情況。選擇合適的溝通方式接觸患者:a.護生應主動大方地向患者及家屬介紹自己及來意,說明護理見習以看為主,不會對患者進行創(chuàng)傷性操作,打消患者的畏懼情緒。b.咸寧地區(qū)很多患者使用方言,應利用方言、老鄉(xiāng)等拉近距離。c.使用合適稱謂,注意使用尊稱,不要直呼其名或床號,如“劉女士”或“爺爺”等稱謂。d.對初入院的患者,關切地詢問患者及家屬有無其他生活方面的需要,主動幫忙解決。e.對入院幾天的患者,可以關切地詢問“您最近好點沒有”等打開話題,并為不能自理的患者主動蓋被、改變體位、喂水等幫助其改善不適感。使用溝通技巧完成護理評估:a.語言技巧。盡量使用口語,不使用專業(yè)術語,以免拉開與患者的距離;用溫和體貼的話語,對小朋友要使用童音顯得親近,并找到患者感興趣的話題如子女、愛好等打開話匣子。b.傾聽技巧。要用心傾聽,讓患者把話說完,不要打斷或急于下結論,并點頭或“是的”鼓勵其繼續(xù)講下去;c.提問技巧,護生要多使用開放式提問少用閉合式提問以提取更多信息并有計劃地提問;d.運用情感交流。換位思考來體會患者的心情,并用安慰的話語開導患者使其心情舒暢;e.心理暗示。護生應用自己青春的活力及樂觀的情緒感染患者,并進行暗示;f.運用形體語言。如用關愛的目光接觸患者鼓勵交談,避免目光四處游離不定,心神不寧;適當觸摸,患者講到動情處輕拍他的肩;g.注意保護患者隱私。如果患者患有乙肝等傳染病不希望其他人知道,以免受到社會的排擠,故護生應避免提及相關內容。還有些患者屬于不知情的癌癥患者,護生千萬不要說漏嘴,防止造成不良后果;h.與患者產生共鳴。如拿自己相似的經歷,并聯(lián)系自己的專業(yè)知識進行正確的健康指導。

2.評價方法

自行設計護理見習中護患溝通的效果調查問卷,內容包括第一印象、溝通技巧應用、溝通效果評價三個影響因子,共11個條目。第一印象因子主要包括患者對護生的外表、稱謂、時間安排等進行直觀評價,溝通技巧因子主要包括護生在交流中溝通技巧的運用情況,溝通內容因子主要包括護生與患者溝通中提取和傳輸信息的價值。每個條目分別以病人的滿意度作為評價指標,病人滿意度可分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級。

問卷編制完成后先后兩次在同一群體中(樣本外群體,中間間隔一周)進行測試,得出重測信度為0.923,隨后請4位護理專業(yè)專家對問卷進行一致性評定,有較高的一致性, Cronbach’sα系數(shù)為0.891。

3.調查方法

采用集體現(xiàn)場施測的方法,完成護理評估后由帶教老師發(fā)放問卷調查,問卷當場收回并檢查完整性。

4.統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0進行數(shù)據錄入和分析,等級資料比較采用秩和檢驗。

二、結 果

兩組患者滿意度比較見表1。

表1顯示,因子“外表整潔大方”、“適當目光接觸”和“經常做健康教育,了解到一些保健知識”兩組患者滿意度無統(tǒng)計學意義(P>0.05),其余各因子均有統(tǒng)計學意義(P <0.01,P<0.05)。

三、討 論

(一)護患溝通是臨床護理見習中的重要內容

護理教育的價值主要是培養(yǎng)實用型護理人才,而臨床護理見習是重要的護理教學組織形式,也是護生理論聯(lián)系實際,進行實踐鍛煉的關鍵階段[3]。面對現(xiàn)代護理模式轉變?yōu)椤耙圆∪藶橹行?以護理程序為框架的系統(tǒng)化整體護理”,只有良好的護患溝通才能全面了解病人的一般資料、病史、病情狀況及心理社會情況,才能提出全面準確的護理診斷及實施有效的整體護理。因此,護患溝通是臨床護理見習中的重要內容,教師必須加強護生的溝通能力培養(yǎng)。

(二)溝通技術是護生應該掌握的重要護理技術

國外對護理人員要求的第一素質就是溝通能力,甚至認為與患者、同事、管理者的交流與溝通,比技術更為重要[4]。伴隨我國護理事業(yè)與國際的逐漸接軌,對護生人文素養(yǎng)和護患溝通能力的要求越來越高,溝通技術已經成為我國護生應該掌握的重要護理技術之一,并且在課本上有明確的章節(jié)講述。

(三)溝通技巧的運用能極大地促進臨床見習中護患溝通的有效性

從表1可以看出,觀察組應用溝通技巧后,患者滿意度得到明顯提高。因此,在護理見習護患溝通中使用恰當?shù)臏贤记煽梢源蛳颊邔W生見習的抵觸情緒,讓患者切身感受到護生的愛心,不再把見習當成額外的負擔,讓護生的一言一行為患者帶來了陽光般的活力與溫暖,從而極大地促進臨床護理見習中護患溝通的有效性。對于護生來說,“百聞不如一見”,溝通良好的見習可以深刻其對疾病的認識,一切不再是紙上談兵,以便護生順利向臨床過渡。其次,通過對疾病的探討,讓患者對自身疾病有了更多的了解,并通過健康教育,讓患者掌握更多的保健知識,良好的護患溝通對增進病人康復也有一定作用。

[1]佟術艷.美國高等護理教育標準[J].護理研究,2000, 14(4):183～184.

[2]孫玉英.溝通障礙導致護患糾紛的原因及防范措施[J].護理研究,2008,22(3):826.

[3]鄭聰,張萍,陳松.實習護生對臨床教學的評價[J].護理研究,2007,21(12):3 232～3 233.

[4]王蓓,俞群亞,于冬梅,李蕊,盧根娣.臨床護理教學中加強護生溝通能力培養(yǎng)的做法與體會[J].解放軍護理雜志,2009,26(11A):70～72.

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1006-5342(2010)10-0150-02

2010208210

咸寧學院校級教學研究項目(J09150)