糖尿病與運(yùn)動(dòng)（下）

文/北京市營(yíng)養(yǎng)源研究所教授 蔣峰

糖友運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)

運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)檢查，對(duì)所有接受運(yùn)動(dòng)療法的糖尿病患者都有進(jìn)行全面的病史詢(xún)問(wèn)和體格檢查，尤其對(duì)年齡在35歲以上或病程較長(zhǎng)的患者。

糖友運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，最好隨身攜帶糖尿病卡，卡上應(yīng)有本人的姓名、年齡、家庭住址及電話號(hào)碼，并寫(xiě)明如果出現(xiàn)意外，其他人如何處理。還需要注明目前所使用的胰島素或降糖藥的劑量?？ㄆ瑧?yīng)放在易發(fā)現(xiàn)的地方。外出活動(dòng)要告訴家人活動(dòng)的時(shí)間及地點(diǎn)。

身體狀況不好時(shí)應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)；天氣炎熱應(yīng)帶足水；寒冷天氣要保溫；并隨身攜帶糖果，當(dāng)出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)及時(shí)食用。

運(yùn)動(dòng)著裝要寬松，特別是鞋、襪，不要磨破腳如出現(xiàn)胸痛、胸悶等，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，原地休息，經(jīng)休息不能緩解時(shí)應(yīng)及時(shí)到附近醫(yī)院診治。

運(yùn)動(dòng)后患者應(yīng)做好運(yùn)動(dòng)日記，以觀察療效及副反應(yīng)。專(zhuān)業(yè)人員應(yīng)根據(jù)情況對(duì)運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)低血糖怎么辦

如果在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)饑餓感、心慌、出冷汗、頭暈及四肢無(wú)力或顫抖的現(xiàn)象時(shí)，提示你已出現(xiàn)低血糖，但不要驚慌，可按以下步驟處理:立即停止運(yùn)動(dòng)，并服下隨身攜帶的食物，一般在休息10分鐘左右低血糖即可緩解。若10分鐘后未能緩解，可再服食物，并請(qǐng)求其他人通知你家人或送你到醫(yī)院。若有條件，可要求醫(yī)生為你準(zhǔn)備胰高血糖素針劑，并隨身攜帶，把注射方法簡(jiǎn)明扼要地列出。若出現(xiàn)低血糖，而你也清醒時(shí)可自己注射。若神志不清，其他人可以根據(jù)注射方法為你注射。

其它注意事項(xiàng)

糖尿病患者，特別是1型糖尿病患者，需要特別注意避免使血糖水平發(fā)生大幅度波動(dòng)。不僅在運(yùn)動(dòng)時(shí)，在運(yùn)動(dòng)之后16～24小時(shí)仍需防止低血糖，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)后血糖會(huì)轉(zhuǎn)移入肌肉與肝臟中儲(chǔ)存起來(lái)。

對(duì)于1型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)血糖的影響較為復(fù)雜。你不僅要防止出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性低血糖，同時(shí)要警惕血糖過(guò)高。因此，適當(dāng)劑量的胰島素對(duì)你的運(yùn)動(dòng)及休息至關(guān)重要。所以，花一些時(shí)間去學(xué)習(xí)在各種情況下如何安排胰島素用量與飲食，會(huì)使你更自由地從事各種適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)及強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)。在短暫的輕度或中度鍛煉的過(guò)程中以及鍛煉結(jié)束后，血糖可能有所下降。另一方面，如果你運(yùn)動(dòng)時(shí)感到精力過(guò)分充沛，或者你沒(méi)有注射足夠量的胰島素，就很可能出現(xiàn)與上述情況相反的現(xiàn)象，即高血糖。體育運(yùn)動(dòng)有可能造成血糖進(jìn)一步升高。當(dāng)你劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，神經(jīng)信號(hào)使肝臟釋放所貯存的葡萄糖，這會(huì)導(dǎo)致血糖濃度急劇升高。如果你體內(nèi)胰島素已處于低水平，那么中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)就可能引發(fā)高血糖，在這種情況下，酮體大量生成，最終導(dǎo)致酮癥酸中毒。這就是必須在鍛煉之前和之后檢測(cè)血糖水平的原因，只有這樣才能確保不出現(xiàn)血糖過(guò)高或過(guò)低的現(xiàn)象。

在進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)考慮在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中檢測(cè)血糖，也可在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中吃一些食物。這些食物最好是低脂食品，含碳水化合物在20～25克左右。如果你準(zhǔn)備采用這種辦法，你可能需要每30分鐘吃一次食物。每次吃多少取決于運(yùn)動(dòng)前的進(jìn)餐情況。