新時期醫(yī)務(wù)職工培訓(xùn)體系建設(shè)探討

單雪晴

習(xí)近平總書記在黨的十九大報告中提出，“要聚天下英才而用之，加快建設(shè)人才強國”。李克強總理提出，“人才是衛(wèi)生與健康事業(yè)的第一資源”。具體到醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域，加快培養(yǎng)人才、培養(yǎng)合格人才不僅是為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)的保障，更是建設(shè)健康中國的核心內(nèi)容之一。人才是醫(yī)療機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展的最重要的因素，是單位發(fā)展的核心競爭力，人才培訓(xùn)工作任重道遠[1]。本文就新時期醫(yī)療機構(gòu)如何加強醫(yī)務(wù)職工培訓(xùn)工作做以下探討。

1 醫(yī)務(wù)職工培訓(xùn)工作的重要性

1.1 提升醫(yī)務(wù)職工綜合素質(zhì)的需要

目前患者選名醫(yī)、名家的醫(yī)療質(zhì)量的需求，良好醫(yī)患溝通的人文需求都在與日俱增。以往對醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的重點是專業(yè)知識，而人文知識、醫(yī)患溝通技巧、法律知識相對欠缺。建立全面有效的醫(yī)務(wù)職工培訓(xùn)體系，構(gòu)建涵蓋專業(yè)知識、醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)療法律、醫(yī)患溝通等知識的全面培訓(xùn)體系，方可提升職工綜合素質(zhì)。

1.2 提高醫(yī)院核心競爭力的需要

醫(yī)院的競爭歸根結(jié)底是人才和學(xué)科的競爭，可持續(xù)性發(fā)展的核心是人才的培養(yǎng)與儲備。通過建立一種有效、協(xié)調(diào)的醫(yī)務(wù)職工培訓(xùn)體系，創(chuàng)造平臺加大職工教育培訓(xùn)途徑，遴選優(yōu)秀人才，輔以相應(yīng)的考核監(jiān)督，促使醫(yī)務(wù)職工的整體能力與單位發(fā)展前景相匹配，才能提高醫(yī)療機構(gòu)核心競爭力。

1.3 構(gòu)建醫(yī)教協(xié)同的需要

醫(yī)教協(xié)同的核心也是提高培養(yǎng)質(zhì)量，圍繞全面提升人才培養(yǎng)質(zhì)量、全面優(yōu)化人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)、促進人才培養(yǎng)與使用緊密結(jié)合等方面。因此，構(gòu)建醫(yī)務(wù)職工培訓(xùn)體系，按照職稱和學(xué)歷結(jié)構(gòu)給予個性化的適應(yīng)性的培訓(xùn)體系，將有效提升人才質(zhì)量。

1.4 提升學(xué)科能力的需要

學(xué)科是發(fā)展的根本。構(gòu)建醫(yī)務(wù)職工培訓(xùn)體系，著眼于專業(yè)知識為中心的多元化培訓(xùn)，立足于科研水平的建設(shè)與提升，可全面提升各學(xué)科的水平及能力，對加快推進療養(yǎng)院學(xué)科人才隊伍建設(shè)，推進療養(yǎng)院持續(xù)穩(wěn)步發(fā)展起到積極效果。

1.5 激勵職工積極性的需要

在新時期，構(gòu)建學(xué)習(xí)和提升平臺，將培訓(xùn)納入職工職業(yè)生涯的一部分，給醫(yī)務(wù)職工提供外出培訓(xùn)、專業(yè)進修、學(xué)歷研修的機會，可進一步激發(fā)醫(yī)務(wù)職工的工作積極性，提升職工的職業(yè)素質(zhì)，真正將“用事業(yè)留住人”落在實處，職工的提升也將切實轉(zhuǎn)換為對單位的向心力和凝聚力，單位也將擁有更大的吸引力。

1.6 適應(yīng)時代發(fā)展的需要

目前健康中國2030戰(zhàn)略的發(fā)布，十九大提出“要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”，我們必須轉(zhuǎn)換思路，從“治已病”向“治未病”轉(zhuǎn)變，踐行預(yù)防前移的戰(zhàn)略。實現(xiàn)這些轉(zhuǎn)變，其中必不可少的就是加強醫(yī)務(wù)職工的培訓(xùn)，灌輸相應(yīng)的思維，以適應(yīng)新時代發(fā)展的需要。

