宮頸癌87例治療與預(yù)后分析

萬秀琳

（黑龍江省安達(dá)市婦幼保健院，黑龍江安達(dá) 151400）

宮頸癌是女性生殖道最常見的惡性腫瘤之一，50歲以上患者多見，35歲以下患者少見。我國宮頸癌發(fā)病率和病死率約占全世界的1/3[1]，隨著我國對宮頸癌的普查、普治及人們健康意識逐漸增強，宮頸癌的發(fā)病率和病死率明顯下降。我院1998年6月～2004年6月收治宮頸癌患者87例，現(xiàn)將其治療方式及預(yù)后總結(jié)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

1998年6月～2004年6月我院確診的宮頸癌患者87例，年齡28～72歲，平均58.6歲，其中＞35歲者82例，≤35歲者5例；58例患者以陰道分泌物增多、陰道異常出血、性交后疼痛、出血來診，29例患者于宮頸癌篩查時檢出。

1.2 方法

1.2.1 婦科檢查 指檢：可觸及宮頸欠光滑、質(zhì)脆，患者可有疼痛，指套帶血或爛肉樣組織。陰道鏡檢查可見部分腫物呈菜花狀，部分宮頸有糜爛樣改變。

1.2.2 實驗室檢查 血檢腫瘤標(biāo)志物，陰道鏡取可疑組織進(jìn)行病理切片檢查。

1.2.3 臨床分期 依據(jù)TBS分類法：0～Ⅰb期患者23例，其中原位癌8例，Ⅱa期28例，Ⅱb期患者26例，Ⅲ期患者10例。

1.2.4 病理分型 87例患者中病理分型包括鱗癌79例（90.8%），腺癌 5例（5.75%），鱗狀腺癌 3例（3.45%）。

1.2.5 治療方法 原位癌患者中3例患者行宮頸錐形切除術(shù)，5例行全子宮切除術(shù)。Ⅰa～Ⅱa期患者中43例行宮頸癌根治術(shù)。其中腫瘤直徑≥4 cm者，術(shù)前給予腔內(nèi)照射兩周后再行宮頸癌根治術(shù)。Ⅱb以上患者治療方式為放射治療。

1.2.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié)果

所有患者出院后均隨訪，87例患者中5年生存率為74.7%，22例患者死亡。根據(jù)臨床分期統(tǒng)計及病理分型統(tǒng)計5年生存率結(jié)果比較，見表1、2。

表2 根據(jù)腫瘤病理分型統(tǒng)計5年生存率

3 討論

經(jīng)過多年探索及實踐，我國已形成一套比較完整、規(guī)范的宮頸癌手術(shù)治療方式。以往學(xué)術(shù)界認(rèn)為宮頸癌與早婚、早育、多次妊娠、多產(chǎn)有密切關(guān)系[2]。近年來的研究表明，初次性交過早及性生活紊亂、人類乳頭狀瘤病毒感染在一些年輕患者中是重要的發(fā)病因素[3]。老年宮頸癌的局部復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移率較年輕患者低，與其分化高、生長慢、局限性高、人類乳頭狀瘤病毒感染率低等特點有關(guān)[4-5]。宮頸癌有內(nèi)生型、外生型兩種類型，由于宮頸呈桶狀，內(nèi)生型宮頸癌的宮頸表面可以光滑或輕度糜爛，術(shù)前應(yīng)對宮頸做多處活檢，以免漏診，必要時可行宮頸管刮片檢查[6]。

本組資料表明，腺癌較鱗癌的預(yù)后差，鱗癌對放射治療的敏感性較高，故其預(yù)后較好。腺癌對放療敏感性差可導(dǎo)致放射治療的失敗。因此，應(yīng)對腺癌患者盡可能爭取手術(shù)治療[7]。

本組資料顯示，早期宮頸癌患者5年生存率較高。醫(yī)務(wù)人員在臨床工作實踐中應(yīng)有高度的責(zé)任感，繼續(xù)完善宮頸癌篩查工作，盡可能爭取對宮頸癌早診斷、早治療，為患者爭取最好的治療時機，選擇合適的治療方式，提高患者的生存質(zhì)量。

[1]薛志雯.人類乳頭瘤病毒與宮頸癌[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,30(5):583-585.

[2]索南措.30例宮頸癌診治失敗臨床分析[J].山東醫(yī)藥,2009,49(8):101-102.

[3]黃諾潔,陳萍.年輕婦女宮頸癌43例臨床分析[J].廣東藥學(xué)院學(xué)報,2006,22(1):40.

[4]文海蓉.宮頸癌危險因素研究進(jìn)展[J].疾病控制雜志,2005,9(5):29.

[5]李凌春.宮頸癌的分子遺傳學(xué)改變和意義[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(10):23-24.

[6]楊怡卓,李亞里.人乳頭瘤病毒致宮頸癌發(fā)病機制研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué):婦產(chǎn)科學(xué)分冊,2007,34(4):2.

[7]范劍虹,吳霞,季瑞.宮頸腺癌76例臨床分析[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2007,20(5):34.