以教學秘書的視角把握當今醫(yī)學教學改革方向

鄭輝

（福建中醫(yī)藥大學 中西醫(yī)結合學院，福建 福州350108）

以教學秘書的視角把握當今醫(yī)學教學改革方向

鄭輝

（福建中醫(yī)藥大學 中西醫(yī)結合學院，福建 福州350108）

隨著醫(yī)學科學的快速發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)學教育與人才培養(yǎng)模式已難以適應現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展需求。深化高等醫(yī)學教學改革、全面提高教學質(zhì)量已成為當今高等醫(yī)學院校的迫切任務，教學秘書在其中發(fā)揮著不可或缺的作用。本文對醫(yī)學教學秘書工作的特點、醫(yī)學教學秘書在醫(yī)學教學改革中的定位、當今醫(yī)學教學改革主要內(nèi)容與手段進行了逐一分析，以教學秘書的視角對當今醫(yī)學教學的改革方向作了初步的展望。

醫(yī)學教學；改革；教學秘書

醫(yī)學教學工作是醫(yī)學高等院校的中心工作，教學質(zhì)量的高低決定著人才培養(yǎng)質(zhì)量的高低[1]，醫(yī)學教學秘書是連接教學雙方的紐帶，是教學管理的重要崗位，其工作質(zhì)量與效率對教學工作產(chǎn)生重大的影響。隨著醫(yī)學科學的快速發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)學教育與人才培養(yǎng)模式已難以適應現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展需求，深化高等醫(yī)學教學改革，全面提高教學質(zhì)量，已成為當今高等醫(yī)學院校的迫切任務[2]，教學秘書在其中發(fā)揮著不可或缺的作用。

1 醫(yī)學教學秘書工作的特點

一是服務教學。醫(yī)學教學秘書既要熟悉本專業(yè)基礎知識和結構體系，掌握本專業(yè)課程設置、學時分配和課程安排次序，協(xié)助院系領導合理安排教學計劃，又要熟悉教學過程和教學規(guī)律，牽頭組織教學觀摩、學術講座等，及時協(xié)助院系領導解決教學過程中出現(xiàn)的問題，及時向校教務處、宣傳部報送院系教學信息和教學動態(tài)，還要能夠熟練運用計算機進行教學管理，不斷提高工作效率，確保教學管理原始資料檔案的真實性、準確性和完整性。

二是輔助決策。醫(yī)學教學秘書應實時關注學生對任課教師、專業(yè)課程的意見和建議，征求教師對各年級教學計劃、課表編排和考試安排的意見和建議，了解師生的所需所想，充分利用自己處于教學管理第一線的優(yōu)勢，有效獲得教改的第一手資料，發(fā)現(xiàn)教改中的新思路，進行教改理論的總結與創(chuàng)新研究，為院系深化教學改革出謀劃策。

2 醫(yī)學教學秘書在醫(yī)學教學改革中的定位

目前各大醫(yī)學院校均在積極推進醫(yī)學教學改革，只有在深入了解醫(yī)學院校教學運行基本情況的基礎上，才可能制定出切實可行的醫(yī)學教學改革措施。教學秘書長期在教學一線從事教學管理工作，既是教務管理工作的具體執(zhí)行者、實施者，又是各項教學活動的組織者和安排者，對教學運行狀況比較了解,能夠及時發(fā)現(xiàn)教學管理和教學工作中存在的問題，能夠為醫(yī)學院校教學改革的決策提供具有參考價值的真實材料和信息，所以實踐中教學秘書通常以醫(yī)學教學改革工作小組成員的身份參與到醫(yī)學教學改革過程中去，負責參與制訂醫(yī)學教學改革計劃，組織落實醫(yī)學教學改革措施，牽頭開展人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新研究與實踐試點，積極推動教學理念、教學運行和管理機制、教學組織形式、人才培養(yǎng)模式、課程體系優(yōu)化等的改革創(chuàng)新[3]。

3 當今醫(yī)學教學改革主要內(nèi)容與手段

教學改革的目標能否實現(xiàn)，直接與教學秘書的工作水平、質(zhì)量密切相關。作為醫(yī)學教學秘書和教學改革工作的推動者、執(zhí)行者，本人結合日常教學管理工作和教學改革工作，對當今國內(nèi)外主流醫(yī)學教學改革措施和日常教學改革典型經(jīng)驗做法總結如下：

3.1 人才培養(yǎng)總體目標的變化

與傳統(tǒng)的醫(yī)學教學實踐主要以灌輸學科理論，培養(yǎng)知識儲備型人才為主導不同，當今醫(yī)學教學改革著力倡導培養(yǎng)具有自主學習能力、求實創(chuàng)新能力的知識應用型人才，國內(nèi)各大醫(yī)學院校相繼確立了培養(yǎng)“基礎扎實、操作規(guī)范、綜合素質(zhì)高、創(chuàng)新能力強”的國際化高端人才的目標。