2 醫(yī)務(wù)職工培訓(xùn)工作的思路

2.1 有的放矢進行調(diào)研，深入了解醫(yī)務(wù)職工培訓(xùn)需求[2]

目前新媒體的應(yīng)用，學(xué)習(xí)方式及載體均發(fā)生變化，專業(yè)大V的微博、公眾號、各大在線網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺的使用，更吸引了醫(yī)務(wù)職工學(xué)習(xí)的興趣。如何根據(jù)需求和專業(yè)需要構(gòu)建醫(yī)務(wù)職工培訓(xùn)體系，顯得尤為重要。目前通過調(diào)查表、投票、訪談法進行綜合調(diào)研，充分了解職工比較感興趣的、迫切要求自我提升的培訓(xùn)項目，再結(jié)合學(xué)科建設(shè)需求綜合考慮，方能開展針對性和有效性培訓(xùn)、體驗式培訓(xùn)[3]。

2.2 確定培訓(xùn)知識點，開展多途徑醫(yī)務(wù)職工培訓(xùn)

繼續(xù)抓好中青年醫(yī)務(wù)人員“三基”培訓(xùn)及住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)；支持各類專業(yè)人員開展科研合作和學(xué)術(shù)交流；多途徑、多方式安排中級及以上專業(yè)人員培訓(xùn)進修；加強醫(yī)務(wù)人員、管理人員法律法規(guī)知識及執(zhí)行力、溝通交流、人文知識、組織協(xié)調(diào)等能力培訓(xùn)等。

2.3 面授與網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)相結(jié)合，強調(diào)靈活性和自主性，提升醫(yī)務(wù)職工自主學(xué)習(xí)的能力

組織面授等理論授課，包含專業(yè)知識講座、病例分析、學(xué)習(xí)沙龍、知識競賽等活動；引進白玉蘭等在線網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)，含醫(yī)學(xué)會議類、MDT病例討論、醫(yī)學(xué)講座類、手術(shù)操作類、三基培訓(xùn)類等海量視頻，供職工學(xué)習(xí)。同時在院內(nèi)論壇內(nèi)開展各類專業(yè)討論，引導(dǎo)職工爭做學(xué)習(xí)的主人。

2.4 多層次進行培訓(xùn)，全員培訓(xùn)和重點培訓(xùn)有機結(jié)合

開展新進職工、骨干職工、學(xué)科帶頭人三個層面的醫(yī)務(wù)職工培訓(xùn)。如新進職工進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，院內(nèi)制定輪崗帶教老師；骨干人才強調(diào)?？七M修及外出培訓(xùn)；學(xué)科帶頭人后備力量采取聘用導(dǎo)師制原則，制定專業(yè)培養(yǎng)與考核，使其具備崗位學(xué)術(shù)能力及科研素養(yǎng)。所有醫(yī)務(wù)職工強調(diào)繼續(xù)教育及“三基”培訓(xùn)，根據(jù)單位的發(fā)展戰(zhàn)略開發(fā)職工能力，提高醫(yī)務(wù)職工的素養(yǎng)。

2.5 做好培訓(xùn)管理工作[4]

堅持將“抓規(guī)范、重過程、強能力、增素質(zhì)”的理念貫穿與醫(yī)務(wù)職工培養(yǎng)的管理工作中，培訓(xùn)管理工作必須時刻順應(yīng)時代的要求，應(yīng)使培訓(xùn)工作制度化、規(guī)范化，要建立全員參與培訓(xùn)工作的意識，使日常培訓(xùn)工作納入常態(tài)督察活動中。各科室培訓(xùn)責(zé)任人為科主任，同時科內(nèi)指定培訓(xùn)專員，負責(zé)科內(nèi)培訓(xùn)的安排及管理?？平炭贫ㄆ诙讲楦骺剖覍W(xué)習(xí)情況，加強考核力度，確保培訓(xùn)工作的實效性。

2.6 重視師資隊伍建設(shè)，促進培訓(xùn)工作

醫(yī)院著重從帶教老師遴選、醫(yī)學(xué)人文、帶教意識、繼續(xù)教育、質(zhì)量評估等方面加強師資隊伍的建設(shè)，建立了個人和科室教學(xué)檔案。對帶教老師的準入和監(jiān)督考核機制及懲罰機制逐步進行完善，通過開展各類教學(xué)培訓(xùn)和教學(xué)競賽等活動來提高各級教師的教學(xué)能力。同時評教工作常抓不懈，科教科每季度將相關(guān)信息及處理意見反饋給科主任和護理部，借此途徑促進臨床培訓(xùn)質(zhì)量不斷提高。

