426例宮頸液基細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果分析

張寶生

（云南省紅河州第二人民醫(yī)院，云南建水 654300）

宮頸病變是女性常見病，宮頸液基細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)（TCT）對(duì)篩查早期宮頸病變及宮頸癌是一種很有價(jià)值的方法，及早檢出宮頸病變并及時(shí)治療，可有效降低宮頸癌的發(fā)病率。本研究對(duì)426例液基細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)宮頸病變，又取宮頸活檢的患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2008年4月～2009年6月來(lái)我院及外院送檢的宮頸液基細(xì)胞學(xué)TCT取材標(biāo)本及宮頸活檢標(biāo)本426例，年齡19～72 歲，平均（42±13）歲，已婚，臨床上有宮頸炎、接觸性出血、糜爛或無(wú)癥狀者。

1.2 方法

1.2.1 TCT檢查方法 用宮頸刷收集宮頸口及頸管脫落細(xì)胞于保存液中，經(jīng)制片H-E染色，中性樹膠封片，按TCT Bethesda系統(tǒng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)出具宮頸液基細(xì)胞檢測(cè)報(bào)告。

1.2.2 TCT檢查上皮細(xì)胞判讀結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 意義不明的不典型鱗狀細(xì)胞（ASC-US），不能排除高度鱗狀上皮內(nèi)病變的不典型鱗狀細(xì)胞（ASC-H），低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL），包括人乳頭瘤病毒（HPV）的細(xì)胞變化，輕度異型增生和CINⅠ，高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL），涵蓋中及高度異常增生、原位癌、CINⅡ和CINⅢ，疑侵襲癌的高度鱗狀上皮內(nèi)病變，鱗狀細(xì)胞癌。

1.2.3 宮頸活檢方法 宮頸液基細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)報(bào)告異?；蛘Ｕ?，宮頸取多點(diǎn)或單點(diǎn)進(jìn)行宮頸活檢。

2 結(jié)果

TCT與宮頸活檢結(jié)果比較見表1。

3 討論

早期子宮癌如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，治愈率達(dá)90%以上，而早期發(fā)現(xiàn)CIN對(duì)于防治宮頸癌起決定性作用。宮頸細(xì)胞學(xué)診斷是篩查和診斷宮頸癌最為實(shí)用和有效的方法，已成為發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌和診斷宮頸癌的可靠手段，被廣泛用于防癌普查、監(jiān)視發(fā)病和臨床診斷中。有性生活后出血，宮頸糜爛，接觸性出血，白帶混血，性伴侶多，早婚早育者及家庭有子宮頸癌者應(yīng)定期做宮頸癌的篩查[1]?？捎肨CT檢查，液基細(xì)胞學(xué)采用獨(dú)特的取材與涂片技術(shù)，這種薄層涂片細(xì)胞學(xué)成分齊全，結(jié)構(gòu)清晰，背景干凈，異常細(xì)胞易辨認(rèn)，與傳統(tǒng)的巴氏涂片比較，大大提高了其陽(yáng)性診斷率，減少了漏診率[2-3]。

表1 TCT與宮頸活檢結(jié)果比較（例）

本資料顯示，TCT篩查炎癥及ASC-US和ASC-H與宮頸活檢有很大差異，而其對(duì)LSIL、HSIL的檢出率高于宮頸活檢。TCT有1例癌未能診斷出來(lái)，說(shuō)明TCT是對(duì)細(xì)胞學(xué)的一種篩查，假陽(yáng)性及假陰性問(wèn)題存在，對(duì)CIN診斷敏感或過(guò)高。

應(yīng)規(guī)范取材和閱片的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)LSIL以上的應(yīng)定期TCT檢查或?qū)m頸活檢，提高診斷符合率，避免造成臨床醫(yī)師在處理患者上的判斷困難，同時(shí)增加了患者的精神痛苦和經(jīng)濟(jì)損失。

[1]馬博文.子宮頸細(xì)胞病理學(xué)診圖譜[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2008:6-8.

[2]孫耕耘.細(xì)胞病理學(xué)技術(shù)進(jìn)展述評(píng)[J].中華病理雜志,2003,32(3):267-270.

[3]劉晉榮.液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸疾病中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(5):51.