整合病理學(xué)與病理生理學(xué)實驗的教學(xué)改革嘗試

王新芳，李淑元，陳 巖

（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，北京 101300）

整合病理學(xué)與病理生理學(xué)實驗的教學(xué)改革嘗試

王新芳，李淑元，陳 巖

（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，北京 101300）

現(xiàn)從實驗教學(xué)現(xiàn)狀出發(fā)，結(jié)合實驗教學(xué)改革的實踐，探討將病理生理學(xué)機能實驗與病理學(xué)形態(tài)實驗整合在激發(fā)學(xué)生實驗興趣、提高學(xué)生操作技能與綜合分析能力等方面的作用。病理學(xué)與病理生理學(xué)實驗的整合進一步提高實驗教學(xué)的質(zhì)量，也為實驗教學(xué)模式的改革提供一個新的思路。

病理學(xué)；病理生理學(xué)；實驗教學(xué)；教學(xué)改革

在2010年度全國職業(yè)教育與成人教育工作會議上，教育部部長袁貴仁強調(diào)：“整合教育資源，改進教學(xué)方法，是職業(yè)教育改革、發(fā)展的著眼點和著力點?！甭殬I(yè)教育肩負著培養(yǎng)技能型人才的重任，在新的歷史起點上應(yīng)加快推進職業(yè)教育的改革和發(fā)展，全面提高職業(yè)教學(xué)質(zhì)量。實驗教學(xué)在醫(yī)學(xué)生的職業(yè)教育培養(yǎng)方面起著舉足輕重的作用。

病理生理學(xué)與病理學(xué)分別從機能代謝與形態(tài)結(jié)構(gòu)的角度揭示疾病的本質(zhì)，也是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床學(xué)科的橋梁。但2門學(xué)科的教學(xué)過程是相對獨立的，這不利于學(xué)生對所學(xué)知識的遷移和科研思維與臨床思維的形成，在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力、綜合知識能力方面存在明顯不足[1]。使2門學(xué)科知識相輔相成，更好地服務(wù)于臨床是我們的教學(xué)目的。實驗教學(xué)是2門學(xué)科的重要組成部分，為此，我們開展了將病理生理學(xué)機能實驗與病理學(xué)形態(tài)實驗整合的實驗教學(xué)改革與實踐，旨在通過改革激發(fā)學(xué)生的實驗興趣，鞏固、應(yīng)用所學(xué)理論知識，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和分析能力，達到進一步提高實驗教學(xué)質(zhì)量的目的。

1 病理學(xué)與病理生理學(xué)的實驗教學(xué)現(xiàn)狀

目前，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的實驗教學(xué)大多依學(xué)科而設(shè)，實驗教學(xué)從屬于各自的理論教學(xué)。如病理學(xué)實驗教學(xué)是靜態(tài)觀察已制作好的大體標本和病理組織切片，學(xué)生感覺枯燥無味；而病理生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容抽象難懂，雖然近年來各院校也相繼開設(shè)了綜合性實驗，但也多見于機能實驗的整合，忽視了學(xué)生思維空間的發(fā)展。

2 病理學(xué)與病理生理學(xué)實驗整合方法

2．1 擬定實驗項目，編寫合適的實驗教程

實驗設(shè)計與準備是實驗課的重要教學(xué)環(huán)節(jié)。實驗項目由2門學(xué)科教師按相關(guān)教學(xué)目標共同擬定并共同編寫合適的實驗教程。實驗過程設(shè)計：由外至內(nèi)的直接觀察。先進行病理生理學(xué)實驗項目指標的觀察，再進行病理學(xué)實驗項目指標的觀察，其中包括病理標本的取材、制作等操作環(huán)節(jié)。

2．2 實驗拓展

學(xué)生預(yù)習(xí)實驗后，可根據(jù)實驗項目提出自己感興趣的子項目，由教師與學(xué)生討論實驗方法。

2．3 準備與完成實驗

2門學(xué)科的實驗教師與實驗技術(shù)人員按實驗要求準備實驗所需儀器、藥品，作好實驗準備工作和實驗銜接工作。學(xué)生以小組為單位，互相協(xié)助，共同完成包含本組設(shè)計思想的實驗，并書寫實驗報告或?qū)嶒灴偨Y(jié)。

3 整合優(yōu)勢

醫(yī)學(xué)教學(xué)是一個有機的整體，通過病理學(xué)形態(tài)實驗與病理生理學(xué)機能實驗整合，可提高實驗教學(xué)質(zhì)量。

3．1 滿足學(xué)生的探究心理，激發(fā)學(xué)生濃厚的實驗興趣

原有的基礎(chǔ)實驗教學(xué)形式單一，學(xué)生缺乏對基礎(chǔ)知識的整體把握，對學(xué)生的探究心理難以滿足。通過實驗教學(xué)改革實踐，打破了實驗教學(xué)由表及里、由宏觀到微觀的觀察框架，將學(xué)生探索、發(fā)現(xiàn)的欲望融入實驗過程中，極大地激發(fā)了學(xué)生的實驗興趣，也激發(fā)了學(xué)生對醫(yī)學(xué)的好奇心和科研興趣。

3．2 密切聯(lián)系臨床，充分發(fā)揮橋梁作用，促進基礎(chǔ)知識向臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化