2.7 建立激勵杠桿機制，提升職工的積極性

繼續(xù)加大對人才培養(yǎng)的投入力度，支撐在職攻讀學(xué)歷、國內(nèi)外進修學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流與學(xué)術(shù)會議、醫(yī)療新技術(shù)與科研項目以及重點人才培養(yǎng)經(jīng)費的投入。完善學(xué)科帶頭人、青年骨干、科研團隊的考核激勵機制，激發(fā)用人活力。

2.8 提供資金保障

療養(yǎng)院需每年投入不低于年度總收入的5%用于人才培養(yǎng)和團隊建設(shè)，對于各級各類專技人員將強化分層次，分階段培養(yǎng)，全面提升各類人才的學(xué)習(xí)能力、實踐能力和創(chuàng)新能力，為療養(yǎng)院的技術(shù)進步、學(xué)科建設(shè)、科技發(fā)展提供智力支持和人才支撐。

3 醫(yī)務(wù)職工培訓(xùn)體系的具體做法及實踐[5-8]

3.1 建立醫(yī)務(wù)職工培訓(xùn)的制度體系，保障培訓(xùn)工作的有效開展

為確保醫(yī)務(wù)職工培訓(xùn)工作有序、高效和可持續(xù)性發(fā)展，目前在原有培訓(xùn)制度上進行修訂和完善，建有包含工作職責(zé)、過程管理、獎懲等共計11項培訓(xùn)管理制度，對繼續(xù)教育、三基考核、住院醫(yī)師規(guī)培、進修、學(xué)分、在職學(xué)歷學(xué)習(xí)、培訓(xùn)考核、學(xué)科帶頭人遴選等內(nèi)容進行規(guī)定，從制度層面保障培訓(xùn)體系正常有效開展，并按照制度規(guī)定定期督查，確保各項培訓(xùn)工作的落實和推進。

3.2 建立齊抓共管網(wǎng)絡(luò)化的組織管理體系

療養(yǎng)院設(shè)有確保培訓(xùn)實施的網(wǎng)絡(luò)化組織管理體系，保障醫(yī)務(wù)職工培訓(xùn)的標準化、規(guī)范化、同質(zhì)化的有序落實。醫(yī)院的畢業(yè)后教育工作受“上海市畢業(yè)后教育委員會”雙重領(lǐng)導(dǎo)。療養(yǎng)院建立“個人-科室-科教科”三級培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，單位成立繼續(xù)教育培訓(xùn)委員會，由分管院長直接領(lǐng)導(dǎo)，科室設(shè)有專職培訓(xùn)督導(dǎo)人員，科教科定期組織專家委員會成員督導(dǎo)培訓(xùn)質(zhì)量和學(xué)術(shù)活動，有利保證了醫(yī)務(wù)職工培訓(xùn)工作的落實和推進。

3.3 拓寬培訓(xùn)渠道，提高職工素質(zhì)

一是以“自主培養(yǎng)為主，外院引進為輔”為原則，在完成優(yōu)秀中青年骨干的培養(yǎng)的項目落實、技術(shù)轉(zhuǎn)化的基礎(chǔ)上，嚴格選拔一批具有培養(yǎng)潛質(zhì)的優(yōu)秀青年人才作為學(xué)科帶頭人的儲備力量重點培養(yǎng)。二是建立進修培訓(xùn)的綠色通道，使臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)率、衛(wèi)技人員取得繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定學(xué)分率、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育覆蓋率達標。三是加強醫(yī)務(wù)職工法律法規(guī)知識、組織協(xié)調(diào)等能力培訓(xùn)，抓好職工崗位知識和技能、對事業(yè)忠誠度等方面的培訓(xùn)。四是加大科主任以增強創(chuàng)新能力為重點、以提高執(zhí)行力為目標的知識更新培訓(xùn)和相關(guān)能力素養(yǎng)培養(yǎng)。

