老年病人門診輸液護理體會

季金卉

江蘇省揚州友好醫(yī)院，江蘇 揚州 225009

1 老年人的心理特征及心理護理

老年人由于各器官功能衰退或病情反復、治療效果不明顯，往往表現(xiàn)悲觀、自責。有些病人性格暴躁，順應性差，喜歡周圍的人都恭順他們，表現(xiàn)自以為是、固執(zhí)己見、獨斷專行、易激怒、好挑剔他人，這類病人會因為一些瑣碎的小事就大吵大鬧，此時護士切勿與病人爭吵，要以親切和藹的語氣與病人做好溝通解釋工作。

2 接藥

很多病人往往是獨自就醫(yī)，在經(jīng)歷了掛號—就診-交費-取藥一套流程后身心俱疲，情緒極不穩(wěn)定，接藥護士需及時為病人核對藥物，如遇醫(yī)囑或發(fā)藥錯誤，切不可讓病人跑腿，而是引領病人到輸液室為其安排適合座位等待并做好解釋及善后工作。

3 護理

3.1 輸液前病人的準備：評估病人的心理、生理方面，了解病人所患疾病及所輸藥物有無特殊輸注要求。評估病人血管情況，老年人的表淺靜脈多有血管硬化，血管脆、細、滑、不充盈、不易固定等特點，給穿刺超成困難。因此，我們要認真細致的選擇血管，尤其在冬季可為病人準備熱水袋，待血管充盈后，再行穿刺。藥物準備：嚴格遵守無菌操作原則和三查八對原則，檢查各種待輸入藥物的名稱，劑量，藥物的瓶頸、瓶體、瓶底有無裂縫，藥物有無變色、渾濁等。

3.2 輸液中的護理：嚴格遵守三查八對和無菌原則，老年病人聽力下降，護士穿刺前需大聲呼喚病人名字，直至病人應答。有些耳背病人，也許在護士叫其他病人名字時，會答應，這就需要護士到病人面前再次確認，同時可讓病人看清輸液瓶上輸液貼所寫名字是否是自己的名字。耐心向病人做好解釋，取得配合，老年人由于輸液速度慢，時間長，易感覺疲勞，所以需幫助患者采取適合的體位，如：防低座椅靠背，讓患者成半臥位。選擇好血管，避開瘢痕、關節(jié)處避免穿刺失敗。常規(guī)消毒、穿刺、成功后固定好膠布，根據(jù)病人的年齡、心臟情況、有無高血壓及藥物的特殊要求調(diào)節(jié)滴速，并向患者講訴所輸注藥物的名稱及滴速要求。

3.3 輸液后的護理：老年人由于新陳代謝功能減退，對疼痛等各種癥狀的反應遲鈍，護士在病人輸液過程中，不要離開輸液室，需時刻觀察病人輸液部位有無滲出、腫脹等不適反應并防止病人自行調(diào)節(jié)輸液速度。病人若需要入廁，行動不便者護士應給予協(xié)助，可自行入廁者需告知病人注射部位應低于莫非氏滴管高度，防止長時間回血，造成針頭堵塞，給患者造成二次注射痛苦。及時發(fā)現(xiàn)病人因輸液而出現(xiàn)的不良反應，如：心慌、頭暈、惡心等，發(fā)現(xiàn)后減慢輸液速度，測量血壓，脈搏，并通知醫(yī)生，配合處理。輸液結束，及時拔針，指導病人按壓針眼5-6分鐘，切記邊按邊揉，防止皮下出血。

4 健康宣教

門診老年輸液病人使用擴血管藥物者，一般是7-10天一個療程，輸液時間在2-3小時，我院針對老年輸液病人多的特點，采用講課的方式，由護士準備課題，選擇老年人易患疾病：高血壓、糖尿病、冠心病、白內(nèi)障等，用通俗易懂的語言講訴疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、健康宣教方面的知識，每日上午利用0.5-1小時講述一個課題，采用與病人互動的方式，收到很好的效果，病人了解自己所患疾病并知道日常生活中的注意事項，建立科學的生活方式。