頸椎病與精神疾病相關(guān)性的臨床觀察

劉淑華 朱敬秀 于 磊 郭德利

1.山東省青島市濟南軍區(qū)第二療養(yǎng)院中醫(yī)科；2.山東省青島市凱泰堂中醫(yī)院，山東 青島 266071

頸椎病是臨床上的常見病，臨床表現(xiàn)很多：頭暈、惡心、頭痛、偏頭痛、頸項肌僵硬、失眠多夢、胳膊酸痛麻木、手指麻木、記憶力減退、雙肩活動受限、大腦供血不足等。應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)正骨手法，在治療頸椎病的過程中，發(fā)現(xiàn)很多精神相關(guān)性疾病也得到了很好的治療或緩解?，F(xiàn)報道如下。

1 與精神抑郁癥的相關(guān)性

1.1 一般資料

100例患者，均為隨即抽調(diào)，所有患者均為門診病人，年齡20-60歲，平均35歲，病程最長十年，最短三個月，平均一年半。其中79例患者具有以精神抑郁為主要特征，且具有或至少具有4項下例癥狀：（1）對日常生活喪失興趣或無愉悅感；（2）精力明顯減弱，無原因的疲倦、軟弱無力；（3）反復(fù)出現(xiàn)死亡念頭或有自殺企圖或行為；（4）自責(zé)或內(nèi)疚感；（5）思考能力或注意力減退；（6）精神運動遲鈍或激越；（7）失眠、早醒或睡眠過多；（8）食欲不振，體重明顯減輕，性欲減退。均符合抑郁癥的診斷標準。

1.2 治療方法

首先對患者頸項肌及胸椎豎直肌進行放松，持續(xù)30分鐘，而后采用中醫(yī)傳統(tǒng)正骨手法對頸椎椎體及胸椎椎體關(guān)節(jié)復(fù)位，每天一次，持續(xù)十天。

1.3 結(jié)果

1.3.1 療效標準 治愈：精神及軀體癥狀消失，自知力恢復(fù)，不遺留精神缺陷，癥狀緩解后，觀察3～4周無復(fù)發(fā)跡象及并發(fā)癥。好轉(zhuǎn)：精神及軀體癥狀大部分消失，自知力大部分恢復(fù)，遺留少量精神缺陷，無明顯并發(fā)癥。未愈：癥狀無明顯改善。

1.3.2 治療結(jié)果 治愈70例，占88.6%，好轉(zhuǎn)8例，占10.1%，無效1例，占1.3%。

1.4 病案例舉

田某，女，20歲，青島人，06年出國就讀，08年春天因犯有精神抑郁癥回國治療。患者自訴睡眠不好伴有頸項部疼痛。根據(jù)患者頸椎情況，診斷患者伴有頸椎C2-C5小關(guān)節(jié)紊亂，頸部肌肉鈣化粘連。經(jīng)過頸部肌肉松弛及關(guān)節(jié)復(fù)位治療，連續(xù)治療十天，患者精神面貌恢復(fù)正常，4周后復(fù)診沒有復(fù)發(fā)。

2 與輕度老年癡呆癥的相關(guān)性

2.1 一般資料

選取養(yǎng)老院輕度老年癡呆癥患者50例，對患者頸項部檢查，均發(fā)現(xiàn)患者都存在頸椎椎體關(guān)節(jié)紊亂，及頸項部肌肉緊張，韌帶鈣化現(xiàn)象，不同程度的均具有手指麻木，頭暈等癥狀。

2.2 治療方法

對患者頸項肌及胸椎豎直肌進行放松，持續(xù)30分鐘，而后采用中醫(yī)傳統(tǒng)正骨手法對頸椎椎體及胸椎椎體關(guān)節(jié)復(fù)位，每天一次，持續(xù)十天。

2.3 結(jié)果2.3.1 療效標準 治愈：記憶力增強，神志較治療前有明顯改善，精神狀態(tài)良好。有效：精神較治療前有所改善，記憶也有所改善，偶有近事遺忘現(xiàn)象。無效：精神面貌沒有改善，近事遺忘癥狀未有改善。

2.3.2 治療結(jié)果 治愈37例，占74%，有效11例，占22%，無效2例，占4%。

2.4 病案例舉

龐某，女，72歲，03年經(jīng)三甲醫(yī)院診斷為輕度老年癡呆癥。接診時患者戒備心理很強，且患者有明顯駝背，禁止生人接觸自己。在治療過程中首先對其胸椎豎直肌進行放松后實施頸椎椎體復(fù)位，對其進行十天的治療后患者記憶力明顯改善，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，后續(xù)5個月鞏固治療，患者老年癡呆癥狀明顯消失，且駝背癥狀減輕。

3 與精神分裂癥的相關(guān)性

3.1 典型病例

病例一：冷某，男，60歲，12年前經(jīng)萊陽精神病院及平度人民醫(yī)院鑒定確診精神分裂癥，癥狀表現(xiàn)時有手拿菜刀亂舞口中念念有詞。09年09月20日接診時患者接受大量精神抑制藥物治療后目光呆滯，答非所問。對患者進行常規(guī)頸部肌肉放松及小關(guān)節(jié)復(fù)位治療后第三天，患者所服用的精神抑制藥物均已停掉，未有任何癥狀發(fā)作，鞏固治療一個月后，患者精神分裂癥狀完全消失。一個月后復(fù)診未有反復(fù)。

病例二：楊某，女，29歲，2005年經(jīng)北京第六人民醫(yī)院診斷為偏執(zhí)型精神分裂癥，經(jīng)住院治療40余天，本人出現(xiàn)幻聽，幻視等幻覺。后出院一直服用精神抑制藥物等造成患者整天嗜睡，麻木。接診后常規(guī)頸部肌肉放松及小關(guān)節(jié)復(fù)位治療后第六天，患者精神抑制藥物基本停服，本人無異樣，嗜睡現(xiàn)象消失。經(jīng)一個月鞏固治療后，患者癥狀完全消失，一個月后復(fù)診未有反復(fù)。

3.2 總結(jié)

頸椎小關(guān)節(jié)紊亂，頸椎肌肉僵硬，韌帶鈣化等均可以導(dǎo)致椎間孔縮窄，頸動脈縮窄，壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)，壓迫頸神經(jīng)根。長時間容易引起腦供血不足，以及精神神經(jīng)緊張或麻木。從而容易導(dǎo)致產(chǎn)生與精神情志相關(guān)的疾病。對患者進行傳統(tǒng)手法治療后，頸部肌肉放松，關(guān)節(jié)紊亂調(diào)整，改善腦部供血，改善對頸周圍神經(jīng)根的刺激，尤其改善頸交感神經(jīng)節(jié)的刺激，從而改善患者的精神癥狀，對緩解及治療精神抑郁癥、老年癡呆癥及精神分裂癥有很好的治療效果。從中醫(yī)上講，頸椎俗稱人體的“小腰”，承載著人體的十四條經(jīng)絡(luò)，傳統(tǒng)的中醫(yī)手法，疏通經(jīng)絡(luò)，使得氣血的運行得暢，從而濡養(yǎng)腦髓，“腦為元神之府，精神出焉”，腦得到濡養(yǎng)而精神和暢，神氣調(diào)達。

[1] 張瑞堂，石曉峰.老年癡呆癥的藥物治療概述[J].甘肅醫(yī)藥（自然科學(xué)版），2009，28（1）：20－23.