靜脈用丙種球蛋白對預(yù)防早產(chǎn)兒院內(nèi)感染的臨床療效分析

傅慧青

佛山市婦幼保健院新生兒科，廣東 佛山 528305

本文將2006年1月至2008年12月共3年中在我院新生兒科住院治療時間大于14天的274例早產(chǎn)兒進(jìn)行了分組對照統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象

1.1.1 資料條件：2006年1月至2008年12月在我院新生兒科住院的胎齡小于37周的早產(chǎn)兒，住院時間大于14天，體重為1000g～2500g，胎齡26～36+6周。

1.1.2 分組情況：根據(jù)體重分為三大組分別統(tǒng)計(jì)分析，即體重1000～1499g組，1500～1999g組，2000～2500g組，各組隨機(jī)分為治療組及對照組，其患兒胎齡，性別，臨床表現(xiàn)等一般情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 均給予保暖，補(bǔ)液，營養(yǎng)管理，根據(jù)病情給予或不予抗生素及呼吸支持治療，做好院感防控工作。

1.2.2 治療組生后48小時內(nèi)，最遲不超過4天應(yīng)用靜脈免疫球蛋白400mg/kg，連用2～3天，對照組住院期間不使用免疫制劑。

1.2.3 發(fā)生院感評定標(biāo)準(zhǔn)：體溫升高或降低，有少哭少吃少動，反應(yīng)差，住院48小時后出現(xiàn)的相應(yīng)系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)如呼吸道感染癥狀，或大便次數(shù)及性狀改變等消化道癥狀，皮膚感染灶等，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞總數(shù)＞20×109/L或＜5×109/L,C反應(yīng)蛋白升高，降鈣素原升高，分泌物，血培養(yǎng)陽性等。

1.3 統(tǒng)計(jì)內(nèi)容及方法

1.3.1 統(tǒng)計(jì)內(nèi)容：各組總?cè)藬?shù)，院內(nèi)感染人數(shù)，院內(nèi)感染率，總住院時間，平均住院時間，發(fā)生感染時間。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況：2006年1月至2008年12月在我院新生兒科住院早產(chǎn)兒中符合條件患兒共247例，全部患兒治愈出院。

2.2 247例患兒中，發(fā)生院內(nèi)感染情況見表1。體重越小，平均住院時間越長，院內(nèi)感染發(fā)生率越高。

2.3 院內(nèi)感染的疾病見表2，以呼吸道疾病及敗血癥為主，其中對照組敗血癥人數(shù)明顯高于治療組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1

表2

3 結(jié)論

早產(chǎn)兒尤其是極低出生體重兒由于免疫器官發(fā)育未成熟，孕母的免疫球蛋白傳遞給胎兒亦發(fā)生在32孕周后，而嬰兒內(nèi)源性合成則需至生后7個月才開始，所以醫(yī)院感染是早產(chǎn)兒，低出生體重兒疾病和死亡的重要原因。靜脈免疫球蛋白提供的IgG可與細(xì)胞表面受體相結(jié)合，提供調(diào)理素，補(bǔ)體系統(tǒng)，促進(jìn)課題依賴的細(xì)胞毒性作用，改善中性細(xì)胞的化學(xué)發(fā)光作用，通過這些作用，靜脈免疫球蛋白有潛在的預(yù)防或治療院內(nèi)感染的作用，但我們的研究數(shù)據(jù)表明，在早產(chǎn)兒生后住院期間使用免疫球蛋白對近期預(yù)防早產(chǎn)兒院內(nèi)感染并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。