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    某部抗震救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)震后門診患者疾病譜統(tǒng)計(jì)分析

    2010-10-29 06:22:04付留杰黃尉初王猷金劉元東趙懷龍李金生
    實(shí)用醫(yī)藥雜志 2010年2期
    關(guān)鍵詞:彭州市疾病譜醫(yī)療隊(duì)

    付留杰,潘 輝,黃尉初,黨 勃,王猷金,劉元東,趙懷龍,李金生

    “5.12”四川汶川特大地震發(fā)生后,濟(jì)南軍區(qū)奉中央軍委命令,立即集結(jié)部隊(duì)奔赴災(zāi)區(qū)參加抗震救災(zāi),同時(shí),首批組建的醫(yī)療、防疫隊(duì)亦于2008-05-13中午到達(dá)四川重災(zāi)地區(qū)彭州市,迅速開展醫(yī)療救治和衛(wèi)生防疫工作。筆者統(tǒng)計(jì)了2008-05-14~2008-06-22災(zāi)區(qū)群眾到醫(yī)療隊(duì)門診的疾病分布,以了解震災(zāi)區(qū)群眾疾病譜的變化及特點(diǎn)。現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 參加抗震救災(zāi)的濟(jì)南軍區(qū)所屬2所醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)駐防于彭州市通濟(jì)鎮(zhèn)、龍門山鎮(zhèn)和磁峰鎮(zhèn),在四個(gè)醫(yī)療點(diǎn)為災(zāi)區(qū)群眾開展醫(yī)療救治,醫(yī)療隊(duì)自2008-05-14開始有門診記錄以來,2008-05-14~2008-06-22門診登記共診治患者5 599例次,不包括醫(yī)療隊(duì)到村(社區(qū))為村民巡診人數(shù)和登記記錄不全的就診數(shù)。

    1.2 方法 按照統(tǒng)一設(shè)計(jì)的《病例登記表》,由專門人員認(rèn)真詳細(xì)地填寫,根據(jù)門診登記的臨床癥狀,參照WHO災(zāi)難醫(yī)學(xué)疾病分類方法,對疾病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分類。將數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī),建立數(shù)據(jù)庫。用 SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。每名就診患者可能同時(shí)患有一種以上疾病,按不同病種作為統(tǒng)計(jì)。

    2 結(jié) 果

    2.1 疾病譜順位 地震災(zāi)害后,供水系統(tǒng)遭到破壞,潔凈飲食不能保證,山區(qū)雨多霧繞,日夜溫差大,導(dǎo)致多種疾病發(fā)病較多(表1),疾病譜以上呼吸道感染最多,外傷次之,皮疹/皮炎第三,抗震期間未有傳染病暴發(fā)流行和食源性疾病發(fā)生,“其它”疾病包括口腔、眼部、婦科、泌尿系統(tǒng)等疾病。

    表1 災(zāi)區(qū)群眾疾病譜順位

    2.2 按時(shí)間疾病數(shù)量分布 按每日及每周就診人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)(表2),就診患者在第1周最多,以后逐漸降低,其中,上呼吸道感染和外傷始終位居發(fā)病的第一、二位,皮疹/皮炎和急性胃腸炎/腹瀉/腹痛在第1~4周位居第三、四位,第五、六周急性胃腸炎/腹瀉/腹痛上升為第三位,皮疹/皮炎下降為第四位。狗咬傷患者在第1周最多,為45例,以后隨著恢復(fù)重建,逐漸減少。從單日發(fā)病看,2008-05-20前后就診人數(shù)最多,達(dá)到高峰,其中,2008-05-20患者為431例次,以后就診患者逐漸減少。

    2.3 不同階段發(fā)病數(shù)量 根據(jù)災(zāi)區(qū)抗震救災(zāi)任務(wù)的轉(zhuǎn)換,將抗震救災(zāi)時(shí)間分為緊急搜救期(2008-05-22以前)和恢復(fù)重建期(2008-05-22以后),把診治的患者分別統(tǒng)計(jì),結(jié)果顯示緊急搜救期外傷、狗咬傷多等;恢復(fù)重建期多發(fā)生各種皮疹;上述疾病譜分布在兩期有顯著性差異(P<0.05),而兩期上呼吸道感染、急性胃腸炎/腹瀉、頭暈等疾病的分布無顯著性差異(P>0.05,表 3)。

    表3 震后不同階段發(fā)病分布

    3 討 論

    濟(jì)南軍區(qū)抗震救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)和防疫隊(duì)在地震后第2天即2008-05-13就到達(dá)四川省彭州市,立即投入到緊張的醫(yī)療救治和衛(wèi)生防疫工作中。彭州市距成都中心城區(qū)19 km,轄20個(gè)鎮(zhèn),面積1 420 km2,人口73.86萬,100%村(社區(qū))受災(zāi),82.4%的家庭受災(zāi),其中龍門山、通濟(jì)、磁峰等6鎮(zhèn)為地震重災(zāi)區(qū)。災(zāi)區(qū)高山林立,具有冬冷夏涼、晝夜溫差大的特點(diǎn),氣候變幻無常,災(zāi)情嚴(yán)重,余震不斷,山體滑坡隨時(shí)可能發(fā)生,交通阻塞。

    面對突如其來的地震災(zāi)害,在緊急搜救期,上呼吸道感染和外傷患者位于就診患者數(shù)量的第一、二位,明顯高于其他病種,與文獻(xiàn)報(bào)道相吻合[1,2]。外傷中骨折、砸傷、釘子扎傷等在兩期有差別,2008-05-22前以骨折、砸傷為主,后以釘子扎傷、劃傷為主,主要因?yàn)樵诨謴?fù)重建期,群眾從倒塌的廢墟里搶運(yùn)被埋的物品并清理廢墟,稍不注意就被扎傷。地震剛發(fā)生后,氣候變化異常,連續(xù)陰天下雨,氣溫驟降,災(zāi)民住到臨時(shí)帳篷里,導(dǎo)致受涼發(fā)生感冒等上呼吸道疾病,尤其在緊急搜救期最為明顯。多數(shù)群眾養(yǎng)育家犬,地震后,有的主人傷亡,有的房屋倒塌,看到到處都是殘桓斷臂,家犬受到驚嚇后露出了猙獰面目,成為喪家之犬,聽到聲響或看到人員走動即認(rèn)為受到威脅,因此傷人事件不斷發(fā)生。

    表2 震后各種疾病周分布及構(gòu)成

    從疾病的周分布結(jié)果看,前兩周就診人數(shù)最多,這符合災(zāi)害后疾病的分布規(guī)律,以后隨著救災(zāi)工作的逐步開展,各種物質(zhì)和食品得到保障,災(zāi)民心情變得平穩(wěn),發(fā)病也就逐漸減少,而第6周就診人數(shù)大幅減少,是由于救治政策的調(diào)整,國務(wù)院抗震救災(zāi)指揮部要求部隊(duì)逐步把醫(yī)療救治和恢復(fù)重建工作交由對口支援的省市來承擔(dān)。從單日發(fā)病看,2008-05-20前后發(fā)病最多,原因?yàn)楫?dāng)時(shí)白天艷陽高照氣溫高,晚上連續(xù)下大雨氣溫驟降,致使感冒和皮炎患者劇增。

    [1]劉 波,毛素玲,吳子松,等.“5.12”震后汶川縣人民醫(yī)院門診病歷疾病譜分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志,2008,24(11):860-861.

    [2]劉愛兵,王海燕,都?xì)J芳,等.從疾病譜變化規(guī)律劃分災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援階段及其意義[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2006,(12):1063-1066.

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