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    組合式多功能急救器械箱的設(shè)計(jì)與配置

    2010-06-08 11:15:00湯黎明吳敏于春華劉鐵兵
    中國醫(yī)療器械雜志 2010年3期
    關(guān)鍵詞:傷病員插件箱體

    湯黎明, 吳敏,于春華,劉鐵兵

    南京軍區(qū)南京總醫(yī)院,江蘇,南京,210002

    急救是醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)常要遇到的問題,而現(xiàn)場急救的好壞直接關(guān)系到傷者的性命及后續(xù)治療。軍事訓(xùn)練、抗震救災(zāi)和突發(fā)性災(zāi)害事件發(fā)生都需要現(xiàn)場急救[1]。結(jié)合臨床急救需求,研制生產(chǎn)適用于戰(zhàn)場和突發(fā)救治需要的組合式急救箱顯得十分必要。

    1 設(shè)計(jì)要求

    通用性和針對性的統(tǒng)一,通用性即該項(xiàng)目用于非常規(guī)狀態(tài)下的醫(yī)療急救治療,惡劣現(xiàn)場條件下實(shí)現(xiàn)挽救和維持傷病員的基本生命、緩解傷病員劇烈痛苦、防止搬送途中的繼發(fā)性損傷及安全轉(zhuǎn)送[2];針對性反映突發(fā)急救,情況多變,側(cè)重有所不同,對醫(yī)療器械的選擇也應(yīng)隨之變動(dòng),可組合產(chǎn)生戰(zhàn)地型、中毒型、麻醉型、內(nèi)科型、外科型和兒童型等等,其空間分配合理、醫(yī)療器械齊全而實(shí)用。

    2 設(shè)計(jì)方案

    2.1 箱體設(shè)計(jì)

    采用組合式箱體的設(shè)計(jì)模式,目的是針對急救現(xiàn)場需要使用的急救器械較多,而急救箱的體積有限這一問題。設(shè)計(jì)一種空間分配合理,能多重疊置放醫(yī)療器械,滿足急救需求的組合式多功能便攜急救器械箱,在箱蓋內(nèi)設(shè)計(jì)插件袋或插件版單元,便于分門別類地將插裝的小件醫(yī)療器械用品,如手術(shù)刀、剪、鑷和棉簽等插裝在箱蓋的內(nèi)側(cè)插件袋或內(nèi)襯插件板上,可插裝幾十種急救必備的用品,且取、放十分方便。對于體積較大的不宜插裝的醫(yī)療用品,如吸痰器、喉管鉗、急救帶、手術(shù)墊、呼吸器械和負(fù)壓吸引器械等,分裝在箱體中,通過長條形橫隔板和方形縱隔板(見圖1b示)的作用分別放置。每種隔檔的大小可調(diào)整,也可將隔板全部取出形成一個(gè)較大的安置空間。該箱體的設(shè)計(jì)可滿足一般急救的需要,箱體可配置實(shí)用的急救醫(yī)療器械百余種,是一種攜帶、使用方便和功能較為齊全的急救器械箱,能為生命急救過程提供強(qiáng)有力的保障,其結(jié)構(gòu)見圖1a示。

    圖1 組合式多功能急救器械箱結(jié)構(gòu)示意圖Fig.1 Structure sketch of integrated multifunctional First-aid Apparatus Box

    2.2 吸引器的設(shè)計(jì)

    吸引器在一般醫(yī)療救助中是一種不可或缺的器械。但現(xiàn)有吸引器一般都需要電力,且體積大,十分沉重,噪聲也是個(gè)不小的問題,尤其在非常規(guī)的惡劣的環(huán)境中其本身就很難正常工作,更不用說用來手術(shù)搶救或急救護(hù)理工作。在醫(yī)院常規(guī)使用的吸引器無法滿足急救的要求,所以在一般的急救箱中都不得已放棄了吸引器這個(gè)重要的手術(shù)搶救器械。針對這一難題,我們采用了突破性的設(shè)計(jì)思維,將以往電動(dòng)或腳動(dòng)式吸引器重新設(shè)計(jì),采用手持的方式來使用[3],且不影響其吸引效果和使用的方便性。手持式吸引器采用ABS工程塑料塑型,并采用時(shí)下流行的模塊化的設(shè)計(jì)思路,把吸引器分為廢液瓶、廢液瓶固定裝置、動(dòng)力部分和微型真空泵四個(gè)部分。去掉了電源動(dòng)力驅(qū)動(dòng)部分,其動(dòng)力源由按壓微型真空泵把手上的杠桿來提供。真空泵采用120 cm3容量的氣缸來產(chǎn)生強(qiáng)大的負(fù)壓空腔,能產(chǎn)生每小時(shí)15 L負(fù)壓引力,極限負(fù)壓值≥0.04 MPa,峰值流量≥20 L/min,從而保證了吸引的效果。廢液瓶有100 ml、 200 ml或500 ml等多種型號,可以隨時(shí)更換,保證了吸引器安全衛(wèi)生。吸引器的噪聲可以控制在20 db以內(nèi),遠(yuǎn)低于采用電機(jī)帶動(dòng)的一般吸引器的60 db噪聲值。由于吸引器結(jié)構(gòu)簡單,在提高可靠性的同時(shí),還降低了成本,其拆卸收攏可以置于該急救箱內(nèi),是一種既經(jīng)濟(jì)又實(shí)用的解決方案。該產(chǎn)品已獲《醫(yī)療器械注冊證》(蘇食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2008第2660516號)。