3.2 教學組織模式的變革

3.2.1 探索基礎理論和臨床實踐緊密結合的PBL教學模式

傳統(tǒng)的以學科理論為中心的教學模式，因過于偏重學科完整知識的傳授而忽視了人才綜合素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，導致學生普遍缺乏良好的社會適應性。鑒于此，現(xiàn)行醫(yī)學教學改革主張逐步減少理論課教學學時，增加以問題為基礎的PBL自主學習在課堂教學中的比重。PBL教學模式是在課前選擇針對性強的案例，提出思考性問題；教師圍繞問題組織課堂討論，學生自由發(fā)言，各抒己見，互相補充糾正；教師對學生考慮不周之處進行引導并根據(jù)討論結果進行小結，小結的主要內(nèi)容是歸納總結自學要點，回答學生的傾向性問題。PBL教學能夠有效激發(fā)學生學習的積極性和主動性，培養(yǎng)學生文獻查閱、綜合分析問題、解決問題和語言表達能力以及團隊協(xié)作精神。我院教學秘書每學年牽頭組織開展1-2次學院教學競賽，由學院二級督導組專家擔任評委，著力鼓勵中青年教師以PBL教學作為教學競賽的內(nèi)容，收到了良好的效果。迄今為止我院9個教研室每個教研室都有部分課程或者章節(jié)采用了PBL教學，有力推進了PBL教學模式的應用和普及。

3.2.2 探索基礎課程分層次教學模式

一改傳統(tǒng)的醫(yī)學基礎課程教學一刀切的千人一面的教學模式，現(xiàn)行醫(yī)學教學改革主張在區(qū)分學生學習動機和在基礎、思維能力、學習態(tài)度等方面差異性的基礎上，依據(jù)一定的原則或標準將學生劃分成不同的層次，采用不同的教學方法，正確引導學生明確興趣愛好，進行初步的職業(yè)規(guī)劃，從而調(diào)動學生的主觀能動性,更加有效地組織教學活動。分層應綜合考慮以下3個因素:一是個人意愿,充分尊重學生本人的興趣愛好；二是學習基礎,參照學生的高考成績或新生分級考試成績；三是專業(yè)方向,根據(jù)專業(yè)對基礎課的需求作適當?shù)恼{(diào)整。較低層次學生僅以國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱內(nèi)規(guī)定的醫(yī)學本科生學習的基本內(nèi)容為學習目標，而較高層次學生除了學習大綱內(nèi)規(guī)定的內(nèi)容外，還可以安排大綱以外較深的研究性學習內(nèi)容甚至是研究生課程的內(nèi)容。分層次教學在鼓勵優(yōu)秀學生迅速成長、培養(yǎng)創(chuàng)新精神方面營造了一個寬松的環(huán)境，同時也為普通學生的成長開拓了更廣闊的空間，適度減輕了他們的學習壓力，更有利于發(fā)展學生的個性和特長[4]。

3.2.3 探索專業(yè)課系統(tǒng)整合式教學模式

現(xiàn)行醫(yī)學教學改革主張在課程內(nèi)容方面調(diào)整相應的教學大綱，去除不同學科間重復出現(xiàn)的內(nèi)容，補充基礎課與專業(yè)課銜接時可能出現(xiàn)的漏洞，建立并實行專業(yè)課與基礎課教師相互聽課制度，強化學科間、課程間的橫向有機聯(lián)系，對院系整體課程體系進行綜合分析。一改以往實驗課通常穿插在理論課之間，由于學生缺少對理論知識的系統(tǒng)性了解，只能機械、抽象地觀察實驗現(xiàn)象，教學成效甚微的弊病，現(xiàn)行醫(yī)學教學改革主張教學秘書將實驗課集中安排在大部分理論課完成后進行，實驗時間可根據(jù)實驗內(nèi)容進行相應調(diào)整，使得實驗活動具有連續(xù)性和系統(tǒng)性。

3.2.4 積極改善見習實習條件

教學秘書負責聯(lián)系學校教務處實習科和各大醫(yī)院科教科為學生辦理參觀學習卡，學生可利用業(yè)余時間進病房、門診手術室等參觀學習。建立實習生書寫的病史經(jīng)上級醫(yī)師修改后進入病歷檔案制度，保證實習過程中教學質(zhì)量。

3.2.5 組織開展研究性學習和創(chuàng)新性實驗

我院積極組織學有余力和有突出興趣愛好的學生組成研究團隊，以研究性學習或創(chuàng)新性實驗的研究課題為載體，以開放實驗室為支撐，在教師指導下，利用課余時間，自主進行研究性學習或開展創(chuàng)新性實驗。獨立收集資料、申請書撰寫、預備實驗、正式實驗和論文寫作等科學研究的基本過程，強化了對學生的實踐動手能力訓練，實現(xiàn)知識、能力、素質(zhì)培養(yǎng)的一體化。我院中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)今年已被確立為國家級特色專業(yè)與福建省級人才培養(yǎng)創(chuàng)新實驗區(qū)，確定學生院管課題 19項，每項給予1 000元資助。

