淺談手術(shù)室貴重精密儀器設(shè)備管理與使用體會(huì)

付文紅 王建英 陳芳

手術(shù)室是醫(yī)院貴重精密儀器高度集中的部門,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展和新業(yè)務(wù)新技術(shù)的引進(jìn),越來越多的手術(shù)需要靠精密儀器來輔助完成,怎樣使儀器能長期在手術(shù)中發(fā)揮應(yīng)有的作用,并把損耗程度降至最低水平,這與手術(shù)室對(duì)儀器的管理密切相關(guān),為提高儀器設(shè)備的完好率、使用率,保障各科手術(shù)的需要,我們建立健全了手術(shù)室儀器設(shè)備使用管理制度[1]?，F(xiàn)將我院手術(shù)室貴重精密儀器設(shè)備管理使用措施介紹如下。

1 手術(shù)室使用的儀器種類及存在的問題

1.1 我院為一所年輕的綜合性醫(yī)院,起點(diǎn)較高,硬件設(shè)備齊全,有手術(shù)室 15間,手術(shù)床 15張,進(jìn)口電動(dòng)手術(shù)床 6臺(tái),進(jìn)口顯微鏡 3臺(tái),進(jìn)口無影燈 15座,超聲刀 1臺(tái),螺旋水刀 1臺(tái),高頻電刀 10臺(tái),氬氣刀 1臺(tái),C臂機(jī) 1臺(tái),腹腔鏡設(shè)備 3套,胸腔鏡 1套。鼻內(nèi)窺鏡 1套,關(guān)節(jié)鏡設(shè)備 1套,宮腔鏡 1套,氣壓彈道碎石機(jī) 1臺(tái),白內(nèi)障超聲乳化儀 1臺(tái),腦科氣鉆 1套,腦科多功能頭架及牽開系統(tǒng) 1套,進(jìn)口電動(dòng)磨鉆 1臺(tái),制冰機(jī) 1臺(tái),除顫儀 1臺(tái),電動(dòng)胸骨鋸 2把,電動(dòng)骨鉆 4把等,以上貴重精密儀器設(shè)備能提高手術(shù)的安全性和準(zhǔn)確性,創(chuàng)傷性小,可以減少術(shù)中出血量,且能縮短手術(shù)時(shí)間。

1.2 存在的問題 由于儀器設(shè)備多,且大多是進(jìn)口產(chǎn)品,缺乏完整的中文操作手冊(cè),造成護(hù)士對(duì)儀器設(shè)備的性能和使用知識(shí)了解不透,因使用面廣,各手術(shù)醫(yī)生缺乏嚴(yán)格系統(tǒng)的培訓(xùn),未取得使用資質(zhì),從而使管理難度加大,故障率高。

2 建立系統(tǒng)化儀器設(shè)備管理制度

2.1 建立儀器檔案

2.1.1 儀器進(jìn)入手術(shù)室后將儀器的名稱、型號(hào)、生產(chǎn)廠家、購買時(shí)間、價(jià)格、責(zé)任人等填寫在儀器檔案上,并將相關(guān)資料輸入計(jì)算機(jī)[2]。

2.1.2 對(duì)隨機(jī)帶來的全部資料,如使用說明書、操作手冊(cè)、維修手冊(cè)和電路圖等,分類放入文件柜或護(hù)士長辦公室集中管理,便于查詢和維修。將英文資料翻譯成中文。

2.1.3 建立各種儀器的操作規(guī)程、注意事項(xiàng)及使用登記本、維修登記本,隨儀器放置,每次使用后應(yīng)登記日期、使用時(shí)間,設(shè)備狀態(tài),故障情況,使用人員,登記本首頁注明儀器操作規(guī)程和注意事項(xiàng)或以卡片的形式塑封后掛在儀器上。

2.2 設(shè)貴重儀器設(shè)備管理組,專人保管、專人維修

2.2.1 專人負(fù)責(zé),護(hù)士長定期檢查,相對(duì)固定一名工作責(zé)任心強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師擔(dān)任儀器設(shè)備管理組長,全面負(fù)責(zé)儀器的安排使用、保管、維護(hù)及聯(lián)系維修,?？剖中g(shù)組長為各?？苾x器設(shè)備管理員,負(fù)責(zé)日常、定期保養(yǎng)、檢查,發(fā)現(xiàn)問題報(bào)告組長及時(shí)聯(lián)系維修,使各種儀器處于良好狀態(tài),減少手術(shù)中的忙亂。

2.2.2 由醫(yī)院設(shè)備科安排一組專業(yè)工程師,負(fù)責(zé)手術(shù)室儀器設(shè)備的定期檢查和維修,組員技術(shù)力量相互搭配。儀器上貼有院統(tǒng)一儀器管理編碼,標(biāo)有該儀器的責(zé)任人,便于定期檢查和聯(lián)系維修。

2.2.3 儀器統(tǒng)一放置于儀器室或按?？剖中g(shù)需要定手術(shù)間放置,盡量減少搬動(dòng),以免造成儀器損壞,貴重精密儀器應(yīng)配有儀器車放置,以便推動(dòng),用后放回原處。

2.3 手術(shù)室儀器無特殊情況,未經(jīng)允許一律不得外借。

3 儀器設(shè)備使用制度

3.1.1 新引進(jìn)的儀器設(shè)備,應(yīng)請(qǐng)?jiān)搩x器廠家專業(yè)技術(shù)人員通過詳細(xì)講解、重點(diǎn)示范、看幻燈及相關(guān)理論知識(shí)學(xué)習(xí),進(jìn)行儀器性能、使用方法、保養(yǎng)及注意事項(xiàng)的講課,使每個(gè)人都能熟悉儀器的使用原理、操作方法、清潔、消毒滅菌和保養(yǎng)方法。并要求擬使用該儀器的專科醫(yī)師到場(chǎng)參加培訓(xùn),未參加培訓(xùn)者不得使用,首次或前幾次使用需在專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下使用。貴重儀器可先由?？谱o(hù)士等小范圍人員使用熟練后再全科普及,使全科護(hù)理人員盡快熟悉,并熟練運(yùn)用。對(duì)新護(hù)士實(shí)行上崗前培訓(xùn),專人指導(dǎo),直止考試合格方可允許其使用。