3.4 精心培植“醫(yī)教研”三支隊伍，營造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍

強化“醫(yī)教研”三支隊伍的建設(shè)管理。醫(yī)療方面，以學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)為抓手，鼓勵學(xué)術(shù)交流、學(xué)術(shù)創(chuàng)新和學(xué)術(shù)任職，提高其學(xué)術(shù)地位。教學(xué)方面，以教學(xué)醫(yī)院掛牌建設(shè)為切入點，遴選帶教導(dǎo)師，甚至聘作大學(xué)兼職老師(兼職教授、副教授)或者是研究生導(dǎo)師?？蒲蟹矫妫瑥娬{(diào)臨床與應(yīng)用相融合，加大院科研基金對科研的支撐；強化科研、科技創(chuàng)新、新項目獎勵力度。

3.5 嚴格做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，提升新進職工能力

將2010年以后(含2010年)來院從事臨床工作的本科及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生納入規(guī)范化培訓(xùn)范疇內(nèi)，按照要求安排輪轉(zhuǎn)。因我院非規(guī)培基地，通過積極聯(lián)系委托培訓(xùn)基地進行相關(guān)培訓(xùn)。逐漸將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格作為臨床崗位聘用和晉升、聘任主治醫(yī)師的必備條件之一。

3.6 積極做好醫(yī)務(wù)職工繼續(xù)教育學(xué)分管理

繼續(xù)教育是繼畢業(yè)后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)和新方法為主的一種終身性教育。按上海市醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育有關(guān)規(guī)定：中級及以上職稱人員需取得Ⅰ類學(xué)分5分，Ⅱ類學(xué)分20分；初級職稱人員需取得Ⅱ類學(xué)分20分。需嚴格按照學(xué)分管理要素進行學(xué)習(xí)，凡當(dāng)年學(xué)分不合格者將與年度考核、獎懲等相關(guān)。

3.7 建立在職學(xué)歷學(xué)位教育制度，鼓勵學(xué)歷學(xué)位提升

事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵是“人”。加大對在職醫(yī)務(wù)人員攻讀學(xué)歷學(xué)位的支撐力度，鼓勵臨床、醫(yī)技、護理、藥學(xué)、專業(yè)人才在職讀博讀碩，并給予一定政策傾斜，按規(guī)定取得學(xué)歷學(xué)位報銷全額學(xué)費，以提高醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷層次。

3.8 強化專業(yè)人才國內(nèi)外進修，提高臨床技術(shù)和科研能力

從制度的層面上落實對擬聘任副高和正高的醫(yī)、技、護、藥人員在聘任副高和正高前原則上必須完成一次?？七M修或?qū)ｍ椉夹g(shù)進修，即聘任副高前需進修6個月，聘任正高前需進修3個月，并作為聘任的優(yōu)先條件。同時，梳理具有特色的優(yōu)勢技術(shù)、重點科研攻關(guān)項目、課程項目以及專業(yè)型管理項目，精心安排并大力支持專業(yè)人才國內(nèi)外進修學(xué)習(xí)項目。計劃每年安排國內(nèi)進修人員30人，國外研修的人員1～2人。

3.9 關(guān)于學(xué)科帶頭人后備力量遴選培養(yǎng)管理

為夯實?？聘邔哟稳瞬抨犖?，需針對性進行選拔與培養(yǎng)。目前療養(yǎng)院尚未形成重點學(xué)科，計劃在全院職工隊伍中每2年進行一次啟明星遴選，每次選出2～4名作為培養(yǎng)對象，通過遴選學(xué)科帶頭人后備力量，聘請院內(nèi)專家或外部專家進行帶教，通過體系培養(yǎng)及管理，使之成為學(xué)科帶頭人，并從其學(xué)術(shù)地位、期刊任職、學(xué)術(shù)論文、科研成果等方面進行考核，使一批優(yōu)秀中青年骨干成為具有扎實理論基礎(chǔ)和豐富實踐經(jīng)驗、院內(nèi)領(lǐng)先的學(xué)科骨干或帶頭人，為隊伍素質(zhì)的提升和梯隊建設(shè)奠定基礎(chǔ)。

單位可持續(xù)發(fā)展的源頭在于人才，科學(xué)的培訓(xùn)體系為醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)人才、發(fā)展人才奠定基礎(chǔ)[9]。倡導(dǎo)終身學(xué)習(xí)的理念，創(chuàng)新育才方式，提升發(fā)展能力是員工培訓(xùn)的核心。培訓(xùn)是一項長遠的投資，建立和形成一套完善的培訓(xùn)體系需要我們不斷地探索與努力。