心理護(hù)理在急診患者中的應(yīng)用分析

陳小玲

（湖南省懷化市第二人民醫(yī)院，湖南懷化 418200）

隨著醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，單一的疾病護(hù)理已越來(lái)越不能滿足患者的需要，隨之而來(lái)的是心理護(hù)理在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，急診患者大多由意外創(chuàng)傷或突發(fā)疾病引起，發(fā)病時(shí)間短，病情急，心理上處于高度應(yīng)急狀態(tài)，容易出現(xiàn)一些不良的情緒反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的心理護(hù)理，應(yīng)付緩和患者的心理壓力，配合進(jìn)行手術(shù)治療，否則會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行[1]，因此在急診工作中，不僅要求醫(yī)護(hù)人員以最佳的技術(shù)和最快的速度及時(shí)搶救患者，還應(yīng)重視患者的心理護(hù)理，使患者能夠以積極的心態(tài)配合治療，提高急診搶救的成功率。我院在實(shí)際工作中重視對(duì)急診患者的心理護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

本組120例急診創(chuàng)傷患者于2009年2～8月入我院救治，男99例，女21例；年齡15～44歲，平均33歲；一般急診106例，重癥急診14例。致傷原因：交通傷75例，墜落傷16例，擠壓傷4例，打擊傷10例，爆震傷2例，其他傷13例。合并顱腦損傷45例，胸部損傷30例，腹部及盆腔臟器損傷74例；四肢長(zhǎng)骨骨折25例，骨盆骨折30例；創(chuàng)傷性休克98例，失血性休克18例。

1.2 研究方法

將患者隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，觀察組在此基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理。兩組年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理：①患者入院以后，護(hù)理人員首先要全面了解患者的具體情況，通過(guò)與患者交談、進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查等方式，實(shí)際評(píng)估患者的心理健康狀況，制訂有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃；②鼓勵(lì)患者與護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)題交流，引導(dǎo)患者正確面對(duì)疾病，以積極的心態(tài)配合治療，努力使自己適應(yīng)陌生的治療環(huán)境；③護(hù)理人員要主動(dòng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，關(guān)心患者生活，以微笑姿態(tài)[2]對(duì)待患者提出的每一個(gè)問(wèn)題，培養(yǎng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；④強(qiáng)調(diào)家庭與社會(huì)支持，通過(guò)健康教育使患者家屬認(rèn)識(shí)到情志因素在治療中的作用，讓家屬在生理和心理上多多體貼患者，為患者創(chuàng)造良好的社會(huì)支持環(huán)境，同時(shí)鼓勵(lì)患者多參加醫(yī)院組織的患友交流活動(dòng)，培養(yǎng)多方面的興趣。

1.4 資料收集方法

在患者病情穩(wěn)定后，征得醫(yī)院護(hù)理部同意，采取現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查問(wèn)卷方式，為被調(diào)查人員提供安靜、舒適的環(huán)境，向患者解釋研究的目的和意義，取得患者的知情同意，并向患者做出承諾，調(diào)查表不記姓名填寫(xiě)，具有保密性，資料僅限于本次研究，調(diào)查表要求當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回。在給予統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)的前提下，讓被調(diào)查者充分理解條目意義后，進(jìn)行自評(píng)。被調(diào)查者獨(dú)自填寫(xiě)，不能獨(dú)立填寫(xiě)者可由調(diào)查者給予提問(wèn)并作好記錄，每份問(wèn)卷只限一人，不重復(fù)、不交叉，填寫(xiě)不全或有誤者給予作廢處理。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

建立FOXPRO數(shù)據(jù)庫(kù)，統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SAS6.12數(shù)據(jù)處理軟件，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況比較

用HAMA量表評(píng)價(jià)兩組心理狀況，該量表包括14個(gè)觀察項(xiàng)目，采用1～4級(jí)評(píng)分，得分越高，說(shuō)明癥狀越嚴(yán)重，兩組比較結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組焦慮抑郁評(píng)分比較（x±s，分）

觀察組焦慮和抑郁評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明在實(shí)施心理護(hù)理后，患者心理狀況明顯改善。

2.2 護(hù)理滿意度比較

見(jiàn)表2。觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度分別為83.3%(50/60)和58.3%（35/60），觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度比較（例）

3 討論

心理護(hù)理是護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中以科學(xué)理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)與患者交往，從而影響、改變患者的不良心理狀態(tài)和行為，促使患者康復(fù)，發(fā)揮醫(yī)療護(hù)理的最佳作用[3]。隨著信息時(shí)代的到來(lái)，生活節(jié)奏明顯加快，競(jìng)爭(zhēng)也日益激烈。人們對(duì)健康和疾病的認(rèn)識(shí)在不斷深化，新理論和新知識(shí)日新月異，不斷發(fā)展和提高，人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到不良心理對(duì)身心健康的嚴(yán)重危害和疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的負(fù)面作用。所以，我們應(yīng)該掌握急診患者的心理，進(jìn)行正確的引導(dǎo)，努力使急診患者能積極主動(dòng)地配合治療。

護(hù)患之間首先要建立融洽的關(guān)系，對(duì)待患者如同親人一般，做到耐心、細(xì)心、關(guān)心和愛(ài)心，術(shù)前要急患者之所急，了解患者的心理，及時(shí)解除患者的痛苦，這樣會(huì)使患者感到莫大的安慰，進(jìn)一步取得患者的信任和依賴(lài)，護(hù)理人員要做到既緊張又熱情地接診，溫和而又親切耐心地詢(xún)問(wèn)[4]，體貼周到，使患者感到遇到了救命的親人，這種關(guān)系直接影響搶救治療效果。護(hù)理人員還要具備嫻熟的操作技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，為患者轉(zhuǎn)危為安贏得寶貴時(shí)間，及早獲得有效的治療保證[5]。同時(shí)，對(duì)患者來(lái)說(shuō)又是一種心理支持、鼓舞和依靠力量，使患者感到可信可敬，從而獲得安全感。護(hù)理人員的醫(yī)德和技術(shù)是患者獲得安全感的基礎(chǔ)，為幫助患者緩解心理沖突，減輕精神痛苦，護(hù)理人員還應(yīng)針對(duì)每個(gè)患者的具體情況做好心理疏導(dǎo)工作，對(duì)急診患者無(wú)論結(jié)果如何，原則上都應(yīng)給予積極支持和鼓勵(lì)，盡量避免消極心理暗示[6]，尤其是家屬、病友方面的消極的心理暗示，以使患者能全身心地放松，這樣就有了安全感。

總之，對(duì)急診患者做好心理護(hù)理不僅能讓患者積極配合手術(shù)治療，安全度過(guò)手術(shù)期，而且能改善護(hù)患關(guān)系，值得在護(hù)理實(shí)踐中更多應(yīng)用。

[1]何忠杰,孟海車(chē),林洪運(yùn),等.城市創(chuàng)傷的急診救治——附719例分析[J].中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)雜志,2002,14(2):113-114.

[2]吳清華.禮儀培訓(xùn)對(duì)提高護(hù)士綜合素質(zhì)的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(17):91.

[3]汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[M].北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社,1999.

[4]劉穎,蒲克春,袁琦.手術(shù)前患者的心理特點(diǎn)與護(hù)理[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào):教育科學(xué)版,2001,3(2):19-20.

[5]楊海濤,祈述善,沈向前,等.心臟起搏患者術(shù)前心理狀況及心理干預(yù)的作用[J].中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志,2003,17(3):191.

[6]王文生,邢艷會(huì).護(hù)患溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(7):96-97.