健康教育對慢性乙型肝炎患者生活質(zhì)量的影響

張曉慧

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)是我國最為常見的傳染病之一,具有傳染性強、難治愈、流行廣等特點。由于人們對肝病知識的缺乏,常導(dǎo)致病情長期遷延不愈,從而嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。我院 2008～2009年對收治的 140例慢性乙型肝炎患者進行有針對性的健康教育,取得了較好的效果,總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組為我院 2008～2009年收治的 140例慢性乙型肝炎患者,其中男 108例,女 32例;年齡 16～70歲。其中慢性輕度 70例,慢性中度 45例,慢性重度 25例。所有病例均符合2000年 9月西安第六次全國傳染病與寄生蟲病學(xué)術(shù)會議修訂的《病毒型肝炎防治方案》[1]的診斷標準。

2 方法

2.1 健康教育方式 從患者入院開始由責(zé)任護士對患者進行全面評估,通過語言溝通、文字圖冊閱讀來指導(dǎo)、宣教患者,并根據(jù)患者的具體情況給予有針對性的講解,回答患者的提問;發(fā)放CHB健康教育手冊[2],定期舉辦 CHB專題講座,每月 1次;結(jié)合觀察組患者知識結(jié)構(gòu)層次,按計劃依次進行個別指導(dǎo)與交流,示范相關(guān)消毒、隔離技術(shù);請接受能力強、病情控制好的患者介紹經(jīng)驗,護士參加討論,發(fā)現(xiàn)問題隨時糾正。

2.2 健康教育內(nèi)容

2.2.1 疾病知識 指導(dǎo)慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯娜硇约膊　Ｖ饕ㄟ^體液和血液傳播,一般日常接觸不會傳染,故不必過分恐慌。食具和衣物可與家人分開放置和洗滌,對已污染的物品(餐具、衣物)可浸泡在水中煮沸 10～15 min,或應(yīng)用 2000～5000 mg/L的含氯消毒液浸泡 30 min,即可達到消毒的目的。

2.2.2 生活指導(dǎo) 急性期患者絕對臥床休息,以增加肝臟血流量,促進肝細胞的恢復(fù)和再生,恢復(fù)期可適當活動,但不宜過度疲勞。養(yǎng)成規(guī)律的作息時間及定時排便的習(xí)慣,保持大便通暢。預(yù)防感冒,避免一切誘發(fā)因素。

2.2.3 飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者戒煙戒酒,酒精和煙草中均含有損害肝臟的物質(zhì),它們能抑制肝細胞的生成和修復(fù),使肝病病情加重,必要時可結(jié)合相關(guān)病例進行指導(dǎo)說明;飲食上應(yīng)以清淡、易消化的食物為主,增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入,如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等;鼓勵患者多食新鮮蔬菜和水果,補充維生素,忌辛辣刺激性食物,并少食多餐,不宜過飽或進食后出現(xiàn)腹脹感,以減輕肝臟負擔。

2.2.4 心理指導(dǎo) 由于慢性乙型肝炎病程較長、易反復(fù),導(dǎo)致患者壓力增大,易出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等情緒,直接影響治療效果。護理人員應(yīng)有針對性地講解疾病的相關(guān)知識,耐心傾聽患者敘說,了解患者的內(nèi)心感受,根據(jù)患者不同的心理特點,有針對性地進行心理疏導(dǎo),消除患者的不良情緒。告知患者保持良好的情緒,對增強機體免疫力、促進康復(fù)起著尤為重要的作用。對癥狀改善者及時加以鼓勵,提高患者治療疾病的信心。

2.2.5 用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥,不能隨便停藥或加藥,向其講解干擾素、拉米夫啶等治療藥物的療效、副作用知識。不私自應(yīng)用對肝臟有損害的藥物,在抗病毒治療的過程中切不可隨意停藥,對長期注射的患者需注意保護注射部位,也可采用局部熱敷的方法促進藥物的吸收和局部肌肉組織的修復(fù),注意不宜在針眼處熱敷。

2.2.6 出院指導(dǎo) 對患者及其家屬進行相關(guān)知識的指導(dǎo)[3],合理安排生活起居,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,在醫(yī)生指導(dǎo)下按時服藥;如應(yīng)用干擾素治療時,應(yīng)告知藥物的保存方法及注意更換注射部位等;病情穩(wěn)定者可半年復(fù)查 1次;加強營養(yǎng)和鍛煉,注意預(yù)防感冒;向患者發(fā)放病房聯(lián)系卡,一旦發(fā)病立即來院就醫(yī)。

3 結(jié)果

本組患者遵醫(yī)行為率達 100%;其中 132例患者能注意合理飲食;136例患者能注意勞逸結(jié)合;130例患者掌握了所用藥物的相關(guān)知識;92例患者能夠?qū)W會自我調(diào)節(jié)、穩(wěn)定情緒。

4 小結(jié)

乙型肝炎病毒(HBV)呈世界性流行,我國有慢性乙型肝炎患者約 3000萬,屬于HBV感染高流行區(qū)。CHB是典型的易防難治性疾病,由于病情遷延不愈,治療費用高,疾病的傳染性、不良的預(yù)后、對本病缺乏正確、理性的認識,盲目就醫(yī)用藥,從而導(dǎo)致該病反復(fù)發(fā)作,嚴重危害患者及家屬的身心健康,導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量降低。健康教育是一種有計劃、有目標、有評價的系統(tǒng)教育活動,通過教育能幫助人們形成正確的行為和觀念,促進身心健康。通過對 CHB患者進行健康教育,以提高患者對疾病的認識,改變其不良的生活及飲食習(xí)慣,提高患者自我護理能力,減少疾病復(fù)發(fā),降低其他并發(fā)癥,改善生活質(zhì)量。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會.病毒性肝炎防治方案.中華肝臟病雜志,2001,19(1)：51-62.

[2] 燕晉惠.健康教育對乙肝患者生活方式的干預(yù)及評價.實用醫(yī)技雜志,2006,13(21)：3879.

[3] 馮星海,盧惠娟.腦中患者親屬對健康需求的調(diào)查.護理學(xué)雜志,2005,20(21)：68-70.