“四課一中心”教學法在外科教學中的應(yīng)用體會

李曉紅，宋香全，路風賢

（邢臺醫(yī)學高等?？茖W校，河北 邢臺 054000）

“四課一中心”教學法在外科教學中的應(yīng)用體會

李曉紅，宋香全，路風賢

（邢臺醫(yī)學高等?？茖W校，河北 邢臺 054000）

“四課一中心”；外科教學；教學方法

傳統(tǒng)的教學方法是，教師在講臺上對照教材或教案邊講邊寫板書，對每一種疾病依次從病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)（癥狀、體征）、輔助檢查、診斷、治療、預(yù)后等方面進行講解。有些教師則直接給學生讀課本。這樣的教學學生感覺課上枯燥無味，課后復習時，花很多時間也理不出頭緒，記不住內(nèi)容，學習效率低下。筆者在長期教學中對教學方法進行了探索，認“四課一中心”教學方法能顯著提高教學效果。

所謂“四課一中心”教學方法，就是將形態(tài)學（解剖學、組織胚胎學）、功能學（生理學、生化學）、病理學（病理生理學、病理解剖學）、外科學相結(jié)合，以培養(yǎng)學生實踐能力為中心的教學方法。

解剖學、組織胚胎學是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的學科，它和醫(yī)學各專業(yè)都有著密切的聯(lián)系，尤其與外科學的關(guān)系甚為密切。因為只有在充分認識正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，才能正確理解人體的生理現(xiàn)象和病理過程，否則就無法判斷人體的正常與異常、無法區(qū)別生理與病理狀態(tài)，更不能對疾病進行正確的診斷和治療。生理學、生化學是研究正常人體功能的學科，只有了解了正常人體功能，才能了解人體功能異常變化的規(guī)律。病理生理學的主要任務(wù)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展的一般規(guī)律與機制，研究患病機體的功能、代謝的變化規(guī)律和機制，從而探討疾病的本質(zhì)，為疾病的防治提供理論根據(jù)。它是一門理論性較強的學科，它需要對正常人體中形態(tài)、功能、代謝方面的有關(guān)知識加以綜合、分析，再通過科學思維擴展到患病的機體，從而正確認識患病機體中出現(xiàn)的各種變化。病理生理學是一門研究疾病的基礎(chǔ)學科，它能將學生從學習正常人體的有關(guān)知識中逐漸引向?qū)疾C體的認識?？梢哉f，病理生理學是在基礎(chǔ)與臨床各學科間架起的一座橋梁，起著承前啟后的作用。

疾病的生成是一個極其復雜的過程。在病原因子作用下，患病機體有關(guān)部分的形態(tài)結(jié)構(gòu)、機能、代謝都會發(fā)生種種改變。病理學研究疾病的病因、發(fā)病機理及患病機體在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能改變，并闡明其本質(zhì)，從而為認識和掌握疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，防治疾病提供必要的理論依據(jù)。病理學除著重研究疾病的形態(tài)學外，也研究疾病的病因?qū)W、發(fā)病學以及形態(tài)結(jié)構(gòu)改變及功能變化與臨床表現(xiàn)的關(guān)系。所以說病理學也是基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁學科。

例如講述休克內(nèi)容時，教師首先要幫助學生復習微循環(huán)的構(gòu)造、功能，然后講述病理狀態(tài)下微循環(huán)發(fā)生的變化，再進一步推導出休克的臨床表現(xiàn)。