3.3 課堂教學方法的轉變

在高等醫(yī)學院校里，大課講授是最傳統(tǒng)、使用最廣泛的一種課堂教學方法。這種教學方法使得一位教師能夠在較短的時間內(nèi)向較多的學生系統(tǒng)地傳授大量知識。但該方法往往導致學生學習被動，教師也很容易以“填鴨”方式向?qū)W生灌輸知識[5]。長時間以來，醫(yī)學教育界對大課講授教學方法進行了研究和改革，以充分發(fā)揮其優(yōu)點，克服其缺點。

3.3.1 床旁教學

醫(yī)學專業(yè)課應更多地結合臨床典型病例開展，我校一方面適當增加床旁教學學時，利用教學查房，組織學生進入臨床見習，為學生進入臨床實習做好準備，另一方面整合多方資源組建了模擬醫(yī)院，引進心肺聽診觸診和腹部觸診電子標準化病人教學系統(tǒng)，建立了多媒體診斷學實驗室，通過電腦模擬病人教學系統(tǒng)與真人模擬病人相結合，建立了可供學生反復練習的基地，解決了心肺及腹部實踐教學問題，為臨床基本技能教學開辟了一個新的領域。

3.3.2 案例教學

精選典型案例，逐步剖析、講解其中所蘊含的知識點，充分調(diào)動學生的學習熱情。

3.3.3 直觀教學

利用尸體、掛圖、模型、組織切片等具體形象進行教學，讓抽象的理論形象化，調(diào)動學生的學習興趣，加深理解和記憶。增設手術直播教室及手術錄像放映室，使見習醫(yī)師在進手術室實地觀摩手術受到限制時，能夠?qū)ο嚓P手術有直觀的了解，并且更方便師生交流與討論。

3.3.4 雙語教學

一是由教學秘書負責聯(lián)系組織，有計劃地選送骨干教師到國外大學進修、舉辦各類英語培訓班，開展雙語教學競賽，聘請國內(nèi)外著名專家學者和高水平專業(yè)人才承擔教學任務等，進一步擴大雙語教學的覆蓋面，提升雙語教學水平。二是擇優(yōu)重點建設雙語教學示范課程，拓展師生的國際視野，提高學生獲取信息、跟蹤科學發(fā)展前沿的能力，培養(yǎng)能夠與國際交流的高層次醫(yī)學人才。我院《病理生理學》課程被評為福建中醫(yī)藥大學雙語教學校級精品課程，教師隊伍中黃秀榕、彭軍、武一曼等三位教授均有在美國學習和工作的經(jīng)歷，在開展全英教學和雙語教學中發(fā)揮了積極的作用，其他教師也在教學中不同程度地引入專業(yè)英語詞匯講授有關概念等。

3.3.5 策略運用

根據(jù)不同的情況和目的，單獨或組合采用提問式、探討式、逆向式、對比法、點睛法、歸納總結法等方法和策略，幫助學生最為清晰明了地對課堂教學知識達到深入的理解。

3.4 教學資源的優(yōu)化

3.4.1 教學團隊建設

一是加強教學名師隊伍建設，發(fā)揮名師上講臺的效應和名師參與教學改革、課程建設及對青年教師培養(yǎng)的帶頭輻射作用。二是以精品課程、教學名師為基礎，依托學科優(yōu)勢，遴選教學質(zhì)量高、結構合理、具有協(xié)作精神的教學團隊進行重點建設，以此推動教學內(nèi)容和方法的研究與改革，促進教學資源開發(fā)、教學研討和教學經(jīng)驗交流，促進青年教師培養(yǎng)。三是通過教學秘書聯(lián)系組織開展學術講座、專題培訓班、教師進修訪問交流、引進優(yōu)質(zhì)師資等形式進一步提升教師隊伍綜合素質(zhì)。2006年，我院與臺灣元培科技大學聯(lián)合開辦了醫(yī)學影像學專業(yè)，開創(chuàng)了我國大陸與臺灣聯(lián)合辦學的先河。先后派5位教師前往臺灣元培科技大學進修課程，同時聘請畢業(yè)于世界各大名校的臺灣元培科技大學資深高職稱學者來我校講學并承擔我院醫(yī)學影像學專業(yè)的部分課程。臺灣元培科技大學教師的敬業(yè)精神、靈活的授課方式、活潑的課堂氣氛深深感染并影響了全體師生。

