療養(yǎng)院實(shí)施中醫(yī)“治未病”的實(shí)踐探討

310007 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院 王瑩

“未病”一詞最早見于春秋戰(zhàn)國時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其中《素問·四氣調(diào)神大論》指出：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”繼《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后歷代醫(yī)家在臨床實(shí)踐過程中，進(jìn)一步認(rèn)識到“治未病”的重要意義，不斷豐富了對“治未病”的認(rèn)識?，F(xiàn)代醫(yī)家更加重視“治未病”思想的理論體系與臨床實(shí)踐，眾多醫(yī)家發(fā)表文章闡述“治未病”理論。綜合文獻(xiàn)記載，可將“未病”概括為4種狀態(tài)：即健康未病態(tài)、潛病未病態(tài)、欲病未病態(tài)和傳變未病態(tài)[1]。2008-01-25，全國“治未病健康工程”正式啟動，這一工程的正式實(shí)施，標(biāo)志著中醫(yī)將被納入保障全民健康的醫(yī)療服務(wù)體系之中。療養(yǎng)院作為特殊的醫(yī)療服務(wù)單位，在實(shí)施中醫(yī)“治未病”工程中，有其不可替代的地位和優(yōu)勢，本文僅就療養(yǎng)院實(shí)施“治未病”的實(shí)踐和理論作一些探討。

1 療養(yǎng)院實(shí)施“治未病”的優(yōu)勢

1.1 療養(yǎng)之終極目的與“治未病”的核心高度統(tǒng)一 療養(yǎng)的終極目標(biāo)有兩方面內(nèi)容：一是通過療養(yǎng)，進(jìn)行適當(dāng)休息和鍛煉、營養(yǎng)等療養(yǎng)措施，預(yù)防疾病的發(fā)生；二是通過必要的治療和療養(yǎng)措施，使已發(fā)生的疾病轉(zhuǎn)向康復(fù)、健康。而中醫(yī)治未病之核心有二：一是無病早防；二是有病防變，促進(jìn)健康。傳統(tǒng)的“治未病”與現(xiàn)代療養(yǎng)，在理念上是異曲同工。中醫(yī)治未病從文獻(xiàn)記載來看至少有2 000余年了，而我國療養(yǎng)院的建立和發(fā)展就是從預(yù)防疾病和疾病康復(fù)角度著手的，而且更多的是從預(yù)防疾病考慮的，以非藥物治療為主，如太極拳、溫泉、海濱、景觀、飲食、針灸、推拿、按摩、氣功、導(dǎo)引、武術(shù)、保健等，用以調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，強(qiáng)筋健骨，調(diào)節(jié)情志，緩解精神壓力等，這些手段和措施幾乎在我國所有療養(yǎng)院被廣泛使用，并且在預(yù)防疾病和疾病康復(fù)中療效肯定，即使現(xiàn)在，療養(yǎng)院的核心技術(shù)仍是自然康復(fù)療法(中醫(yī)養(yǎng)生核心技術(shù))和對疾病危險(xiǎn)因素的辨證施治。由此不難得出結(jié)論，療養(yǎng)康復(fù)納入中醫(yī)“治未病”的預(yù)防體系并不存在理論和技術(shù)上的困難[2]。

1.2 療養(yǎng)院的功能是實(shí)施“治未病”原則的繼承 國內(nèi)正規(guī)療養(yǎng)院的功能現(xiàn)階段大致包含了療養(yǎng)、體檢、康復(fù)和亞健康調(diào)治?？v觀“治未病”的理念和內(nèi)容，應(yīng)該說目前國內(nèi)療養(yǎng)院都已基本具備，是輕車熟路，在繼承的基礎(chǔ)上有所發(fā)展。“治未病”的原則包括未病養(yǎng)生，防病于先；欲病救萌，防微杜漸；已病早治，防其傳變；瘥后調(diào)攝，防其復(fù)發(fā)[3]。這些原則療養(yǎng)院是一直在實(shí)踐的，如常規(guī)的健康體檢和咨詢、保健宣教及康復(fù)療養(yǎng)、健康評估、危險(xiǎn)因子的確定、保健處方的設(shè)計(jì)、健康檔案的制作等，并在傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，介入了心理、運(yùn)動、營養(yǎng)等等[4]。

1.3 療養(yǎng)院的人才、技術(shù)資源是實(shí)踐“治未病”的可靠保證 療養(yǎng)院集多學(xué)科專業(yè)為一體，集健康保健功能為一身，既擺脫了治療醫(yī)院單一治療模式的束縛，又在圍繞健身、強(qiáng)體、康復(fù)等“以健康為本”方面開辟了新天地。目前國內(nèi)正規(guī)療養(yǎng)院大多延續(xù)了治療醫(yī)院的編制模式，專業(yè)科室設(shè)置門類齊全，各學(xué)科人才濟(jì)濟(jì)，醫(yī)療設(shè)備配置精湛，積累了多年健康體檢和療養(yǎng)康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，對健康鑒定與指導(dǎo)不良生活習(xí)慣的矯正及亞健康調(diào)治是熟門熟路，對健康數(shù)據(jù)的信息化管理已初具規(guī)模，完全達(dá)到“治未病”所需的基本素質(zhì)和要求。療養(yǎng)院在中醫(yī)和物理治療方面更具人才優(yōu)勢，與“治未病”工程完全可以無縫銜接。