以培養(yǎng)實踐能力為中心，重視對學生臨床思維能力的培養(yǎng)。我國傳統(tǒng)醫(yī)學教育，對臨床技能教學重視不夠，因此不少學生進入臨床后，面對各種復雜的疾病，常感到茫然，從而出現(xiàn)病史采集不完整、體格檢查不全面等問題。所以在教學中我們加強了對學生的臨床思維訓練和臨床技能訓練，讓學生早期接觸臨床，在學完外科學總論和部分基礎(chǔ)理論章節(jié)后，在教師的帶領(lǐng)下進入病房，直接面對病人，通過病例討論，將理論教學與臨床實踐結(jié)合起來，從而培養(yǎng)學生的臨床思維能力。教師提供典型病例，在每個知識點上給學生提一些建議，讓學生進行自主探究式學習，由學生自己做出診斷和治療計劃，這樣有助于使學生主動參與教學全過程，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。采用多種形式的教學方法，如啟發(fā)式教學：教師講授重點、疑點、難點，讓學生“知其所以然”，學生帶著問題看書，掌握疾病之間的因果、互助轉(zhuǎn)變的關(guān)系。直觀教學法：學生完全脫離課堂直接進入臨床，教師結(jié)合具體的病例進行理論講授與相應(yīng)的實踐指導，使具體的疾病與相應(yīng)的理論相結(jié)合，使抽象的理論變得直觀，建立起抽象思維與形象思維的有機聯(lián)系。這樣既加深了學生的理解記憶，也提高了學生學習的興趣，激發(fā)了學生的好奇心和求知欲望，使學生由被動學習變?yōu)橹鲃忧笾?。外科手術(shù)學——臨床技能情境教學法：將手術(shù)內(nèi)容進行最優(yōu)化組合，對基本操作技術(shù)如切開、止血、縫合、結(jié)扎等進行反復訓練，以激發(fā)學生的學習動機，告知其目標，刺激其回憶，給學生提供學習指導，促進知識遷移，激發(fā)學生的學習積極性，從而提高技能操作的練習效率和操作質(zhì)量。對創(chuàng)傷救護臨床技能教學實施情境教學法，即通過場景布置、電教直觀、急救道具等形式，創(chuàng)設(shè)一種接近真實場景的實地訓練環(huán)境，使學生親自參與到教學過程中，演練創(chuàng)傷救護技術(shù)。通過角色扮演，強化學生的主體意識；通過開展第二課堂，超前訓練、分級輔導等強化技能訓練，以達到把學生的認知活動與實踐活動結(jié)合起來，有效地提高教學質(zhì)量，促進學生綜合能力的發(fā)展。所以，筆者認為“四課一中心”教學方法較傳統(tǒng)教學方法有明顯的優(yōu)勢，值得推薦。

[1]吳在德.外科學[M].本科第6版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[2]梁力建.外科學[M].?？频?版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

[3]賴佳明，朱家源，梁力建，等.外科臨床見習教學探討[J].西北醫(yī)學教育，2004，12：95～96.

[4]張平，詹惠瀾，魏軍.在外科教學中體現(xiàn)素質(zhì)教育[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2001，19（4）：40～41.

[5]韓勇，王云杰，盧強.在胸外科教學中培養(yǎng)學員創(chuàng)新思維能力[J].山西醫(yī)科大學學報（基礎(chǔ)醫(yī)學教育版），2005，7（1）：57～58.

[6]吳階平，裘法祖.外科學[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.

[7]肖東，楊運有.外科臨床見習帶教初探[J].廣州醫(yī)學院學報，1994，22（3）：85～87.

[8]魏波，陳日景.PCLL教學模式在外科臨床教學中的應(yīng)用探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21（14）：1928～1929.

[9]鄭樹森，陳海勇.微創(chuàng)時代的器官移植[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2005，5（1）：4～6.

[10]張王景，洪志鵬.肺移植的研究進展[J].醫(yī)學綜述，2004，10（7）：431～434.

[11]徐江平，楊迎暴，楊雪梅，等.教師自身素質(zhì)提高是教學質(zhì)量的根本保證[J].山西醫(yī)科大學學報（基礎(chǔ)醫(yī)學教育版），2004，6（4）：425～428.

[12]鄭金賓.互動式教學是培養(yǎng)學生自信心的有效途徑[J].天津教育，2004，12：40～41.

[13]曾華鋒，李楠.論軍校學員創(chuàng)造性思維能力培養(yǎng)[J].高等教育研究學報，2005，28（3）：24～28.

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1671-1246（2010）22-0052-02