補骨脂注射液不良反應1例及分析

趙宏

（吉林省四平市中心人民醫(yī)院藥劑科，吉林 四平 136000）

1 病例報告

患者：強××，性別：女，年齡：56歲，居住地：本市。因發(fā)現(xiàn)面額左上發(fā)際處皮膚有白色斑塊，于2009年7月1日來醫(yī)院就診。病案號：200907010586。查體：測BP 120/80 mmHg，HR 79次/min，診斷為白癜風。

治療：①補骨脂注射液2 mL×1支×10支；用法：肌肉注射2 mL×1支，每日一次。②卡介菌多糖核酸注射液1 mL×1支×6支；用法：肌肉注射1 mL×1支，每周二次。第一次給藥，兩者分別肌肉注射，20分鐘左右出現(xiàn)癥狀：頭暈，站立不穩(wěn)，繼而出現(xiàn)頭右側位頭痛現(xiàn)象。又出現(xiàn)心悸現(xiàn)象，自感背部由下至上抽動，有蟻爬感。繼而出現(xiàn)周身冷顫，全身冒虛汗。第二天進行復查，停藥觀察，還有頭暈、心悸現(xiàn)象，癥狀有所減輕，停藥三天后癥狀逐漸消失，恢復正常。

2 討論與分析

白癜風是一種常見的皮膚病，它是一種獲得性皮膚色素脫失性疾病。補骨脂注射液主治白癜風，銀屑病。補骨脂有效成分系通過提高酪氨酸酶的活性使黑色素生成的速度和數(shù)量增加，其有效成分被機體吸收后，集中于黑色素細胞中，并在紫外線能量作用下形成黑色素。

補骨脂為豆科植物補骨脂果實[1]。果實含揮發(fā)油約20%、有機酸、一種甲基糖苷、堿溶性樹脂、不揮發(fā)性萜類油、皂苷。種子含香豆精類補骨脂素 (PsoraLen)和異補骨脂素(IsopsoraLen，AngeLiecin)、黃酮類補骨脂黃酮、甲基補骨脂黃酮、異補骨脂黃酮和查耳酮類補骨脂查耳酮、異補骨脂查耳酮、單萜烯酚衍生物補骨脂酚；尚含有揮發(fā)油、樹脂、脂肪油等。該藥物制劑補骨脂注射液是按部頒標準采用醇提法制備而成。主要有效成分比較復雜。副作用為用藥后偶見頭暈、血壓升高。動物實驗表明，其查耳酮(補骨脂乙素)可擴張動物冠狀血管，還能加強動物心肌收縮力，對心肌氧消耗量增加不明顯，本例補骨脂注射液一次2 mL(產地：河南，批號：0805261)?？ń榫嗵呛怂嶙⑸湟阂淮? mL(產地：四川，批號：20090404-4)。分別肌肉注射，均為常規(guī)劑量用藥。首次用藥后，不良反應癥狀較明顯。卡介菌多糖核酸注射液(BCG Polysaccharide and Nucleic Acid Injection)是卡介苗菌體熱酚乙醇提取物滅菌生理鹽水溶液，其主要成分為多糖核酸等多種具有免疫活性的物質。其藥理作用：①通過調節(jié)機體內的細胞免疫、體液免疫、刺激網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)，激活單核－巨噬細胞功能，增強自然殺傷細胞功能來增強機體抗病能力。②通過穩(wěn)定肥大細胞，封閉IgE功能，減少脫顆粒細胞釋放活性物質，以及具有抗乙酰膽堿所致的支氣管痙攣作用，達到抗過敏及平喘作用。對本品有過敏史者禁用。此藥未見其他不良反應。該例患者用藥后，短時間即出現(xiàn)心悸、頭暈、神精興奮癥狀，繼而發(fā)現(xiàn)偏頭痛，周身出虛汗現(xiàn)象，考慮是補骨脂注射液所致。

建議應用補肯脂注射液宜單獨使用，不宜與其他注射劑同時使用。本例同時應用卡介菌多糖核酸注射液，雖未出現(xiàn)相互作用，也值得商榷，沒有必要合并使用。

[1]江蘇新醫(yī)學院.中藥大辭典[M].上海：上?？茖W技術出版社，1986：1177-1179.