621例高尿酸血癥患者與血糖、血脂關(guān)系的研究

新疆伊犁州奎屯醫(yī)院(833200)任麗峰 劉 娜

高尿酸血癥(HUA)是一種嘌呤代謝紊亂性疾病，臨床上一般認(rèn)為當(dāng)血清尿酸水平超過(guò)20μmol/L(男性)或者360μmol/L(女性)時(shí)，即可診斷為HUA［1］。2005年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)提出了代謝綜合征(MS)全球統(tǒng)一的定義，其中HUA作為心血管危險(xiǎn)因素之一納入其中［2-3］。本研究旨在探討HUA與血糖、血脂之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年10月～2014年10月在我院門(mén)診體檢HUA患者621例，其中男483例，女138例，年齡25～70歲。HUA診斷標(biāo)準(zhǔn)男性≥417μmol/L，女性≥357μmol/L，血脂異常采用1997年全國(guó)血脂防治建議，以甘油三酯(TG)≥1.70mmol/L，總膽固醇(TC)≥5.18mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)≤3.37mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)≥1.04mmol/L?？崭寡恰?.1mmol/L。以同期體檢尿酸正常者203例為對(duì)照組，其中男134例，女69例，年齡27～68歲。兩組在性別和年齡上差異無(wú)顯著性，P＞0.05。

1.2 儀器及試劑 羅氏全自動(dòng)生化分析儀及其配套試劑。

1.3 方法 受試者禁食12小時(shí)后采集清晨肘靜脈血5mL，測(cè)定空腹血尿酸、血糖、TG、HDL-C、LDL-C、TC，標(biāo)本上機(jī)前儀器進(jìn)行校正并采取有效的質(zhì)控措施，所有操作嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。同時(shí)測(cè)定身高、體重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料用()表示，均數(shù)間比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用Χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖、血脂的比較 HUA組與對(duì)照組比較BMI、血糖、TG、HDL-C、LDL-C差異有顯著性，P＜0.05。而TC兩組受試者比較，差異無(wú)顯著性，P＞0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組血糖、血脂的比較()

表1 兩組血糖、血脂的比較()

注:*P＜0.05，差異有顯著性。

2.2 兩組血糖、血脂異常率比較 HUA組與對(duì)照組 比較血糖、TG、HDL-C、LDL-C、TC異常率比較差異有顯著性，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組血糖、血脂異常率比較

3 討論

目前，HUA已經(jīng)被證實(shí)是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素之一。與代謝綜合征及2型糖尿病大血管病變明顯相關(guān)［4］。Bos等［5］研究表明，尿酸水平是急性心肌梗死、腦卒中和所有心血管病變的危險(xiǎn)因素。HUA時(shí)，尿酸結(jié)晶容易析出，沉積在血管壁，引起血管內(nèi)皮功能障礙及平滑肌細(xì)胞增殖。同時(shí)，尿酸還可以通過(guò)促進(jìn)血小板黏附、聚集，促進(jìn)血栓形成等途徑導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的形成而加快心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展［6-7］。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，HUA組與對(duì)照組間不但引發(fā)心腦血管疾病獨(dú)立危險(xiǎn)因素的血糖、血脂比較差異有顯著性。而且兩組間的血糖、血脂的異常發(fā)生率也存在有明顯的差異，其中以TG和血糖最為明顯，說(shuō)明HUA與糖脂代謝紊亂密切相關(guān)。

從血糖糖代謝分析，在糖酵解過(guò)程中，3-磷酸甘油醛脫氫酶(GAPD)在胰島素抵抗時(shí)此酶活性下降，中間產(chǎn)物三磷酸甘油聚集導(dǎo)致了尿酸和TG合成增加，導(dǎo)致高TG血癥和HUA。此外，還存在TG與葡萄糖競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，引發(fā)葡萄糖氧化和利用障礙，使得胰島素受體數(shù)目和活性下降，導(dǎo)致胰島素抵抗進(jìn)一步加強(qiáng)，其相互作用形成惡性循環(huán)，糖脂代謝更加紊亂。

綜上所述，HUA是代謝綜合征及心腦血管危險(xiǎn)因素之一，同時(shí)伴隨著糖脂代謝紊亂。那么臨床上降低尿酸治療，是否有可能成為預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化及心腦血管病變的另一種方法。

［1］邱強(qiáng)，陳香美，謝院生，等.影響IgA腎病高酸血癥的因素［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2006，(6):329

［2］Tavil Y，Kay a MG，Oktar So，et al.Uric acid level and its association with carotid int imamedia thickness in patients with hypertension［J］.A Thero Sclerosis，2008，197(1):159

［3］Von Bernhardi R，Zanlungo S，Arrese M，et al.The metabolic syndro me:from anaggravating condition to a pathogenic risk factor for chronic diseases［J］.Rev M ed Chil，2010，138(8):1012

［4］Kawamoto R，Tomita H，Oka Y，et al.Relationship between serum uric acid concentration，metabolic syndrome，and carotid atherosclerosis［J］.Intern Med，2006，45(9):605

［5］Bos MJ，Koudstaal PJ，Hofman A，et al.Uric acid is a risk factor for myocardial infarction and stroke:the Rotterdam study［J］.Stroke，2006，37(6):1503

［6］Dehghan A，van Hoek M，Sijbrands EJ，et al.High serum uric acid as a novel risk factor for type2 diabetes［J］.Diabetes Care，2008，31(2):361

［7］Lim JH，Kim YK，Kim YS，et al.Relationship between serum uric acid levels，metabolic syndrome，and arterial stiffness in korean［J］.korean Circ J，2010，40(7):314