75名文職護士戰(zhàn)創(chuàng)傷救護技術考核結果分析

秦 靜，楚燕萍，李 文

隨著軍隊醫(yī)院、療養(yǎng)院精簡整編工作的不斷深入，非現(xiàn)役文職護士（下文簡稱文職護士）已成為軍隊醫(yī)院、療養(yǎng)院臨床護理隊伍的重要組成部分[1]，《中國人民解放軍文職人員條例》明確規(guī)定了文職護士根據(jù)軍隊需要參加作戰(zhàn)、軍事演習、軍事訓練和處置突發(fā)事件[2]。結合“戰(zhàn)創(chuàng)傷救護技術的風險管理”課題，筆者對所在療養(yǎng)院75名文職護士進行戰(zhàn)傷救護技術考核結果進行分析，旨在發(fā)現(xiàn)存在的問題與差距，采取相應的對策，加強技術訓練，以提高戰(zhàn)傷救護技術水平。

1 對象與方法

1.1 對象 參加考核的75名文職護士為2006～2008年正式聘用的文職護士，均為女性；年齡22～29歲，平均（25.56±2.28）歲。學歷本科41名，大專34名；職稱：護師31名，護士44名。

1.2 方法

1.2.1 培訓前考核 75名文職護士共分3個組。第1組26人，由2006年聘用的文職護士組成；第2組32人，由2007年聘用的文職護士組成；第3組17人，由2008年聘用的文職護士組成。每組進行考核時，個人以抽簽序號確定考核順序，前一名考核結束后充當下一名被考核者的“傷病員”。止血、包扎、固定和通氣由被考核者獨立完成，進行搬運考核時，由下一名被考核者協(xié)助完成。設5個考臺，每一考臺設2名監(jiān)考者，分別進行五項技術（止血、包扎、固定、搬運和通氣）的考核打分，最終取2名監(jiān)考者的平均分為單項得分，5項技術的考核平均分即為該護士的最后得分?？己嗽u分以筆者所在療養(yǎng)院制定的“戰(zhàn)創(chuàng)傷救護技術操作評分標準”為依據(jù)。考核項目：止血、包扎、固定的部位均相同。

1.2.2 培訓后考核 對75名文職護士采取集中-分散-集中的系統(tǒng)化培訓方式。培訓時間共4周：第1周集體進行理論學習和觀看部隊統(tǒng)一下發(fā)的《戰(zhàn)地救護技術》光盤；第2周各科室依據(jù)院護理部制定的操作程序自行訓練；第3周模擬練習，護理部助理員到各科室巡視、指導；第4周集中觀摩各科室訓練情況。4周后分組考核。系統(tǒng)化培訓后的考核方法與培訓前完全一致。

1.2.3 評分標準 依據(jù)總后勤部衛(wèi)生部2006年頒布的 “戰(zhàn)傷救治規(guī)則”及《現(xiàn)代戰(zhàn)創(chuàng)傷護理》[3]，結合文職護士的實際情況和訓練要求，制定戰(zhàn)創(chuàng)傷救護技術操作考核評分標準?？己藰藴史?項每項根據(jù)實際內(nèi)容包含若干條目。滿分100分，>90分為優(yōu)秀，75～90分為良好，60～74分為及格，<60分以下為不及格。考核前對監(jiān)考者進行培訓，講解、統(tǒng)一評分標準、細則及要求，做到人人掌握操作程序、熟記評分標準。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行χ2檢驗及t檢驗。

2 結 果

2.1 系統(tǒng)化培訓前后文職護士戰(zhàn)創(chuàng)傷救護技術考核成績培訓前文職護士戰(zhàn)創(chuàng)傷救護技術考核優(yōu)良率和及格率分別為30.7%和52%，系統(tǒng)化培訓后分別為85.3%和100%。經(jīng)系統(tǒng)培訓后文職護士戰(zhàn)創(chuàng)傷救護技術顯著提高（P<0.01），見表1。

表1 文職護士戰(zhàn)創(chuàng)傷救護技術考核結果

2.2 不同年度聘用的文職護士系統(tǒng)化培訓前后考核成績比較 系統(tǒng)化培訓后，不同年度聘用的文職護士的考核成績比培訓前均明顯提高（P＜0.01），見表 2。

