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    近視、弱視防治護理研究

    2010-08-15 00:52:41鄭錦華劉國家張麗杰常鳳輝
    中國當代醫(yī)藥 2010年34期
    關鍵詞:弱視枕頭椎動脈

    鄭錦華 ,劉國家 ,王 玉 ,張麗杰 ,常鳳輝

    (1.吉林省康復醫(yī)療中心,吉林長春 130012;2.吉林省第四人民醫(yī)院,吉林長春 130012;3.長春市人民醫(yī)院,吉林長春130012)

    本文中筆者就近視、弱視防治護理方法進行研究,現(xiàn)將結果總結報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2005~2009年111 例 (213眼)患者中,男61例(116眼),女50例(97眼),應用脊椎矯正健身器,理療、眼部穴位按摩,經(jīng)檢查近視、弱視、遠近視力均采用小數(shù)視力表,弱視診斷標準采用劉家琦教授的 “將眼球無器質性病變而矯正視力≤0.8或兩眼視力相差≥2行者定位弱視診斷標準”。

    1.2 療效判定標準

    經(jīng)1個療程6個月以上治療的患者,遠近視力比治療前提高3行以上者為有效,恢復到5.0以上者為治愈,以眼為單位統(tǒng)計分析。

    1.3 治療方法

    1.3.1 脊椎矯正健身器牽引

    用石家莊產(chǎn)心腦血管治療儀檢查,頸部電流與無頸椎視力多低于4.7以下,低于角孫穴四分之一者視力常為4.8~4.9。

    1.3.2 牽引

    以枕頜—髖牽引法,因為人患有頸椎病的同時常有胸椎、錐錯位,X線片主要表現(xiàn)為脊突不在同一條線上,核碰片硬膜帶囊不整,常為糖葫蘆狀,這樣可一并治療。

    1.3.3 調整頸部電流,改善腦供血

    1.3.3.1 頸椎病理療:理療能改善局部血液循環(huán),放松痙攣肌肉,緩解癥狀。方法是選用高頻(微波、超短波)、低中頻電療(如TENS,間動電療,電腦中頻)、超聲波、磁療等。

    1.3.3.2 頸椎病運動療法:頸椎病的運動療法主要是做醫(yī)療體操練習,頸椎病醫(yī)療體操的目的與作用有兩方面:通過頸部各方向的放松性運動,活躍頸椎區(qū)域血液循環(huán),消除淤血水腫,同時牽引頸部韌帶,放松痙攣肌肉,從而減輕癥狀,增強頸部肌肉,增強對疲勞的耐受能力,改善頸椎的穩(wěn)定性,從而鞏固治療效果,防止反復發(fā)作。

    1.3.4 頸部、面部、眼部穴位按摩

    改善眼周肌緊張。方法如下:推按督脈,膀胱經(jīng)(從上向下方向)。點按雙肺腧、心腧、隔腧、肝腧、脾腧、腎腧、命門。按摩頸部時雙手同時點按太陽風府、風門、玉枕。按百會、印堂、人中、承獎。點雙纘竹、魚腰、絲竹空、太陽、晴明、承泣、球后童子廖、陽白、四白。按摩曲池、三里、偏力、合谷、三間、勞工,并點按十宣穴。按摩血海、陰靈泉、足三里、復留、光明、三陰交。 再做一遍 1、2、3、4、5,最后讓孩子轉眼球并極目遠望,改善眼周肌緊張。

    2 結果

    111例213只眼,3~6歲組19例(33眼)顯效與治愈,占治療眼數(shù)的15.2%。7~14歲組30例(56眼)治愈,治愈率為50%。15~18歲組62例(124眼)治愈,治愈率為83.9%。

    3 討論

    臨床調查證明,頸椎患者頸椎錯位2 mm左右即可造成椎動脈受壓,或因頸椎曲度變直,使黃韌帶打皺而壓迫椎動脈,使雙椎動脈向腦基底供血量減少,此時為了補充腦供血不足,使頸內(nèi)動脈的腦支向腦供血增加 (此血管很少開放),而影響了向眼供血的眼支的血流量,因而造成弱視、近視等。

