淺談住院精神病人的心理護(hù)理

楊志平

山西省忻州市榮軍精神病醫(yī)院，山西 忻州 034000

隨著新的醫(yī)學(xué)模式在護(hù)理領(lǐng)域的演變和拓展，心理護(hù)理愈來愈受人關(guān)注，被人重視。對精神疾病患者來說尤為重要。因?yàn)樗麄儽旧砭陀行睦碚系K，對生活中的不良刺激缺乏正確的認(rèn)識(shí)，以致陷入精神痛苦中不能自拔，需要護(hù)理人員運(yùn)用相關(guān)知識(shí)有計(jì)劃、有目標(biāo)地進(jìn)行心理護(hù)理。要有高質(zhì)量的護(hù)理必須有高素質(zhì)的護(hù)士，這對精神科護(hù)理人員提出了更高要求，不僅要專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、操作技能嫻熟，還要掌握心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，為患者提供滿意的服務(wù)。

1 新入院病人的心理護(hù)理

精神疾病患者入院時(shí)，大多缺乏自知力，不承認(rèn)自己有病而拒絕住院治療，表現(xiàn)興奮躁動(dòng)、傷人毀物、不服管理。此時(shí)心理護(hù)理是關(guān)鍵期，需做到以下幾點(diǎn)：

1.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系 良好的護(hù)患關(guān)系不僅是保證護(hù)理工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)，而且準(zhǔn)確收集患者的資料和信息可以為診斷治療提供依據(jù)。護(hù)患有效溝通可以緩解病情，減輕痛苦，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。達(dá)到此目標(biāo)護(hù)理人員對患者首先要有愛心、同情心，與患者溝通時(shí)要耐心、細(xì)心，治療操作時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，使患者感到護(hù)理人員關(guān)心他、愛護(hù)他，覺得醫(yī)院是可信的、安全的，從而提高了護(hù)理依從性。通過護(hù)理人員的態(tài)度、言語、表情、行為，幫助患者認(rèn)識(shí)疾病，了解疾病，培養(yǎng)利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。

1.2 盡可能滿足病人的合理要求 病人的合理要求一定滿足，包括改善環(huán)境、熟悉病房制度、了解病情、主動(dòng)問候和教會(huì)病人正確對待疾病的方法，只有這樣病人才會(huì)主動(dòng)配合，才會(huì)建立起真正的良好護(hù)患關(guān)系。對于病人提出的不合理要求要解釋清楚，切勿哄騙、譏諷、激惹病人。

1.3 促進(jìn)病友間良好的情感交流 同室病友間彼此的相互幫助和照料可以增強(qiáng)病友間友誼，消除不安情緒，穩(wěn)定病情。因此根據(jù)病情輕重緩急分級護(hù)理，分別安置病房，避免相互干擾，相互影響病情。

1.4 合理安排病人生活 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)介紹醫(yī)院環(huán)境、病房設(shè)施及各項(xiàng)管理制度，幫助病人盡快熟悉新環(huán)境，消除緊張焦慮心理。從病人的實(shí)際出發(fā)，為病人合理安排日常生活，如參加病房清潔、工娛療活動(dòng)，與病友間游戲、娛樂、各種比賽活動(dòng)，分散他們注意力，盡量提供周到服務(wù)，達(dá)到滿意療效。

1.5 創(chuàng)造優(yōu)美舒適的環(huán)境 干凈整潔、光線柔和、空氣清新的病房，可以使病人心情舒暢、精力充沛，給病人積極正向的心態(tài)。因此護(hù)理人員可通過美化環(huán)境，調(diào)節(jié)病人的心情，增強(qiáng)其對生活的追求，喚起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

