偽麻美沙芬滴劑治療小兒上呼吸道感染60例

冉亞林 ，文 靜 ，高 西

（1.重鋼總醫(yī)院兒科，重慶 400081； 2.重慶市第三人民醫(yī)院，重慶 400010；3.重慶醫(yī)科大學(xué)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院，重慶 400010）

小兒上呼吸道感染是兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病，90%以上由病毒感染所致，常見(jiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏、干咳、流淚、發(fā)熱，偶有結(jié)膜充血、頭痛、腹痛等表現(xiàn)[1]。筆者分別采用偽麻美沙芬滴劑（艾暢）和小兒氨酚黃那敏顆粒治療小兒上呼吸道感染并進(jìn)行了療效對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取重鋼總醫(yī)院2008年1月至12月門診患兒120例，均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中兒童上呼吸道感染[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)及以下條件：年齡1～3歲；急性發(fā)病，時(shí)間小于48 h；有鼻塞、流涕、干咳、打噴嚏、流淚中1項(xiàng)及以上癥狀者；未合并其他疾病；無(wú)過(guò)敏性鼻炎；無(wú)解剖學(xué)因素造成的鼻塞；就診前12 h未用過(guò)減輕鼻黏膜充血的藥物；未用過(guò)單胺氧化酶抑制劑；家長(zhǎng)樂(lè)于配合。按就診序號(hào)將所有患兒隨機(jī)均分為治療組和對(duì)照組，兩組患兒性別、年齡、病程、體溫經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組口服艾暢（偽麻美沙芬滴劑，上海強(qiáng)生制藥有限公司），0～3月患兒每次0.4 mL，4～11月患兒每次0.8 mL，12～23月患兒每次1.2 mL，24～36月患兒每次1.6 mL；對(duì)照組口服小兒氨酚黃那敏顆粒（廣東宏遠(yuǎn)集團(tuán)藥業(yè)有限公司），每次0.5～1袋。均為3次/d，連續(xù)3 d。有發(fā)熱者加用美林（布洛芬混懸液）退熱。治療3 d后到醫(yī)院復(fù)查，詢問(wèn)患兒家長(zhǎng)癥狀改善情況，并進(jìn)行相關(guān)體征檢查。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：體溫下降至正常，有關(guān)臨床癥狀全部消失；顯效：體溫下降至正常，大多臨床癥狀消失，仍遺留少數(shù)臨床癥狀；好轉(zhuǎn)：體溫有所下降，但未恢復(fù)正常，伴隨或不伴隨有關(guān)臨床癥狀；無(wú)效：體溫未下降或上升，伴隨或不伴隨有關(guān)臨床癥狀[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患兒臨床感染癥狀緩解情況見(jiàn)表1，臨床治療效果見(jiàn)表2。治療過(guò)程中兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

患有上呼吸道感染的小兒常出現(xiàn)煩躁不安、哭鬧、影響睡眠、食欲下降等不適癥狀，如不及時(shí)消除鼻部癥狀，因小兒鼻咽部的解剖特點(diǎn)，可能會(huì)引起中耳炎等并發(fā)癥。因此，及時(shí)有效地消除患兒鼻部癥狀是治療上呼吸道感染的重要環(huán)節(jié)。艾暢的主要成分為鹽酸偽麻黃堿和氫溴酸右美沙芬。鹽酸偽麻黃堿對(duì)感冒的鼻部癥狀起效較快，能迅速改善或消除鼻部癥狀，機(jī)理是其作用于呼吸道黏膜α-腎上腺素受體，有效地收縮鼻黏膜血管，消除鼻黏膜充血腫脹，減少鼻黏膜分泌，也可以減輕鼻咽部分泌物倒流對(duì)咽喉部刺激而引起的咳嗽，且不會(huì)導(dǎo)致呼吸道分泌物變稠而排除困難[3]。氫溴酸右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞而起鎮(zhèn)咳作用，無(wú)成癮性，適用于干咳或咳嗽少痰者。

表1 兩組患兒臨床感染癥狀緩解時(shí)間比較（，h）

表1 兩組患兒臨床感染癥狀緩解時(shí)間比較（，h）

注：與對(duì)照組比較，*P ＜0.05（下表同）。

組別治療組對(duì)照組流淚6.2±3.5*10.9±6.5鼻塞3.7±2.0*11.5±5.4流涕9.0±3.5*13.5±7.6打噴嚏7.2±3.8*11.5±7.6咳嗽9.2±3.9*17.3±8.5

表2 兩組患兒臨床療效比較[例（%）]

艾暢是具有水果味微苦的高濃度滴劑，口感好、服用量少，小兒易接受、易于喂服，本組資料顯示其可快速解除上呼吸道感染患兒的鼻部癥狀，促進(jìn)康復(fù)，不良反應(yīng)少，還可視患兒體溫高低與泰諾林或美林靈活搭配，用藥目的性強(qiáng)，值得臨床推廣。

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