淺談護理風險因素的原因及防范措施

竇艷鳳 薛 艷

吉林省通化市中心醫(yī)院護理部，吉林 通化 134001

1 護理風險因素的原因

1.1 服務對象 隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平的提高，維護自身權(quán)益的意識明顯增加，在就醫(yī)中，醫(yī)護人員不經(jīng)意的一句話或過去一些約定俗成的做法，現(xiàn)在就會被病人及家屬看作無法忍受的侵權(quán)行為，例如未經(jīng)病人同意帶實習學生進入病房等。

1.2 社會環(huán)境 新形勢下，醫(yī)療保險的不斷改革及醫(yī)療法規(guī)的相繼頒布，使醫(yī)護人員的工作受到社會環(huán)境的強制性約束，而由于醫(yī)療事業(yè)的高科技、高風險、后果不可測等特性和醫(yī)療進展的局限性很難完全滿足廣大病人家屬的要求，二者之間存在的差異常常使危機事件在醫(yī)護人員毫無防備的情況下，一觸即發(fā)。

1.3 缺乏溝通 病人缺乏對有關(guān)疾病的認識，對病情不了解，或醫(yī)療人員沒有充分估計可能發(fā)生的問題，未向病人進行交代，病人及家屬沒有思想準備，一旦出現(xiàn)病人死亡、殘疾和其他意外，便認為是醫(yī)務人員工作失誤而導致的差錯事故，甚至會出現(xiàn)過激行為。

1.4 服務質(zhì)量 由于醫(yī)療人員言語和行為不當或過失造成病人及家屬強烈不滿而導致醫(yī)療投訴，甚至提出巨額賠償和訴訟，此外由于責任心不強而引發(fā)危機的事件也很常見。

1.5 技術(shù)質(zhì)量 護理是一個不斷實踐的過程，而臨床護士又趨向年輕化，新舊替換快，隨著資深年長護士的調(diào)離解職，造成護理隊伍結(jié)構(gòu)的斷層，新護士由于經(jīng)驗不足和協(xié)作技能不強易引起沖突，導致投訴，造成對護士信任的危機。

1.6 組織管理 思想政治教育薄弱、各項護理規(guī)章制度不健全、業(yè)務技術(shù)培訓不夠，儀器設備管理不善、環(huán)境措施不利等都可能成為產(chǎn)生糾紛的因素。

2 護理風險防范措施

2.1 強化安全質(zhì)量教育，提高護理安全意識

2.1.1 新護士上崗前進行《醫(yī)療事故處理條例》學習并考核合格后上崗。

2.1.2 定期組織護理人員進行法制教育，應用安全實例講道理，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀念，增強法律法規(guī)意識，提升對護理不安全因素后果的認識。

2.1.3 護士長每天利用晨間交接班時間對科室護理工作環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)的問題給予及時的提醒防范。

2.2 重視專業(yè)理論和技術(shù)操作培訓

2.2.1 制定分層次的培訓計劃，每月組織護理查房及小講課，發(fā)現(xiàn)疑難罕見病例，及時組織查房，為護士提供更多的學習機會。

2.2.2 定期進行護理操作技能考核及抽查，對于新同志，必須在基本操作考核合格后方能上崗，同時，積極開展各種新技術(shù)的學習。

2.3 制定完善的護理工作制度，工作流程及突發(fā)事件的應急預案

2.3.1 制定完善的護理工作制度和操作流程來規(guī)范日常護理工作行為和臨床操作技能，并定期組織學習和考核。

2.3.2 制定臨床護理工作中突發(fā)事件的應急預案并定期組織護士進行演練，以提高護士應急和應變能力。

2.3.3 對重要操作前后要制定相應的告知流程，并做詳細的解釋，要求家屬簽字，做到知情同意。

2.4 加強與患者之間的溝通

2.4.1 有效溝通將產(chǎn)生良好的護患關(guān)系，缺乏溝通或無效溝通將會導致護患之間形同陌路，產(chǎn)生沖突。

2.4.2 正確處理或避免發(fā)生護患沖突；面對互換沖突，護士可應用一些技巧，冷靜分析沖突的原因，去體諒理解患者不穩(wěn)定的心態(tài)和情緒，采用換位思考轉(zhuǎn)移法冷處理法，往往可以降低護理糾紛。

2.4.3 維護病人的隱私權(quán)，護理人員在為病人進行各項操作時，為病人提供隱蔽場所，且不對病人的隱私隨意泄露。2.5 加強組織管理提高服務質(zhì)量

2.5.1 護士長是臨床第一線護理管理者，堅持每日查床，認真聽取病人及家屬的意見和建議及時發(fā)現(xiàn)護理人員工作中存在的不足和安全隱患，及時化解矛盾，杜絕可能發(fā)生的護理偏差。

2.5.2 規(guī)范護理物品，認真落實儀器管理保養(yǎng)制度，并定期組織科室護士培訓，以便在搶救病人時能拉出一支技術(shù)過硬的護理隊伍。

2.6 規(guī)范護理文件書寫加強對病史的保管，護理記錄應及時準確、客觀、公正、杜絕涂改，避免將主題內(nèi)容添加，特別是危重病人的搶救記錄，一定要實事求是，在搶救過程中實施的具體護理措施要及時詳細記錄，不得隨意更改。

3 小結(jié)

護理工作中護理風險是不可避免的，減少護理糾紛的發(fā)生率、提高病人的滿意度除應加強醫(yī)護人員綜合素質(zhì)外，制定完善護理制度及風險告知制度是必不可少的。