2 治療期病人的心理護(hù)理

2.1 護(hù)理人員對病人做出正確評估 通過接觸、觀察、和病人溝通，全面掌握病人病情，做到心中有數(shù)。對有恐懼心理的病人要耐心，把他安置在較安靜的病室，減少緊張因素。有拒服藥、藏藥行為的病人要嚴(yán)加防范，并講解藥物治療的作用及重要性，使病人配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 仔細(xì)觀察病情，做出正確判斷，果斷處理 對有興奮、躁動(dòng)的病人要安置住小房間或單間，避免發(fā)生沖突。出現(xiàn)沖動(dòng)行為時(shí)，要態(tài)度冷靜，了解病人沖動(dòng)的有關(guān)因素，盡早干預(yù)。向病人講解控制情緒和解決問題的方法，使病人了解自己攻擊行為的后果；對有幻覺、妄想的病人，護(hù)理人員應(yīng)設(shè)法了解其內(nèi)心感受，可耐心傾聽病人的敘述，借此接近病人，消除病人的戒備心理，然后對明顯缺乏事實(shí)根據(jù)的內(nèi)容提出質(zhì)疑，讓病人考慮，這樣循序漸進(jìn)慢慢動(dòng)搖病人的病態(tài)觀念；對情緒低落、緘默不語的病人可靜靜地陪在身邊，給予心理上的支持；對有自殺觀念的病人應(yīng)持同情和理解的態(tài)度，引導(dǎo)其表達(dá)出內(nèi)心的痛苦體驗(yàn)，幫助病人確認(rèn)壓力源，減少焦慮、樹立正確的人生觀，教會(huì)病人緩解危機(jī)及尋求幫助的方法。2.3 合理使用心理療法 護(hù)理人員對病人進(jìn)行心理上的安慰、支持、勸解、幫助等，以消除和減輕不必要的恐懼和緊張情緒，安心接受治療。對病人不正確的解釋模式進(jìn)行說服糾正，使之能聯(lián)系現(xiàn)實(shí)，正確對待疾病，從而達(dá)到治療疾病的目的。

3 康復(fù)期病人的心理護(hù)理

病人的精神癥狀消失、內(nèi)省力恢復(fù)即進(jìn)入康復(fù)期，這階段病人的思想很復(fù)雜，擔(dān)心出院后社會(huì)歧視，家庭嫌棄，不能正常生活，不能勝任原來的工作、學(xué)習(xí)等，種種因素使病人壓力增大、情緒悲觀，甚至喪失生活信心。因此護(hù)理人員對恢復(fù)期病人的心理護(hù)理不得馬虎不容忽視。

3.1 護(hù)理人員應(yīng)從預(yù)防的角度出發(fā)耐心向病人講解精神病的有關(guān)知識(shí)和治療原則及堅(jiān)持長期服藥的重要性，鼓勵(lì)病人堅(jiān)持治療，協(xié)助病人制定近期及遠(yuǎn)期康復(fù)計(jì)劃。

3.2 使病人具備應(yīng)付各種生活壓力的心理準(zhǔn)備，教會(huì)病人正確對待人生道路上的挫折，激發(fā)其對生活的興趣和自強(qiáng)、自尊、自立、自信的心理，使病人保持最佳的心理狀態(tài)。

3.3 讓恢復(fù)期病人參加工娛治療。結(jié)合病人個(gè)人特長，讓病人在工娛療室進(jìn)行各種勞動(dòng)操作，如編織、繡花、繪畫、書法；炊事作業(yè)如包餃子、洗菜、擇菜等；打掃衛(wèi)生如掃地、擦地、擦門窗等。為豐富病人的文化生活，分散對疾病的注意力，有計(jì)劃地安排病人看電視、讀報(bào)紙、下棋、唱歌、跳舞等，并組織各種比賽及聯(lián)歡會(huì)，為病人提供人際交往的機(jī)會(huì)，為回歸社會(huì)奠定基礎(chǔ)。

4 出院病人的心理護(hù)理

當(dāng)病人出院時(shí)，護(hù)理人員要感謝病人在住院期間的配合，并祝賀痊愈出院，希望出院后按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查，注意勞逸結(jié)合，不要飲酒，生活規(guī)律，防止病情復(fù)發(fā)。并叮囑家屬及單位同事，對病人要熱情關(guān)懷，生活上給予必要的照顧，對合理的要求盡量滿足，工作上給予方便，勿讓病人游手好閑；要尊重病人，并幫助病人做好預(yù)防復(fù)發(fā)的工作，使病人保持身心健康，體會(huì)到做人的價(jià)值。

為精神病人提供合理的心理護(hù)理，可提高病人對醫(yī)護(hù)的信任度，增加服藥依從性，可使精神癥狀早日消失，內(nèi)省力提早恢復(fù)，治愈率提高，復(fù)發(fā)率減低，提高精神病人的生活質(zhì)量。