健康干預(yù)對(duì)糖尿病危險(xiǎn)因素及其發(fā)病率的影響

杜艷爽,陳立琴,閆洪泉,朱朝霞

健康干預(yù)對(duì)糖尿病危險(xiǎn)因素及其發(fā)病率的影響

杜艷爽,陳立琴,閆洪泉,朱朝霞

已知葡萄糖調(diào)節(jié)受損是2型糖尿病最重要的危險(xiǎn)因素,若伴有肥胖、血脂代謝紊亂、高齡、糖尿病家族史則危險(xiǎn)性更大。現(xiàn)通過對(duì)健康干預(yù)前后體重指數(shù)(BMI)、空腹血糖、三酰甘油及飲酒量等方面的變化進(jìn)行分析,探討健康干預(yù)對(duì)糖尿病危險(xiǎn)因素及其發(fā)病率的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2003年3月—2006年3月在我院體檢的年齡35歲以上、空腹血糖5.6 mmol/L～6.9 mmol/L者200例,已確定為葡萄糖調(diào)節(jié)受損。將其隨機(jī)分為健康干預(yù)組和對(duì)照組。健康干預(yù)組100例,男68例,女32例;年齡35歲～88歲(54.7歲±11.3歲)。對(duì)照組100例,男 64例,女34例,年齡35歲～84歲(55.5歲±11.8歲)。兩組一般資料及在糖尿病其他相關(guān)危險(xiǎn)因素如肥胖、血脂異常、生活習(xí)慣等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 糖尿病診斷 符合目前國(guó)際通用WHO糖尿病專家委員會(huì)提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)(1999),肥胖癥診斷符合2003年《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南(試用)》標(biāo)準(zhǔn),血脂異常診斷根據(jù)《中國(guó)成人血脂異常防治指南(2007年)》標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 干預(yù)方法 調(diào)查入選對(duì)象對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解程度

2 結(jié)果

2.1 兩組病人糖尿病發(fā)病率 通過3年的健康干預(yù),健康干預(yù)組糖尿病發(fā)病率為7%,而對(duì)照組糖尿病發(fā)病率高達(dá)17%,二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.735,P<0.05)。

2.2 兩組病人糖尿病相關(guān)知識(shí)的知曉合格率比較 通過3年的健康干預(yù),健康干預(yù)組糖尿病知識(shí)知曉合格率為100%,而對(duì)照組糖尿病知識(shí)知曉合格率為88%,二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.766,P<0.01)。

2.3 兩組糖尿病各種危險(xiǎn)因素比較 通過3年的健康干預(yù)、健康教育,健康干預(yù)組體重指數(shù)、空腹血糖、三酰甘油比對(duì)照組均有明顯降低,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或 P<0.01),健康干預(yù)組干預(yù)前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);對(duì)照組在宣傳前后飲酒量對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而體重指數(shù)、空腹血糖、三酰甘油對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。以判斷知曉率;同時(shí)調(diào)查既往病史、吸煙史、飲酒史及測(cè)量血壓、身高、體重,抽空腹靜脈血查空腹血糖、三酰甘油、總膽固醇等。在人群中開展糖尿病防治知識(shí)的基礎(chǔ)上,健康干預(yù)組又采取健康干預(yù)措施:強(qiáng)化健康教育、優(yōu)化生活方式,合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒,并配合心理健康教育。①健康教育:根據(jù)調(diào)查對(duì)象健康狀況、知識(shí)層次、文化程度等“因人施教,因病施教”,個(gè)別教育與集體教育相結(jié)合,口頭講解、提問問答等;②飲食控制:控制總熱量、平衡膳食、多樣化營(yíng)養(yǎng)合理的食物,定時(shí)定量進(jìn)餐,限制飲酒,食用鹽用量少于每日6 g,多吃蔬菜,限制水果;③運(yùn)動(dòng)療法:遵循個(gè)體化和從輕到重循序漸進(jìn)、長(zhǎng)期堅(jiān)持的原則,采取快走、慢跑騎自行車等多種形式,飯后 1 h開始,每次30 min～60 min,每周4次。1個(gè)月至少接受1次空腹血糖、血壓、體重、心率檢查,3個(gè)月接受血脂檢查,半年檢查腰圍。伴有其他影響身體健康的慢性疾病者,在健康干預(yù)、健康教育的基礎(chǔ)上給予必要的藥物治療。每年年終進(jìn)行效果評(píng)估,連續(xù)干預(yù)3年。