病理學(xué)與病理生理學(xué)都是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，只有與臨床結(jié)合起來才能充分體現(xiàn)出2門學(xué)科的實用價值，真正發(fā)揮出其橋梁作用。通過實驗動態(tài)觀察，使學(xué)生對引起機體發(fā)生機能變化的組織病變從大體形態(tài)至鏡下的變化一目了然，同時使學(xué)生將那些不易理解而且枯燥乏味的病理標本和組織切片與臨床變化聯(lián)系起來，達到肉眼觀察的現(xiàn)象與鏡下形態(tài)學(xué)變化統(tǒng)一、內(nèi)部形態(tài)學(xué)變化與外部機能變化及臨床表現(xiàn)相結(jié)合，不僅加深學(xué)生對病理學(xué)與病理生理學(xué)理論知識的理解，還有利于學(xué)生應(yīng)用觀察到的形態(tài)學(xué)與機能學(xué)的變化來解釋臨床癥狀和體征出現(xiàn)的機制，增進基礎(chǔ)知識與臨床知識的聯(lián)系，促使學(xué)生養(yǎng)成主動運用病理學(xué)知識解釋臨床變化的意識，促進學(xué)生對疾病本質(zhì)的認識。

3．3 增強感性認識，促進學(xué)生觀察能力與思維能力的提升

先從機能學(xué)方面觀察器官系統(tǒng)的活動變化，再深入機體內(nèi)部觀察、辨別器官大體形態(tài)有無異常，最后再進一步觀察鏡下組織學(xué)變化，尋找引發(fā)機能變化相對應(yīng)的內(nèi)部病理變化基礎(chǔ)，有助于基礎(chǔ)實驗教學(xué)向系統(tǒng)化、形象化、實效化轉(zhuǎn)變。通過對實驗現(xiàn)象由表及里、由宏觀到微觀的直接觀察，使學(xué)生以感性認識為先導(dǎo)，獲得較高層次的綜合分析、邏輯思維能力的訓(xùn)練，開拓了學(xué)生的思維，并激發(fā)了學(xué)生的觀察、思考和創(chuàng)新意識。

3．4 加強各學(xué)科知識之間的聯(lián)系，使所學(xué)知識更加系統(tǒng)化、綜合化

為觀察機體內(nèi)部器官組織有無變化，學(xué)生需聯(lián)系解剖學(xué)與組織學(xué)知識，確定所觀察器官、組織的位置和形態(tài)學(xué)特征；應(yīng)用病理學(xué)知識尋找、發(fā)現(xiàn)內(nèi)部的病理變化并聯(lián)系病理生理學(xué)知識分析功能代謝變化的產(chǎn)生機制；應(yīng)用病理生理學(xué)知識聯(lián)系臨床表現(xiàn)的發(fā)生。通過實驗促使學(xué)生分析所學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科之間的相互聯(lián)系，學(xué)會融會貫通，使所學(xué)知識更加系統(tǒng)化、綜合化。更重要的是，讓學(xué)生領(lǐng)悟醫(yī)學(xué)的整體性、學(xué)科的交叉性和融合性，學(xué)生通過主動的學(xué)習(xí)、分析、歸納知識框架，可以提高學(xué)生自我獲取知識、自我更新知識的能力[2]。

3．5 加強對學(xué)生的技能培養(yǎng)，提高其動手能力，拓寬就業(yè)渠道

制作病理學(xué)大體標本和組織切片是病理學(xué)基本操作技能。通過實驗，學(xué)生可以學(xué)習(xí)和了解病理標本的取材、固定、脫水、包埋、切片、染色等基本技術(shù)，不僅拓展了學(xué)生的知識，而且拓寬了學(xué)生的就業(yè)渠道。

4 存在的問題與解決方法

應(yīng)考慮高職高專院校學(xué)生思維能力和動手能力的現(xiàn)狀，要求教師做好周密、細致的實驗前準備和引導(dǎo)；要求2門學(xué)科密切聯(lián)系，協(xié)調(diào)銜接工作。

教育教學(xué)改革要打破以往只圍繞一本教科書向?qū)W生灌輸知識的傳統(tǒng)理念，要更注重強調(diào)培養(yǎng)一名高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才所需的知識[3]。通過病理學(xué)形態(tài)實驗與病理生理學(xué)機能實驗的整合，突破了學(xué)科壁壘，充分發(fā)揮了其橋梁作用，使學(xué)生所學(xué)知識系統(tǒng)化，促進基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識向臨床的拓展，另外，也為實驗教學(xué)模式改革提供了一條思路，改進實驗教學(xué)方法，提高了實驗教學(xué)質(zhì)量，推進了教育教學(xué)質(zhì)量工程建設(shè)；同時，緊扣高職高專醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)定位，更好地完成面向基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的實用型人才的培養(yǎng)任務(wù)。

[1]丁伯平，陳國祥.在醫(yī)學(xué)機能實驗教學(xué)中如何實施創(chuàng)新素質(zhì)教育[J].中國醫(yī)學(xué)理論與實踐，2004，12：1722～1723.

[2]于海濤，張巍，岳麗玲.提高醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)教學(xué)效果的方法探討[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2007，6（2）：126～127.

[3]劉向勇，張小華，牛新華.提高醫(yī)學(xué)院校細胞生物學(xué)教學(xué)質(zhì)量的思考與探索[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17（6）：1174～1175.

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1671-1246（2010）22-0078-02