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    不同劑量右美托咪定對(duì)麻醉維持自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率的影響

    2021-10-28 09:16:47霍建臻耿利娜
    醫(yī)學(xué)前沿 2021年14期
    關(guān)鍵詞:右美托咪定不良反應(yīng)

    霍建臻 耿利娜

    摘要:目的:探析不同右美托咪定用量對(duì)麻醉維持自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率的影響。方法:2020年5月-2021年5月,將96名全身麻醉手術(shù)患者分為三組,研究1組右美托咪定給藥劑量為0.25μg/(kg·h),研究2組給藥劑量為0.50μg/(kg·h),研究3組給藥劑量為1.00μg/(kg·h),對(duì)三組蘇醒時(shí)間指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:研究2組和研究3組自主呼吸恢復(fù)時(shí)間和定向力恢復(fù)時(shí)間均短于研究1組(P<0.05),研究3組定向力恢復(fù)時(shí)間均短于研究2組(P<0.05);研究2組不良反應(yīng)發(fā)生率均低于研究1組和3組(P<0.05)。結(jié)論:右美托咪給藥劑量為0.50μg/(kg·h)在縮短手術(shù)患者的麻醉蘇醒時(shí)間,降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率方面效果較好,值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:右美托咪定;自主呼吸恢復(fù)時(shí)間;定向力恢復(fù)時(shí)間;不良反應(yīng)

    右美托咪定在手術(shù)麻醉中較為常用,能夠發(fā)揮催眠、鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用,從而有效縮短患者術(shù)后麻醉清醒時(shí)間,并且降低手術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生[1]。當(dāng)前臨床對(duì)此藥物用量多控制在0.5-1.0μg/kg之間,尚未明確具體用量。本研究探析探析不同右美托咪定用量對(duì)麻醉維持自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率的影響,以為臨床提供借鑒,具體報(bào)告如下:

    1資料與方法

    1.1臨床資料

    2020年5月-2021年5月選取96名全身麻醉手術(shù)患者為研究對(duì)象開展研究,按照單盲法將患者分為三組,其中研究1組(n=32)男女比為17:15,平均年齡(59.17±5.23)歲,手術(shù)類型:膽囊切除手術(shù)患者8例,卵巢切除手術(shù)7例,子宮切除手術(shù)10例,甲狀腺切除手術(shù)5例;研究1組(n=32)男女比為17:15,平均年齡(59.17±5.23)歲,手術(shù)類型:膽囊切除手術(shù)患者8例,卵巢切除手術(shù)7例,子宮切除手術(shù)10例,甲狀腺切除手術(shù)5例;研究1組(n=32)男女比為17:15,平均年齡(59.17±5.23)歲,手術(shù)類型:膽囊切除手術(shù)患者8例,卵巢切除手術(shù)7例,子宮切除手術(shù)10例,甲狀腺切除手術(shù)5例。三組一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。所有入選患者均同意本次研究,本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)同意。

    1.2研究方法

    三組患者術(shù)中均行全身麻醉,具體措施為:患者麻醉誘導(dǎo)前均進(jìn)行面罩吸氧、常規(guī)建立外周靜脈通道以及心電圖、血壓及血氧等生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)等處理,靜脈注射1.5mg/kg丙泊酚乳狀注射液(四川國(guó)瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20040079)+0.3μg/kg舒芬太尼(IDT Biologika GmbH,注冊(cè)證號(hào)H20080426)+0.5mg/kg注射用苯磺酸阿曲庫(kù)銨(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20060869)以進(jìn)行麻醉誘導(dǎo),引導(dǎo)患者吸入1-2%七氟烷(海恒瑞醫(yī)藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20070172),并靜脈注射0.4~0.7μg/(kg·h)舒芬太尼對(duì)患者進(jìn)行麻醉維持,同時(shí)間斷注射0.15mg/kg苯磺酸阿曲庫(kù)銨以維持患者的肌肉松弛,待手術(shù)完成后停止麻醉藥物藥物的應(yīng)用。

    麻醉誘導(dǎo)前,三組通過(guò)靜脈注射方式給予0.6μg/kg的右美托咪定(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20090248),麻醉誘導(dǎo)后至手術(shù)結(jié)束前40min通過(guò)靜脈泵注方式三組應(yīng)用不同劑量的右美托咪定,其中研究1組給藥劑量為0.25μg/(kg·h),研究2組給藥劑量為0.50μg/(kg·h),研究3組給藥劑量為1.00μg/(kg·h)。

    1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    對(duì)三組蘇醒時(shí)間指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。其中蘇醒時(shí)間指標(biāo)包含自主呼吸恢復(fù)時(shí)間和定向力恢復(fù)時(shí)間,另外統(tǒng)計(jì)三組患者術(shù)中低血壓、躁動(dòng)、蘇醒延遲、惡心嘔吐等不良癥狀患者數(shù)量及小組占比即不良反應(yīng)發(fā)生率,對(duì)各組蘇醒時(shí)間指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS20.0分析,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)(%)通過(guò)x2檢驗(yàn),計(jì)量數(shù)據(jù)( )通過(guò)t檢驗(yàn),以P<0.05為差異顯著。

    2結(jié)果

    研究2組和研究3組自主呼吸恢復(fù)時(shí)間和定向力恢復(fù)時(shí)間均短于研究1組,研究3組定向力恢復(fù)時(shí)間均短于研究2組,對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);研究2組不良反應(yīng)發(fā)生率均低于研究1組和3組,對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。具體結(jié)果見表1。

    3結(jié)論

    本研究結(jié)果表明,不同劑量的右美托咪定對(duì)全身麻醉手術(shù)患者蘇醒時(shí)間影響存在差異,其中給藥劑量為0.50μg/(kg·h)和1.00μg/(kg·h)患者的自主呼吸恢復(fù)及定向力恢復(fù)時(shí)間均短于給藥劑量為0.25μg/(kg·h)患者,并且給藥劑量1.00μg/(kg·h)患者的定向力恢復(fù)時(shí)間均短于給藥劑量為0.50μg/(kg·h)患者,說(shuō)明右美托咪能夠有效縮短全身麻醉手術(shù)患者的蘇醒時(shí)間,給藥劑量為0.50μg/(kg·h)和1.00μg/(kg·h)效果較為明顯,給藥劑量1.00μg/(kg·h)更優(yōu)。但對(duì)不同劑量的右美托咪定下,全身麻醉手術(shù)患者的不良反應(yīng)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),給藥劑量為0.50μg/(kg·h)患者的不良反應(yīng)發(fā)生率均低于給予劑量0.25μg/(kg·h)和0.50μg/(kg·h)患者。很多研究指出右美托咪能夠一定程度降低手術(shù)患者心血管等不良反應(yīng)發(fā)生幾率,但本次研究表明給藥劑量為0.50μg/(kg·h)患者不良反應(yīng)發(fā)生率最低,高劑量[1.00μg/(kg·h)]患者不良反應(yīng)幾率增加。

    綜上所述,右美托咪給藥劑量為0.50μg/(kg·h)在縮短手術(shù)患者的麻醉蘇醒時(shí)間,降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率方面效果較好,值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]王麗,林涵淼,邢珍,等.右美托咪定超前鎮(zhèn)痛對(duì)體外循環(huán)下行心臟瓣膜置換術(shù)患者肺炎性反應(yīng)的影響[J].山東醫(yī)藥,2017,57(28):57-59.

    [2]劉彩霞.開胸術(shù)后應(yīng)用右美托咪定對(duì)患者全麻醉恢復(fù)期的影響[J].臨床研究,2017,25(8):15-16.

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