    經(jīng)調查證明,要解決視力問題,應首先解決椎動脈、眼部供血不足的問題,應從治療頸椎病入手,這也是提高絕大多數(shù)視力不良的關鍵所在。過去治療近視弱視有一個誤區(qū),就是只看眼球而不看其他重要因素,采取措施圍繞著眼球轉,外加鏡片,手術改變眼球曲度等,療效多有不佳者。因此,筆者認為,預防治療弱視、近視,必須從防治頸椎病入手。頸椎病是弱視、近視、視力不良的重要根源,治療頸椎失穩(wěn)病就可以減少以上各種視力障礙。

    選擇枕頭是最有效的防治方法。枕頭最主要作用就是通過對頸部的支撐,保證人體在睡眠時頸部的生理弧度不變形,使頸椎既不前屈,也不側彎,保持適當?shù)暮笊煳弧R虼?,一款合適的枕頭關鍵就是要讓人體的脊椎保持整體平直,頸部肌肉和骨骼得到放松。成人以仰臥或側臥枕高9~10 cm為宜,就是說枕頭高度相當于一只手拳的高最好。枕頭軟硬要合適,既柔軟又不失一定高度,這樣可以減少頭皮承受的壓強,同時保持均勻的壓力,使血液可以從壓力較小的血管通過。兒童適宜使用茶葉枕、蠶沙枕、決明子等藥物枕。成人可以用蕎麥皮枕、竹炭枕。蕎麥皮枕舒服又實用,適宜各類人群使用。各類枕頭均應每周定期放在陽光下晾曬消毒1次,2年內(nèi)更換1次枕芯,既防治失眠癥,又預防頸椎病,保持腦、眼供血充足,防治近視、弱視等眼病。

    兒童屈光不正的家庭護理。地域特點和飲食習慣與近視也有密切關系,尤其是北方冬季時間較長,日照不足,局部采光不好,是誘發(fā)青少年近視的原因之一,加之很多孩子戶外運動少或做功課用眼多易于疲勞,青少年愛吃燒烤、熏醬類的食品,大量攝入這些蛋白質食品,會使人體內(nèi)鈣的代謝發(fā)生異常,造成微量元素缺乏,促使眼睛近視。

    孩子近視切勿過早配戴眼鏡,應該盡早到醫(yī)院,請有經(jīng)驗的眼科醫(yī)師檢查,在醫(yī)師的指導下進行治療,并采取有效的預防近視的措施,早期近視是完全可以治好的,防治結果證明是能防止視力反彈的。近視超過300度的,中高度近視眼為了防止或減慢度數(shù)的加深,應該配兩副眼鏡為宜,在自習或長時間閱讀時戴300度以下輕度近視,只在上課或需要視遠物時才配戴眼睛,平時則不用戴眼睛。

    弱視的治療是有時機的,6歲以前效果最好,超過10歲就很難恢復。我國青少年的視力不良率,在前5年內(nèi)持續(xù)上升,各學校城鄉(xiāng)視力不良率分別為:小學生為31.6%,初中生為58.07%,高中生為76.02%,大學生為82.68%。近視、弱視已經(jīng)成為影響學生身心健康的重要因素之一。教育、衛(wèi)生管理部門應對兒童、青少年視力健康、管理、服務起到導航作用。

    [1]葉良,涂昌森,俞河勇.3-6歲兒童立體視發(fā)育屈光狀態(tài)和弱視調查[J].臨床眼科雜志,2004,12:127-129.

    [2]孫志毅,劉翠.濟南市區(qū)部分幼兒園4-6歲兒童斜視、弱視患病現(xiàn)況調查[J].預防醫(yī)學論壇,2005,11:664-665.

    [3]江蕙蕓,陳紅慧,劉偉民.南寧市10784名幼兒園兒童視力狀況調查[J].廣西醫(yī)科大學學報,2006,23:1027.

    [4]劉家琦.中華眼科學[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:2815.

    [5]儲仁遠,戴錦暉,周行濤.要視力,更要視覺質量[J].中國耳鼻喉科雜志,2006,6(2):72-73.

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