近視、弱視防治護理研究

鄭錦華 ，劉國家 ，王 玉 ，張麗杰 ，常鳳輝

（1.吉林省康復醫(yī)療中心，吉林長春 130012；2.吉林省第四人民醫(yī)院，吉林長春 130012；3.長春市人民醫(yī)院，吉林長春130012）

本文中筆者就近視、弱視防治護理方法進行研究，現(xiàn)將結果總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2005～2009年111 例 （213眼）患者中，男61例（116眼），女50例（97眼），應用脊椎矯正健身器，理療、眼部穴位按摩，經(jīng)檢查近視、弱視、遠近視力均采用小數(shù)視力表，弱視診斷標準采用劉家琦教授的 “將眼球無器質性病變而矯正視力≤0.8或兩眼視力相差≥2行者定位弱視診斷標準”。

1.2 療效判定標準

經(jīng)1個療程6個月以上治療的患者，遠近視力比治療前提高3行以上者為有效，恢復到5.0以上者為治愈，以眼為單位統(tǒng)計分析。

1.3 治療方法

1.3.1 脊椎矯正健身器牽引

用石家莊產(chǎn)心腦血管治療儀檢查，頸部電流與無頸椎視力多低于4.7以下，低于角孫穴四分之一者視力常為4.8～4.9。

1.3.2 牽引

以枕頜—髖牽引法，因為人患有頸椎病的同時常有胸椎、錐錯位，X線片主要表現(xiàn)為脊突不在同一條線上，核碰片硬膜帶囊不整，常為糖葫蘆狀，這樣可一并治療。

1.3.3 調整頸部電流，改善腦供血

1.3.3.1 頸椎病理療：理療能改善局部血液循環(huán)，放松痙攣肌肉，緩解癥狀。方法是選用高頻（微波、超短波）、低中頻電療（如TENS，間動電療，電腦中頻）、超聲波、磁療等。

1.3.3.2 頸椎病運動療法：頸椎病的運動療法主要是做醫(yī)療體操練習，頸椎病醫(yī)療體操的目的與作用有兩方面：通過頸部各方向的放松性運動，活躍頸椎區(qū)域血液循環(huán)，消除淤血水腫，同時牽引頸部韌帶，放松痙攣肌肉，從而減輕癥狀，增強頸部肌肉，增強對疲勞的耐受能力，改善頸椎的穩(wěn)定性，從而鞏固治療效果，防止反復發(fā)作。

1.3.4 頸部、面部、眼部穴位按摩

改善眼周肌緊張。方法如下：推按督脈，膀胱經(jīng)（從上向下方向）。點按雙肺腧、心腧、隔腧、肝腧、脾腧、腎腧、命門。按摩頸部時雙手同時點按太陽風府、風門、玉枕。按百會、印堂、人中、承獎。點雙纘竹、魚腰、絲竹空、太陽、晴明、承泣、球后童子廖、陽白、四白。按摩曲池、三里、偏力、合谷、三間、勞工，并點按十宣穴。按摩血海、陰靈泉、足三里、復留、光明、三陰交。 再做一遍 1、2、3、4、5，最后讓孩子轉眼球并極目遠望，改善眼周肌緊張。

2 結果

111例213只眼，3～6歲組19例（33眼）顯效與治愈，占治療眼數(shù)的15.2%。7～14歲組30例（56眼）治愈，治愈率為50%。15～18歲組62例（124眼）治愈，治愈率為83.9%。

3 討論

臨床調查證明，頸椎患者頸椎錯位2 mm左右即可造成椎動脈受壓，或因頸椎曲度變直，使黃韌帶打皺而壓迫椎動脈，使雙椎動脈向腦基底供血量減少，此時為了補充腦供血不足，使頸內(nèi)動脈的腦支向腦供血增加 （此血管很少開放），而影響了向眼供血的眼支的血流量，因而造成弱視、近視等。

經(jīng)調查證明，要解決視力問題，應首先解決椎動脈、眼部供血不足的問題，應從治療頸椎病入手，這也是提高絕大多數(shù)視力不良的關鍵所在。過去治療近視弱視有一個誤區(qū)，就是只看眼球而不看其他重要因素，采取措施圍繞著眼球轉，外加鏡片，手術改變眼球曲度等，療效多有不佳者。因此，筆者認為，預防治療弱視、近視，必須從防治頸椎病入手。頸椎病是弱視、近視、視力不良的重要根源，治療頸椎失穩(wěn)病就可以減少以上各種視力障礙。

選擇枕頭是最有效的防治方法。枕頭最主要作用就是通過對頸部的支撐，保證人體在睡眠時頸部的生理弧度不變形，使頸椎既不前屈，也不側彎，保持適當?shù)暮笊煳弧Ｒ虼?，一款合適的枕頭關鍵就是要讓人體的脊椎保持整體平直，頸部肌肉和骨骼得到放松。成人以仰臥或側臥枕高9～10 cm為宜，就是說枕頭高度相當于一只手拳的高最好。枕頭軟硬要合適，既柔軟又不失一定高度，這樣可以減少頭皮承受的壓強，同時保持均勻的壓力，使血液可以從壓力較小的血管通過。兒童適宜使用茶葉枕、蠶沙枕、決明子等藥物枕。成人可以用蕎麥皮枕、竹炭枕。蕎麥皮枕舒服又實用，適宜各類人群使用。各類枕頭均應每周定期放在陽光下晾曬消毒1次，2年內(nèi)更換1次枕芯，既防治失眠癥，又預防頸椎病，保持腦、眼供血充足，防治近視、弱視等眼病。

兒童屈光不正的家庭護理。地域特點和飲食習慣與近視也有密切關系，尤其是北方冬季時間較長，日照不足，局部采光不好，是誘發(fā)青少年近視的原因之一，加之很多孩子戶外運動少或做功課用眼多易于疲勞，青少年愛吃燒烤、熏醬類的食品，大量攝入這些蛋白質食品，會使人體內(nèi)鈣的代謝發(fā)生異常，造成微量元素缺乏，促使眼睛近視。

孩子近視切勿過早配戴眼鏡，應該盡早到醫(yī)院，請有經(jīng)驗的眼科醫(yī)師檢查，在醫(yī)師的指導下進行治療，并采取有效的預防近視的措施，早期近視是完全可以治好的，防治結果證明是能防止視力反彈的。近視超過300度的，中高度近視眼為了防止或減慢度數(shù)的加深，應該配兩副眼鏡為宜，在自習或長時間閱讀時戴300度以下輕度近視，只在上課或需要視遠物時才配戴眼睛，平時則不用戴眼睛。

弱視的治療是有時機的，6歲以前效果最好，超過10歲就很難恢復。我國青少年的視力不良率，在前5年內(nèi)持續(xù)上升，各學校城鄉(xiāng)視力不良率分別為：小學生為31.6%，初中生為58.07%，高中生為76.02%，大學生為82.68%。近視、弱視已經(jīng)成為影響學生身心健康的重要因素之一。教育、衛(wèi)生管理部門應對兒童、青少年視力健康、管理、服務起到導航作用。

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