表1 兩組糖尿病各種危險(xiǎn)因素比較

3 討論

糖尿病是常見病、多發(fā)病,其患病率正隨著人民生活水平的提高、人口老化、生活方式改變而迅速增加,呈逐漸增長(zhǎng)的流行趨勢(shì)[1]。目前人們對(duì)糖尿病還缺乏足夠的認(rèn)識(shí),存在著糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉率低的現(xiàn)象,通過健康干預(yù)后人們的知曉率大大提高。同時(shí)也不難看出,同樣是空腹血糖受損者,其糖尿病發(fā)生率卻明顯不同,采取健康干預(yù)可大大降低糖尿病發(fā)生率,盡管采取這些措施后糖尿病發(fā)生率高于我國(guó)1995年—1996年調(diào)查成人糖尿病患病率3.21%,這與本研究對(duì)象是特定的空腹血糖受損人群有關(guān)。因此,也提醒我們要重視這些特定人群,對(duì)他們及早采取健康干預(yù),從而達(dá)到降低糖尿病發(fā)生率的目的。

本研究還顯示,健康干預(yù)可使空腹血糖、體重指數(shù)、三酰甘油水平明顯下降,這些糖尿病危險(xiǎn)因素的水平下降,可使糖尿病發(fā)病率降低,更進(jìn)一步說明早期健康干預(yù)是可以通過降低糖尿病危險(xiǎn)因素的水平而減少糖尿病的發(fā)生。

糖尿病是一個(gè)復(fù)雜的多基因、多環(huán)境因素影響的疾病,諸多研究顯示一些不健康的生活方式及社會(huì)環(huán)境是糖尿病發(fā)病的重要因素。肥胖是胰島素抵抗及2型糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2]。我國(guó)目前糖耐量受損人口有0.33億人,預(yù)計(jì)2030年將達(dá)到0.54億人[3]。近年來,非藥物治療已成為防治糖尿病的重要手段,尤其通過對(duì)肥胖、體力活動(dòng)少、精神緊張等危險(xiǎn)人群采取重點(diǎn)健康干預(yù),限制飲食中過多的糖、脂肪和乙醇攝入,增強(qiáng)人們的防病治病意識(shí),就可以把危險(xiǎn)因素控制到最低水平。

[1] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第 7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:771.

[2] 蘇麗清,蘇勝偶.胰島素抵抗患者血清脂聯(lián)素與超敏C-反應(yīng)蛋白相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2006,29(7):30.

[3] 王戰(zhàn)建,蘇杰英.以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)建立科學(xué)的糖尿病篩查和診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].臨床薈萃,2006,21(10):760.

(本文編輯 李亞琴)

Influence of health intervention on risk factors and morbidity of diabetes mellitus

Du Yanshuang,Chen Liqin,Yan Hongquan,et al
(Second Hospital of Jizhong Energy Fengfeng Group Limited Company,Hebei 056201 China)

1009-6493(2010)7A-1749-02

杜艷爽(1964—),女,河北省深州人,醫(yī)護(hù)部副主任,副主任醫(yī)師,本科,從事醫(yī)護(hù)管理工作,工作單位:056201,冀中能源峰峰集團(tuán)有限公司第二醫(yī)院;陳立琴、閆洪泉、朱朝霞工作單位:056201,冀中能源峰峰集團(tuán)有限公司第二醫(yī)院。

2009-10-27;

2010-04-26)

R473.5

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.19.030