1.4 療養(yǎng)院的環(huán)境是實(shí)施“治未病”的理想平臺 療養(yǎng)院大都處在風(fēng)景區(qū)，具有優(yōu)美的自然景觀和各種理化因子作用基礎(chǔ)，充分利用空氣、日光、景觀、負(fù)氧離子、有機(jī)礦物質(zhì)等自然療養(yǎng)因子，結(jié)合“治未病”的手段，使人體陰陽平衡，氣血調(diào)和，臟腑功能正常，對控制危險(xiǎn)因素，恢復(fù)健康體能具有良好的效果，可以使身心得到極大調(diào)整，是最容易被人接受的“治未病”場所。同時，隨著各療養(yǎng)院陸續(xù)對外開放，到療養(yǎng)院體檢、療養(yǎng)不再是時尚和地位的象征，療養(yǎng)院的經(jīng)濟(jì)效益逐步攀升，由此帶來療養(yǎng)院的硬件設(shè)施、醫(yī)療儀器設(shè)備越來越完善，軟性服務(wù)越來越到位，再加上超前的健康理念，專業(yè)的健康管理，綜合的亞健康調(diào)治手段，療養(yǎng)院已成為調(diào)養(yǎng)身心的不二選擇。療養(yǎng)院只要搭建好“治未病”的平臺，展示自己的管理特色和管理能力，就會吸引越來越多的客戶。

2 我院實(shí)施中醫(yī)“治未病”的實(shí)踐和設(shè)想

2.1 基本思路 以中醫(yī)“治未病”思想為核心理念，切實(shí)有效地為客戶提供具有中醫(yī)特色的辨識、干預(yù)、保健、治療等健康服務(wù)，探索“治未病”的有效途徑和模式。和昆侖健康保險(xiǎn)公司、炎黃東方科技有限公司聯(lián)合組建“KY3H‘治未病’中心”，以系統(tǒng)工程的觀念考察人的生命運(yùn)動，以傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)和養(yǎng)生學(xué)為主，融合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)工程技術(shù)形成以辨體質(zhì)、鑒狀態(tài)、識未病、干預(yù)調(diào)理、評估效果等為主要環(huán)節(jié)構(gòu)成的個性化健康保障技術(shù)和服務(wù)體系，以傳統(tǒng)健康文化理念為主導(dǎo)，以未病、已病為主體，從改變其觀念入手，進(jìn)行順勢調(diào)理，實(shí)施互動性健康管理，探索融健康文化、健康管理、健康保險(xiǎn)為一體的新型健康保障服務(wù)模式，構(gòu)建服務(wù)平臺，為客戶提供“KY3H”健康服務(wù)。

2.2 “治未病”中心組織結(jié)構(gòu) 中心開設(shè)KY3H辨識體檢、健康干預(yù)、康復(fù)保健、名醫(yī)工作室、綜合服務(wù)部、貴賓接待室等場所(圖1)。

2.3“治未病”中心工作流程(圖2)

2.4“治未病”服務(wù)模式 建立“KY3H私人健康狀態(tài)信息庫”，集采集、錄入、分析、評估為一體，為客戶進(jìn)行常規(guī)體檢以及KY3H體質(zhì)辨識服務(wù)，提供體檢報(bào)告、“知己”報(bào)告、“求己”方案和“求醫(yī)”指南等(圖3)。

3 我院實(shí)施“治未病”的服務(wù)內(nèi)容

1)依托我院現(xiàn)有的高級干部健康體檢管理中心為客戶提供全面的健康體檢服務(wù)。

2)依托五臟相音辨識檢測系統(tǒng)開展中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)，為客戶提供臟腑及經(jīng)絡(luò)功能狀態(tài)測評，經(jīng)絡(luò)穴位、飲食、音樂、情志綜合調(diào)理方案，及配套的經(jīng)絡(luò)調(diào)理磁療貼。

3)依托“KY3H私人健康狀態(tài)信息庫”智能系統(tǒng)為客戶建立健康狀態(tài)信息庫。

4)依托現(xiàn)有工作基礎(chǔ)為客戶提供9項(xiàng)特色技術(shù)服務(wù)：①中醫(yī)養(yǎng)生健康宣教。②膏方藥膳。③冬病夏治。④針灸減肥。⑤推拿保健。⑥理療驅(qū)病。⑦養(yǎng)身藥浴。⑧小針刀。⑨常規(guī)中醫(yī)中藥。

“治未病”代表著人類新健康觀的主流意識和方向，是當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究的主題和方向。在從“重治輕防”到“以防為主、防治結(jié)合”的轉(zhuǎn)變中，中醫(yī)“治未病”的理論、方法、手段的優(yōu)勢必將越來越受到人們的關(guān)注和認(rèn)可，是可以大有作為的。療養(yǎng)院充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢，在實(shí)施中醫(yī)“治未病”的實(shí)踐中積極摸索和探討，形成自己的特色，為療養(yǎng)院的轉(zhuǎn)型和發(fā)展開辟了新的途徑。

圖3 “治未病”服務(wù)模式圖

[1]李力，薛曉琳，徐雯潔，等.“治未病”思想在亞健康防治中的應(yīng)用[J].北京中醫(yī)藥，2008，27(1)：76-77.

[2]魏素麗，范竹雯，徐江雁，等.對療養(yǎng)行業(yè)管理歸屬問題的再思考[J].光明中醫(yī)，2008，23(11)：1849.

[3]宋為民，羅金才.未病論[M].重慶：重慶出版社，1997：3.

[4]戴新民.療養(yǎng)院健康管理之我見[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2006，15(2)：38-40.