3.1.2 把各手術(shù)科室在手術(shù)室使用的的儀器設(shè)備作為一個(gè)整體來統(tǒng)一使用,統(tǒng)一調(diào)配,統(tǒng)一管理,打破小單位所有的觀念,能共用的就共用,實(shí)現(xiàn)資源共享,對(duì)于一些長期不用或使用權(quán)率低的儀器設(shè)備,由護(hù)士長根據(jù)手術(shù)需要統(tǒng)一協(xié)調(diào)使用,以提高儀器設(shè)備的使用率。

3.1.3 手術(shù)使用前 1 d,由專科手術(shù)組護(hù)士和儀器設(shè)備管理組長對(duì)儀器進(jìn)行檢查,測(cè)試,主要檢查的內(nèi)容有:儀器運(yùn)轉(zhuǎn)的聲音有無異常;開機(jī)后有無異味;零件有無松動(dòng)、移位;地線連接是否完好,電源線、電源插座、插頭有無損壞,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系維修人員,手術(shù)當(dāng)日當(dāng)臺(tái)巡回護(hù)士應(yīng)提前進(jìn)行再次檢查,確保儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)[3]。

3.1.4 使用時(shí)要嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用,杜絕違規(guī)操作。操作人員應(yīng)熟悉儀器的開關(guān)、旋扭、按健等,熟練掌握常規(guī)操作步驟,保護(hù)好儀器的操作面板,按鍵時(shí),應(yīng)避免用力過猛,以免按鍵損壞失靈。術(shù)中避免電磁波干擾精密貴重儀器設(shè)備的使用,進(jìn)入手術(shù)間人員不得將手機(jī)等帶入手術(shù)間。使用中應(yīng)高度警惕,操作輕穩(wěn),一旦發(fā)生儀器失控和電源意外,應(yīng)立即切斷電源,以防止儀器再度受損造成不必要的損失。

3.1.5 使用中若需更換人員要做好交接班,并要求有書面記錄,避免因違犯操作規(guī)程導(dǎo)致儀器損壞,杜絕因交接不清丟失零配件,隨時(shí)保證儀器設(shè)備的完好率。

3.1.5 每次使用后應(yīng)檢查儀器各功能情況,并填寫使用登記本,立即清潔儀器設(shè)備,清理并盤好導(dǎo)線放置整齊,并按照儀器設(shè)備使用說明選擇有效的方法進(jìn)行滅菌處理,拆洗時(shí)注意及時(shí)安裝,防止止儀器零配件遺失。

3.2 若儀器設(shè)備有故障應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)科室。

4 儀器設(shè)備的保養(yǎng)制度

4.1 定期檢查、保養(yǎng),各種儀器設(shè)備每季度進(jìn)行一次清點(diǎn),每年進(jìn)行一次維修,手術(shù)室貴重儀器設(shè)備管理組長每月應(yīng)檢查儀器附件是否齊全,性能是否良好,運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常及使用效果等情況。

4.2 對(duì)貴重精密儀器設(shè)備的易損丟失件、易磨損老化件,管理組長應(yīng)做到心中有數(shù),提前做好備件申請(qǐng)計(jì)劃,防止因等待零件而影響儀器設(shè)備的使用率和完好率[4]。

4.3 貴重儀器設(shè)備管理人員要熟悉所管轄區(qū)內(nèi)的儀器設(shè)備的操作規(guī)程,并對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)培訓(xùn),嚴(yán)格遵守每臺(tái)儀器設(shè)備的操作規(guī)程,減少儀器的故障率,并能學(xué)會(huì)排除常見故障,以避免中間環(huán)節(jié)過多的維修,影響手術(shù)正常順利的進(jìn)行[5]。

5 體會(huì)

手術(shù)室對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行系統(tǒng)化管理,是適應(yīng)外科手術(shù)發(fā)展的需要,精密貴重儀器設(shè)備,其結(jié)構(gòu)復(fù)雜,各部件之間都有其獨(dú)特的功能聯(lián)系,操作程序過失往往會(huì)直接損害儀器本身或者是影響其壽命,增加維修成本,給工作和經(jīng)濟(jì)帶來損失,因此應(yīng)加強(qiáng)管理,制定相應(yīng)的制度,通過培訓(xùn),嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,專人管理、使用和維修,從而提高儀器設(shè)備的使用率和完好率,保障手術(shù)正常順利進(jìn)行。

[1]胡晶,東瑞珍,蔣宏麗.手術(shù)室護(hù)理工作的系統(tǒng)化管理.中國醫(yī)院管理雜志,1996,16(7):43-45.

[2]安金月.醫(yī)療器械科主任手冊(cè).中國物資出版社,1998,4(6):763-774.

[3]馮瑞娟.手術(shù)室貴重儀器的管理與質(zhì)控.齊魯護(hù)理雜志,1998,4(6):763-764.

[4]朱國晰.部隊(duì)中心醫(yī)院大型醫(yī)療儀器管理的探討.醫(yī)療裝備雜志雜志,2000,(4):32-35.

[5]鄒佩珍.手術(shù)室進(jìn)口設(shè)備的管理.醫(yī)療裝備雜志,2001(7):24-25.