    2.3 自充式手電筒

    由于一般手電筒采用干電池供電,但干電池有供電時(shí)間短、電量有限、有效期短和穩(wěn)定性易受外界環(huán)境的影響等弊端。所以我們采用自充式手電筒,用高亮度LED發(fā)光二級管作為光源,其色溫較低,更適合用來照亮近處的物體,適合現(xiàn)場救治。用微型發(fā)電機(jī)作為電源,利用杠桿原理和換能器,通過握力運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)微型發(fā)電機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)發(fā)電。為了保證LED發(fā)光的穩(wěn)定性,采用能量密度極高的鋰聚合物電池作為輔助電源,在微型發(fā)電機(jī)沒有工作的情況下,由鋰聚合物電池供電,且微型發(fā)電機(jī)發(fā)電時(shí)可為鋰電進(jìn)行充電。手電采用折疊結(jié)構(gòu),在不進(jìn)行充電時(shí)可以將握力把手收進(jìn)電筒筒身內(nèi),節(jié)省了儲(chǔ)存時(shí)占用的空間。整個(gè)電筒采用工程塑料制作,結(jié)構(gòu)緊湊,堅(jiān)固耐用,使用美觀,且能實(shí)現(xiàn)一定程度的防水。

    3 箱內(nèi)器械的配置與安放

    3.1 要選擇重量輕、體積小、作用快和效果好的醫(yī)療器械,電源不宜采用交流電[4],現(xiàn)場急救時(shí)間短暫,故要求醫(yī)療器械展開迅速,應(yīng)在幾分鐘內(nèi)見效,超過10分鐘的一般不考慮配置。由于戰(zhàn)傷、突發(fā)性事件病員病情危重,醫(yī)療器械的性能、質(zhì)量不穩(wěn)定的器械不應(yīng)配置。

    3.2 醫(yī)療器械種類全而精,概括為能挽救和維持傷病員的基本生命,緩解傷病員劇烈痛苦,防止搬送途中的繼發(fā)性損傷及安全轉(zhuǎn)送的醫(yī)療器械。著重考慮在維持呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能的醫(yī)療器械;外傷的止血、包扎、固定的醫(yī)療器械;可以配合藥品進(jìn)行解痙、止痛、止喘、止吐、抗暈和摧吐等對癥處理。

    3.3 箱體堅(jiān)固、耐用,內(nèi)部采用分層、分區(qū)域組合隔斷方式,結(jié)構(gòu)緊湊、布局合理,各種醫(yī)療器械都安排有固定位置,取裝方便。箱內(nèi)裝醫(yī)療器械實(shí)用、完備和可靠,并有氧氣呼吸裝置、氣道控制裝置、中毒處理器具、外傷處理器具、靜脈注射器具和診斷用器具等,還可依據(jù)用戶需要及使用人員資質(zhì)自行配置。另外,箱體內(nèi)部上層內(nèi)板的空位可根據(jù)需要添加器械配備。

    4 結(jié)果

    組合式多功能急救器械箱可以真正實(shí)現(xiàn)便攜方式,箱體有手提、單肩背負(fù)、雙肩背負(fù)型式,可適應(yīng)各種野外、現(xiàn)場救治環(huán)境,十分有利于不同傷情的救護(hù)治療對醫(yī)療器械的要求。該組合式多功能急救器械箱經(jīng)南京 “8.9氯氣中毒事件”等突發(fā)性公共事件和中國赴海地醫(yī)療防疫救援隊(duì)實(shí)地使用,受到醫(yī)護(hù)人員的好評。

    [1]湯黎明, 吳敏, 劉鐵兵, 張建昌.災(zāi)害性突發(fā)事件急救對醫(yī)療設(shè)備器材綜合管理的探討[J].中國醫(yī)療器械雜志, 2003, 27(3): 226-228.

    [2]陳述森, 何瓊, 代勇.做好醫(yī)院設(shè)備物資保障工作, 確保地震醫(yī)療救援[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 8(7):507-508.

    [3]湯黎明,劉鐵兵,仝青英, 吳光明.無源手動(dòng)腳控兩用吸引裝置的研制[J].中國醫(yī)療器械雜志.2009, 33(3): 198-199.

    [4]劉麒麟, 王溪, 等.災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)工程支持[J].中國醫(yī)療器械雜志.2009,33(6): 452-454.

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