表2 不同年度文職護士培訓前后考核成績（±s，分）

表2 不同年度文職護士培訓前后考核成績（±s，分）

與培訓前比較*P＜0.01

時間 2006年 2007年 2008年培訓前 71.2±12.7 62.2±11.6 33.6±10.4培訓后 90.1±7.4* 88.7±7.3* 74.3±6.3*

3 討 論

戰(zhàn)創(chuàng)傷救護五項技術是軍隊護士應熟練掌握的戰(zhàn)（現(xiàn)）場急救技術，并能指導部隊官兵開展自救與互救，是在戰(zhàn)創(chuàng)傷救治中的綜合體現(xiàn)。它對于保證戰(zhàn)傷救治工作的順利進行，防止和減少戰(zhàn)傷并發(fā)癥，降低病死率，提高治愈率和歸隊率，爭取傷員的預后，具有十分重要的意義[3]。從文職護士的一般資料分析，年齡結構比較合理，身體綜合素質好，均受過正規(guī)醫(yī)學院校的高等教育，專業(yè)急救理論知識扎實，而且接受、適應能力都很強。通過系統(tǒng)化培訓，基本具備了快速反應性，能很好地應對未來戰(zhàn)爭的殘酷性，更好地發(fā)揮個體能力。

筆者所在醫(yī)院非現(xiàn)役文職護士，其不同點是：由于任職時間不等，最長為2.8個月，最短為5個月，存在急救理論知識記憶上的差異；畢業(yè)院校不同，存在急救技術操作流程、要求和標準的差異；學歷不同，存在急救水平的差異。共同點是：均為地方院校畢業(yè)，對戰(zhàn)創(chuàng)傷救護技術不熟練甚至不掌握。再者由于長期處于和平環(huán)境，軍隊醫(yī)務人員對戰(zhàn)創(chuàng)傷救治的認識淡化，忽視了相關技術的訓練，對她們有一定的思想影響。造成了培訓前考核成績不理想，優(yōu)良率和及格率僅為30.6%和59.3%。經(jīng)過系統(tǒng)化培訓，不同年度聘用的文職護士戰(zhàn)創(chuàng)傷救護技術考核成績均取得了明顯的提高。其中，總體考核成績最好的是2006年聘用的第一批文職護士，這與從事部隊護理工作時間長、每年參加科室自行組織的戰(zhàn)傷救治技術培訓有關，同時觀摩和參與模擬戰(zhàn)傷救治的演練，使救護技術得到鞏固和提高。系統(tǒng)化培訓后成績進步大的是2008年聘用的3名文職護士，培訓前考核成績分別為42.5、38.8、35分；經(jīng)過系統(tǒng)化培訓，均達到優(yōu)秀?？梢?，對剛聘用的文職護士進行相應的系統(tǒng)化培訓非常必要且效果明顯，既有利于角色的轉變、明確自己承擔的責任，又快速提高了戰(zhàn)創(chuàng)傷救治技術水平。

通過考核分析，抓好文職護士戰(zhàn)創(chuàng)傷救治技術的系統(tǒng)化培訓，既做好軍事斗爭的衛(wèi)勤準備，也提高了全院的護理質量。在培訓和考核時均不固定救治對象，采用隨機抽簽的形式，有利于提高護士的應變能力，符合實戰(zhàn)要求。針對文職護士的特點及存在的主要問題進行的培訓，本著以“實戰(zhàn)化程度高，訓練難度強度大，訓練效果越好”為切入點[4]，強調“一技多用”，即在任何緊急和意外情況下，對傷員都能實施救治，全面提高了綜合素質，發(fā)揮了文職護士應有的作用。

[1]李亞潔，劉立婕，汪道萱.聘用制護士的管理[J].解放軍護理雜志，2001，8(5):380-381.

[2]李紅瑞.非現(xiàn)役文職護士的護理管理現(xiàn)狀[J].解放軍護理雜志，2008，25(5B):47-49.

[3]王仙圓，田曉麗，李亞潔.現(xiàn)代戰(zhàn)創(chuàng)傷護理[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2005.24.

[4]安景法.醫(yī)院機動衛(wèi)勤分隊實施保障之我見[J].解放軍衛(wèi)勤雜志，2007，(3)：47-49，143-144.