3.4.2 精品課程建設

我校設立精品課程建設專項基金，支持各級精品課程的建設工作，加強與學科建設的互動、相互促進，通過強化優(yōu)勢、凝煉特色，全面帶動學校的課程內(nèi)容、教學方法與手段的改革。

3.4.3 實驗室建設

我校全面推進實驗室管理體制和運行機制改革，在建設先進、開放和高度共享的醫(yī)學實驗教學示范中心的同時，整合實驗教學資源，一是建設公共基礎、專業(yè)基礎和專業(yè)課程實驗平臺，由教學秘書牽頭積極動員全體教職工改革實驗項目，實現(xiàn)全部實驗課程向綜合性、設計性實驗課程的轉型。二是繼續(xù)實施實驗中心和實驗室工作日開放制度，切實提高實驗設備的共享性和使用效益，建設本科生創(chuàng)新教育基地，有序組織學生早日進入科研第一線，開展課外科研創(chuàng)新活動等。

3.4.4 教材建設

以突出優(yōu)勢學科、扶持新辦專業(yè)、體現(xiàn)教改成果、注重配套教材建設的思路，制定教材建設規(guī)劃，選用全國規(guī)劃教材或國外優(yōu)秀教材，并通過教學秘書牽頭動員全體教職工有計劃地組織編寫反映學術發(fā)展前沿、特色鮮明、實用性強的教材，保證教材水平的高起點和高質(zhì)量。

3.4.5 教學網(wǎng)站建設

創(chuàng)建有利于學生素質(zhì)教育和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的多樣化的網(wǎng)絡課程教學模式，建設面向全校的精品課程和立體化教材的數(shù)字化資源中心，實現(xiàn)各級精品課程的教案、大綱、習題以及參考資料等教學資源上網(wǎng)開放。教學秘書負責訂購SCI收錄的醫(yī)學核心期刊及中文全文數(shù)據(jù)庫，為廣大教師和學生提供優(yōu)質(zhì)教育資源。大力開發(fā)教學網(wǎng)絡課件、視頻示教課件，為學習者創(chuàng)造圖、文、聲、像并茂的理想的學習環(huán)境。

3.5 教學管理和質(zhì)量保障體系的改進

教學秘書作為教學改革推進者和執(zhí)行者，還要在上級主管領導的指揮下，對教學運行的全過程實施質(zhì)量監(jiān)控管理。這就要求教學秘書檢查教學改革計劃的執(zhí)行情況，協(xié)助檢查教學質(zhì)量、評估教學效果，并根據(jù)所掌握的情況進行總結和研究，積累經(jīng)驗教訓，研究分析問題，在教學管理中形成自己的建議和意見，促進教學改革工作取得新的進步。

3.5.1 進一步完善教學質(zhì)量監(jiān)控體系

進一步完善主要教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準，建立由學生評價、專家評價、考試評價等多維立體的教學信息反饋制度；建立定期的畢業(yè)生信息采集制度，建成相對固定的畢業(yè)生質(zhì)量監(jiān)測點，完善校內(nèi)外結合的人才培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)督及反饋機制；建立學校教學基本狀態(tài)數(shù)據(jù)檢測體系，由各學院教學秘書定期采集、整理、分析學院教學狀態(tài)數(shù)據(jù)和變化趨勢，并在全校范圍內(nèi)予以公布；加強教學質(zhì)量信息的反饋及整改監(jiān)督，使教學質(zhì)量監(jiān)控體系真正發(fā)揮自我約束、自我完善的保障作用。教學秘書廣泛地征集學生、教師、督導組專家以及各級領導等人員的信息。

3.5.2 改進考試考核方法

合理設定實驗考核、課堂表現(xiàn)、筆試在學生成績中的比例。筆試中增加理解、應用題型，減少單純記憶性題目所占的比重。嘗試提高實驗課的成績所占比重，考核方法更為多樣化，如分為實驗報告、實驗操作、口試、實驗設計等。

3.5.3 優(yōu)化教學管理團隊建設

進一步優(yōu)化教學管理隊伍結構，確保教學管理人員的整體素質(zhì)，實施教學管理隊伍培訓計劃，強化現(xiàn)代教育管理理論培訓，提高管理水平和業(yè)務能力，構建學習型、研究型和創(chuàng)新型教學管理隊伍。

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[3]汪克建,廖曉崗,王順和,等.做好基礎醫(yī)學課程教學秘書的幾點體會[J].山西醫(yī)科大學學報(基礎醫(yī)學教育版),2004,6(5): 530-532.

[4]鄧平基,孟曉諭.分層次教學在醫(yī)學院校高等數(shù)學教學改革中的應用[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2008,21(1):115-117.

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責任編輯 閆桂萍

G420

A

1674-5787（2010）05-0131-03

2010-08-06

鄭輝（1980—），男，實習研究員，研究方向：教學管理。